病房毒麻药品管理制度

病房毒麻药品管理制度

一、病房毒麻药品只能供应住院患者按医嘱使用，其他人员不得私自取用、借用

二、实行“四专”管理即专人保管、专柜加锁、专用处方、专册登记管理

三、保持一定基数，每班交接，交接班时帐物相符，交接班者签全名

四、毒、麻、精神药品用量必须严格按处方限量执行，医师开医嘱及专用处方后，方可给该患者使用，使用后保留空安甑

五、用后凭处方、安甑和登记本在内向药房领取，剩余药液须经两人查看2h弃去，共同签名

六、建立毒麻药品使用登记本、注明患者床号、姓名、使用药名、剂量、使用日期、时间，执行者签全名

七、药品标签明显，定期检查以防失效、过期毒麻药品管理制度

一、购买—品须向当地药品监督管理部门办理申请手续，经上一级药品监督管理部门批准，发给《—品购用印鉴卡》按照购用限量规定，到指定的—品经营单位购买

二、在采购—品时须向—品经营单位填送—品申购单，—品经营单位在供应时必须详细核对各项印章及数量供应数量按—部规定的—品品种范围及每季购用限量的规定办理

三、使用—品的医务人员必须具有医师以上专业技术职务并经考核能正确使用—品，且具有—品处方权

四、一品的每张处方注射剂不得超过二日常用量，片剂、酊剂、糖浆剂不得超过三日常用量，连续使用不得超过七天—品处方应书写完整，字迹清晰，开处方医师签名后加盖病区章并注明疾病诊断配方应严格核对，审核人、配方人、核对人和发药人均应签名，并建立—品处方登记专册住院病人所开每日用的—品，由护理部专人加锁保管手术室赋予少量—品作为基数，由专人加锁保管手术中用—品平空安甑按规定处方实际用量向药房领取医务人员不得为自己开处方使用—品

五、经医院临床科室诊断为恶性肿瘤的患者或者确需使用品的危重病人核发《—品专用卡》，患者凭卡按规定开方配药

六、—品实行“五专”（专人负责、专柜加锁、专用帐册、专用处方、专册登记）管理，—品处方由药房加盖—品专用章发给病区，按上述规定使用处方保存三年备查对—品滥用者，药房人员有权拒绝发药，并及时向院领导回报，妥善处理

七、定期检查—品使用及管理情况，发现问题即将报告、及时处理，必须做到帐物相符需报损处理的—品，经当事人写明真实、详细情况，报主管院长批准，完备各种手续后方可处理

八、药房每天对—品领用情况进行登记、做帐、交接，药库保管人员发登记专用卡，每天盘存，盘存数两人签名，科室不定期抽查肖店乡卫生院毒麻药品管理制度实行“五专”专人负责，专用处方，专柜加锁，专册登记，专用账册、有醒目标示，数量固定，明确责任，交接班有记录，实行每日每班交接制，1双人双锁随身保管钥匙，班班交接，做到账目相符、定期检查毒麻药品管理是否符合规定，检查药物性状如发现沉淀变色，过2期，标签含糊等药品，住手使用并交药房处理、发现下例情况，应即将向医院，药学部门和保卫处报告在储存、保管过3程中发生—品丢失或者被盗，被抢、骗或者冒领的、所有毒麻类药品，只能供住院患者，并遵医嘱使用，其他人员不得私有、4借用、取用、建立毒麻药品使用登记本，注明患者姓名、床号、使用药名、规格、剂量、5数量、使用日期、时间，护士签名，护士长检查妥善后及时凭专用处方和空安瓶补充完好、毒麻药品必须专用红处方开具，项目填齐全，字迹清晰，不得涂改，特殊6是患者或者代办人的_、名称、编号等，医生签名后，保留空安瓶、建立—品残存药液销毁登记本，对于使用半支的毒麻药品应倾倒销毁，并7双人复合，双人签名毒麻药品管理制度根据颁布的《药品管理法》、《麻醉（范本）、精神药品管理条例》和部印发的《医疗机构—品、第一类精神药品管理规定》、《处方管理办法》制定本制度、医院建立由分管院长负责，医疗管理、药学、护理、保卫等部门日常管1理工作、麻醉（范本）、精神药品管理机构建立—品、第一类精神药品使用专项2检查制度，并定期—检查，做好检查记录、医院定期对涉及—品、第一类精神药品的管理、药学、医护人员进行有3关法律、法规、规定、专业知识、职业道德的教育和培训、医院根据医疗、科研和教学需要，按有关规定购进—品和精神药品，保4持合理库存、—品、第一类精神药品入库验收必须货到即验，至少双人开箱验收，清5点验收到最小包装，验收记录双人签字、入库验收应当采用专薄记录，内容包括日期、凭证号、品名、剂型、规6格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、质量情况、验收结论、验收和保管人员签字、在验收中发现缺少、缺损的—品、第一类精神药品应双人清点登记，报7医院负责人批准并加盖公章后向供货单位查询、处理、药库、门诊药房、住院药房、麻醉（范本）科指定专人负责__品、第一8类精神药品管理，专柜加锁，责任明确，交接班有记录精麻药品五项基本管理制度

