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现场急救的基本方法触电急救、脱离电源触电急救首先要使触电者迅速离电源,越快越好触电者未脱离电源前,救护人员不许直接用手触及伤员,因为有触电危(wei)险如触电者处于高处,解脱电源后会自高处坠落,因此,要采取预防措施触电者触及低压带电设备,救护人员应设法迅速切断电源,如拉开电源开关或者刀闸,拔除电源插头等或者使用绝缘工具、干燥的木棒、木板、绳索等不导电的东西解脱触电者也可抓住触电者干燥而不贴身的衣服,将其拖开,切记要避免碰到金属物体和触电者的裸露身躯也可戴绝缘手套或者将手用干燥衣物等包起绝缘后解脱触电者如果电流通过触电者入地,并且触电者紧握电线,可设法用干木板塞到身下,与地隔离,也可用干木把斧子或者有绝缘柄的钳子等将电线剪断剪断电线要分相,一根一根地剪断,并尽可能站在绝缘物体或者干木板上触电者触及高压带电设备,救护人员应迅速切断电源,或者用适合该电压等级的绝缘工具戴绝缘手套、穿绝缘靴并用绝缘棒解脱触电者救护人员在抢救过程中应注意保持自身与周围带电部份必要的安全距离如果触电者触及断落在地上的带电高压导线,且尚未确证路线无电,救护人员在未做好安全措施如穿绝缘靴或者暂时双脚并紧跳跃地接近触电者前,不能接近断线点至范〜围内,防止跨步电压伤人触电者脱离带电导线后亦应迅速带至范围以外后即将开始触电〜急救惟独在确证路线已经无电,才可在触电者离开触电导线后,即将就地进行急救、伤员脱离电源后的处理触电伤员如神志清醒者,应使其就地躺平,严密观察,暂时不要站立或者走动触电伤员如神志不清者,应就地仰面躺平,且确保气道通畅,并用时间,呼叫伤员或者轻拍其肩部,以判定伤员是否意识丧失禁止摇动伤员头部呼叫伤员需要抢救的伤员,应即将就地坚持正确抢救,并设法联系医疗部门接替救治呼吸、心跳情况的判定触电伤员如意识丧失,应在内,用看、听、试的方法,判定伤员呼吸心跳情况看一看伤员的胸部、腹部有无起伏动作)将呼吸器背在身后,根据身材调节肩背、腰带至合身、牢靠为宜)使用前,先打开气瓶开关检查气瓶的压力,随着管路压力的上升,会听到报警器发出短暂的哨声气瓶工作压力应是a)将气瓶开关关闭,然后将快速插头插牢打开气瓶开关,让气体从气瓶经减压器软导管输出)在检查全面罩密封情况前,先检查全面罩的镜片,使其保持清洁、璀璨)将全面罩与输气管相连,带上全面罩后,进行2-3次深呼吸正常情况下,呼吸时应无憋气感,屏气时气瓶应住手供气)收紧全面罩系带,使之与面部贴合良好并具气密性,但不可过紧紧面部感觉舒适、无明显压迫感及头痛为宜此时深吸一口气,供气开并自动开启,供给适量气体使用)关闭气瓶开关,深呼吸数次,全面罩内产生负压,人感觉呼吸艰难则证明气密性良好此时打开气瓶开关两圈以上即可使用在作业中,气瓶压力下降到4-6Mpa时,报警器会发出报警哨声,此时佩戴者必须即将撤离现场作业完毕,摘下全面罩将气瓶开关置于开启位置,释放出呼吸器内残留的气体,然后拔出快速插头严禁带压拔快速插头将呼吸器从身上拆下,把供气阀转换开关置于关闭状态,清扫干净后充气备用B.