（一）__品、精神药品管理制度（药房上墙）.建立由分管药事管理的院领1导负责，院办、医务、药剂、护理等部门参加的—品、精神药品管理领导小组，药剂科指定专人负责—品、第一类精神药品的日常管理工作及网报.将—品、第一类精神药品管理列入医院年度目标责任制考核，建立—品、2第一类精神药品使用专项检查制度，并定期—检查，做好检查记录，及时纠正存在的问题和隐患.建立并严格执行—品、第一类精神药品的采购、验收、储存、保管、发放、3调配、使用、报残损、销毁、丢失等制度，制定各岗位人员职责.根据—部《处方管理办法》要求，做好—品、精神药品的处方管理工4作品、第一类精神药品管理人员应当掌握与—品、精神药品相关的法律、

5.—法规、规定，熟悉—品、第一类精神药品使用和安全管理工作.积极参加之级部门—的—品、第一类精神药品有关法律、法规、规定、专6业知识的培训

（二）__品、第一类精神药品的采购供应管理制度（库房上墙）.根据国家1有关法律法规规定市卫生局批准，采购人员凭《印鉴卡》向本市的定点批发企业购买—品和第一类精神药品抢救病人急需__品和第一类精神药品而本医疗机构无法提供时，可以从其

7.它医疗机构或者定点批发企业紧急借用；抢救工作结束后，应当及时将借用情况报所在地设区的市级药品监督管理部门和卫生主管部门备案、医疗机构对过期、损坏—品、第一类精神药品进行销毁时，应当向所在8地卫生行政部门提出申请，在卫生行政部门监督下进行销毁，并对销毁情况进行登记

（三）__品、第一类精神药品的调配和使用管理制度（药房上墙）.根据管理需要在二级及二级以上医疗机构可以在门诊、急诊、住院等药剂1科设置—品、第一类精神药品周转柜，库存不得超过本机构规定的数量周转柜应当每天结算一级医疗机构不得设置—品、第一类精神药品周转柜.门诊药房由专人负责—品、第一类精神药品调配

2.开具—品、第一类精神药品使用专用处方处方格式及单张处方最大限量3按照《处方管理办法》执行具有—品和第一类精神药品处方权的执业医师开具—品、第一类精神药品

4.处方时，必须写明患者姓名、性别、年龄、—明编号、门诊专用病历号、疾病名称、药品名称、规格、数量、用法用量、医师签名、处方各项目不得缺项应当在病历中记录医师不得为他人开具不符合规定的处方或者为自己开具—品、第一类精神药品处方.处方的调配人、核对人应当子细核对—品、第一类精神药品处方，签名并5进行登记;对不符合规定的—品、第一类精神药品处方，拒绝发药.调剂部门应对__品、第一类精神药品处方进行专册登记，内容包括患者6（代办人）姓名、性别、年龄、明编号、病历号、疾病名称、药品名称、规格、数量、处方医师、处方编号、处方日期、发药人、复核人.医生在为患者开具—品、第一类精神药品处方时，应为患者建立相应的病7历—品注射剂型仅限于医院内使用或者由医务人员出诊至患者家中使用.门诊应为使用__品非注射剂型及精神药品的患者建立随诊或者复诊制度，8每三个月复诊或者随诊一次，并将随诊或者复诊情况记入病历专用帐册的保存应当在药品有效期满后不少于一年9,

（四）__品、第一类精神药品的验收、安全储存、保管、发放管理制度（库房上墙）品、第一类精神药品药品入库验收必须货到即验，至少双人开箱验收，

1.—清点验收到最小包装，验收记录双人签字入库验收应当采用专簿记录，内容包括日期、凭证号、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、供货单位、质量情况、验收结论、验收和保管人员签字.设立专库或者专柜储存—品和第一类精神药品专库应当设有防盗、防火2设施并—报警装置；专柜应当使用保险柜专库和专柜应当实行双人双锁管理配备专人负责管理工作，并建立储存__品和第一类精神药品的专用账册

3.药品入库双人验收，出库双人复核，做到账物相符专用账册的保存期限应当自药品有效期期满之日起不少于一年在药品库房中设立独立的专库或者专柜储存第二类精神药品，并建立专用

4.账册，实行专人管理专用账册的保存期限应当自药品有效期期满之日起不少于一年药库发放时须双人复核签字，并作登记

5..每月—日之前，药库管理人员将全院上个月一品和精神药品购进、库存使6用、报损的数量以及流向，通过药品监督管理部门建立的监控信息系统实施网报

（五）一品和第一类精神药品的安全管理制度（药房上墙）.各级各类医疗机构麻醉（范本）、精神药品库必须配备保险柜，门、窗有1防盗设施保险柜—报警装置.二级及二级以上医疗机构门诊、急诊、住院等药房设—品、第一类精2神药品周转柜，配备保险柜，药房调配窗口、各病区、手术室存放—品、第一类精神药品配备必要的防盗设施品、第一类精神药品储存各环节专人负责，明确责任，交接班应当有记

3.__录.对__品、第一类精神药品的购入、储存、发放、调配、使用实行批号管理4和追踪，必要时可以及时查找或者追回品、第一类精神药品处方统一编号，计数管理，建立处方保管、领取、

5.__使用、退回、销毁管理制度.患者使用__品、第一类精神药品注射剂或者贴剂的，再次调配时，应当要6求患者将原批号的空安甑或者用过的贴剂交回，并记录收回的空安甑或者废贴数量.医院内各病区、手术室等调配使用—品、第一类精神药品注射剂时，收回7空安甑，核对批号和数量，并作记录剩余的—品、第一类精神药品应办理退库手续.收回的__品、第一类精神药品注射剂空安甑、废贴由专人负责计数、在医8务管理处的监督下销毁，并作记录院内—品、第一类精神药品安全巡查工作由院办指定人员负责

9..医院发现—品、第一类精神药品丢失或者被盗、被抢的，骗取或者冒领10—品、第一类精神药品的应当即将向所在地公安机关、药品监督管理部门和卫生行政部门报告医院—品精神药品管理领导小组为切实贯彻落实—《—品和精神药品管理条例》及相关规章，以及卫生—关于医疗机构做好—品和精神药品使用管理工作—通知精神，保证—品和精神药品的合法、安全、合理使用医院—品和精神药品管理领导小组组长孟成男副组长顾柏林、韩忠强成员李春荣、田伟、冯剑慧、崔志强药剂科工作职责（药房上墙）.药剂科负责—品、精神药品处方管理工作，列入基础管理考核

1.负责—品和第一类精神药品的采购、验收、储存、保管、发放、调配、销2毁、被盗案件报告等制度及标准操作规程的制定，承担—品、精神药品使用的日常管理工作.协助做好涉及—品、精神药品的管理、医、药、护人员的培训与教育3工作.定期—检查，做好检查记录，对—品、精神药品管理中存在的问题和隐患4提出整改意见，将检查结果及时向领导小组组长汇报以上模板供参考—年我市一级医疗机构《印鉴卡》审核须知按照—部《—品、第一类精神药品购用印鉴卡管理规定》第六条；“《印鉴卡》有效期为三年《印鉴卡》有效期满前三个月，医疗机构应当向市级卫生行政部门重新提出申请”—年—月将再次进行《印鉴卡》审核为了做好《印鉴卡》审核工作，现将有关事项通知如下二级以下医疗机构必须提交以下资料、一年《印鉴卡》（领取时间另行通知）及审核表

1、医疗机构执业许可证副本（复印件）

2、医疗机构—代码（复印件）

3、一年核发的纸质《印鉴卡》原件（需要收回）

4、执业医师注册证书（复印件）及精麻药品培训合格证（复印件），门诊部5必须提交__人以上经过培训的执业医师资质材料，有床位的医院必须提交__人以上经过培训的执业医师资质材料，以及精麻药品处方权—（必须上报特药监控网）上报情况、管理人员（医疗及药学）资质证书及精麻药品培训合格证（复印件），必6须提交一名经过培训的医疗机构负责人材料，一名经过培训的药学人员材料、采购员—复印件及相关资质证书复印件，一张一寸免冠照片

7、一年~—年医疗机构精麻药品使用管理情况小结

8、各医疗机构所报培训人员须提供一年以来培训证书

9、老五县二级以下医疗机构必须提供经区（县）卫生局验收合格的__品和10第一类精神药品专库证明材料以上条件为基本要求，不能通过审核的医疗机构，暂缓发放《印鉴卡》限期整改，对暂缓发放《印鉴卡》的医疗机构进行现场审核，审核不能通过，取销《印鉴卡》资质，住手供应—品和第一类精神药品一药品管理制度

一、—品的品种，系指《—品管理条例》所规定的品种，如雅片类、—类、类等和部所核定的其他易成瘾癖的毒品及其制剂毒品与精神药品的品种，系指中国药典—及—部和其它有关规定的品种，均应列入

二、一品、毒—品与精神药品，必须遵照国家发布的《—品管理暂行条例》及其施行细则和《医疗性毒—品管理办法》、《精神药品管理办法》的规定进行管理

三、药剂科必须严格监督各医疗科室合理使用—品，如发现滥用情况有权拒发，并应直接向院长和医务科报告，以便及时检查、处理

四、药剂科和各医疗科室，均必须建立健全—品、医疗用毒—品及精神药品的管理制度，设置加锁专柜、具有明显标志的专用瓶签，指定专人负责管理

五、药剂科对—品、医疗用毒—品和精神药品，应定期清查取用——品后应按处方随时登记注销设置专用帐卡每日对用量与存量核对一次，统计人员应定期查核

六、处方中的—品、医疗用毒—品和精神药品名称不得简化调配人员接方后须严格认真—，配方后须经另一人核对夜班例外方准发出

七、执业医师经市卫生局考核合格，取得麻醉（范本）处方资格后，经医务科审核，院长批准，将医师—送药剂科备查，方可有—品处方权

八、—品、医疗性毒—品与精神药品处方，一次剂量普通不超过常用量，—品、医疗用毒—品一次处方总量不得超过一日极量，毒性中药不得超过二日极量超过常用量时，必须由医师另行签字；超过极量时需经医师所在科室的科主任批准，外用药不在此限

九、医师所书写的—品注射剂，一律限在本院使用如有特殊情况必须带回使用时，应由医师在处方上注明，并经医务科—批准，办理—品应用卡，调剂室方可配发只限一次用量

十、医院临床确诊的晚期癌症患者，确需连续使用—品时，须凭医院医师诊断书，经医务科—批准，办理—品应用卡

十一、哮喘、神经官能症、精神病及其他慢性病等特殊需要的患者，需连续使用或者超量使用医疗性毒—品、精神药品时，要由医师在处方上签署意见,可做特殊处理

十二、调剂室的—品、医疗用毒—品、精神药品实行定额管理在交接班时，应严格履行交接手续保管人员工作调出时，要履行交接手续，药剂科负责人监交

十三、对少数破损、短少等—品的处理，可按季汇总列表，说明理由，经科主任批准，报主管院长备案医疗科室剩余—品，应按退药手续随时交药剂科，不得积累

十四、药剂科应定期到各医疗科室检查—品、医疗用毒—品与精神药品的使用和保管情况，并将检查结果报告院长

十五、药剂人员应做好宣传工作，广泛宣传—品管理的有关规定，发动群众共同管好，保证—品合理使用，杜绝流弊

十六、品的处方应单独装订成册，保管三年备查。