1.3过滤式防毒面具使用方法1)作业环境的氧含量必须大于18%,有毒气体浓度必须小于2%o2)首先选择适合的滤毒罐,使用前进行外观检查,滤毒罐在有效期限内、罐体无锈痕,表面无破裂、压伤,罗纹完好;罐盖、底塞齐全,罐盖内有垫片且完好;用力摇动时,应无响声3)将面罩与滤罐连接好后,进行气密性检验,将面罩戴好后,用手指或者胶塞堵住罐体下部小孔深呼吸两次,如有憋闷的感觉,表明气密性较好,进行气密性检验合格后,取下胶塞,方可进入作业场°4)未脱离作业环境,严禁将面罩取下)使用完毕后,及时将胶塞塞好,清洁复原,在原处摆放好听一用贴近伤员的口鼻处,听有无呼气声音试一试测口鼻有无呼气的气流再用两手指轻试一侧左或者右喉结旁凹陷处的颈动脉有无搏动若看、听、试结果,既无呼吸又无颈动脉搏动,可判定呼吸心跳住手心肺复苏法触电伤员呼吸和心跳住手时,应即将按心肺复苏法支持生命的三项基本措施,正确进行就地抢救通畅气道口对口鼻人工呼吸胸外按压人工循环通畅气道触电伤员呼吸住手,重要的是始终确保气道通畅如发现伤员口内有异物,可将其身体及头部同时侧转,迅速用一个手指或者用两手指交叉从口角处插入,取出异物操作中要注意防止将异物推到咽喉深部通畅气道可采用仰头抬须法用一只手放在触电者前额,另一只手的手指将其下颌骨向上抬起,两手协同将头部推向后仰,舌根随之抬起,气道即可通畅严禁用枕头或者其它物品垫在伤员头F,头部抬高前倾,会更加重气道阻塞,且使胸外按压时流向脑部的血流减少,甚至消失口对口鼻人工呼吸在保持伤员气道通畅的同时,救护人员用放在伤员额上的手的手指捏住伤员鼻翼,救护人员深吸气后,与伤员口对口紧合,在不漏气的情况下,先连续大口吹气两次,每次~O如两次吹气后试测颈动脉仍无搏动,可判断心跳已经住手,要即将同时进行胸外按压除开始时大口吹气两次外,正常口对口鼻呼吸的吹气量不需过大,以免引起胃膨胀吹气和放松时要注意伤员胸部应有起伏的呼吸动作吹气时如有较大阻力,可能是头部后仰不够,应及时纠正触电伤员如牙关紧闭,可口对鼻人工呼吸口对鼻人工呼吸吹气时,耍将伤员咀唇紧闭,防止漏气胸外按压)确定正确按压位置的步骤右手的食指和中指沿触电伤员的右侧肋弓下缘向上,找到肋骨和胸骨接合处的中点两手指并齐,中指放在切迹中点剑突底部,食指平放在胸骨下部另一只手的掌根紧挨食指上缘,置于胸骨上,即为正确按压位置)正确的按压姿式使触电伤员仰面躺在平硬的地方,救护人员立或者跪在伤员一侧肩旁,救护人员的两肩位于伤员胸骨正上方,两臂伸直,肘关节固定不屈,两手掌根相叠,手指翘起,不接触伤员胸壁以骸关节为支点,利用上身的重力,垂直将正常成人胸骨压陷儿童和瘦弱者酌减〜压至要求程度后,即将全部放松,但放松时救护人员的掌根不得离开胸壁按压必须有效,有效的标志是按压过程中可以触及颈动脉搏动)操作频率胸外按压要以均匀速度进行,每分次摆布,每次按压和放松的时间相等胸外按压与口对口鼻人工呼吸同时进行,其节奏为单人抢救时,每按压次后吹气次,反复进行双人抢救时,每按压次后由另一人吹气次,反复进行抢救过程中的再判定按压吹气后相当于单人抢救时做了个压吹循环,应用看、听、试方法在时间内完成对伤员呼吸和心跳是否恢复的再判定〜若判定颈动脉已有搏动但无呼吸,则暂停胸外按压,而再进行次口对口人工呼吸,接着每吹气一次即每分钟次如脉搏和呼吸均未恢复,则继续坚持心肺复苏法抢救在抢救过程中,要每隔数分钟再判定一次,每次判定时间均不得超过在医务人员未〜接替抢救前,现场抢救人员不得抛却现场抢救中毒窒息应急处理急救措施抢救者与监护者明确联络信号后方可进入事故部位抢救者进入事故部位,必须佩带长管防毒面具或者空气呼吸器并检查其气密性.进入塔、容器、下水道、电缆沟等事故现场,必须系好安全带(绳),携带防爆手电有两个以上的人监护,监护人佩戴合用的防毒面具监护人负责把抢救者佩带的长管防毒面具的长管固定在上风口新鲜空气处,保持长管空气流畅,并将营救用安全绳就近固定,将营救绳另一端放入密切观察营救状态抢救者将营救绳绑在中毒者腰偶尔腋下后,即刻发出提拉信号,提拉用力要小心,防止撞伤中毒者移至空气新鲜处,应判断呼吸、心跳状况,即将进行人工呼吸或者心脏胸外挤压法并尽快送往医院抢救对呼吸心跳不好甚至住手的,要就地抢救待情况好转后再送往医院在送往医院途中,使中毒者平躺,保持呼吸畅通,并继续实施人工急救以上()一()条款内容,再急救中心医务人员到现场后,由医务人员接替进行,其他人员现场配合创伤急救人员自保若作业人员从高空坠落的紧急时刻,应立即将头前倾,下颌紧贴胸骨,这一姿式应保持到身体被悬托为止下坠时,应尽可能地去抓附近可能被抓住的物体,当被抓的某一物体松脱时,应迅速抓住另一物体,以减缓下坠速度凡有可能撞到构筑物和坠地时,坠落者应紧急弯脚曲腿以缓和撞击急救措施创伤急救的基本要求创伤急救原则上是先抢救,后固定,再搬运,并注意采取措施,防止伤情加重或者污染需要送医院救治的,应即将做好保护伤员措施后送医院救治抢救前先使伤员肃静躺平,判断全身情况和受伤程度,如有无出血、骨折和休克等外部出血即将采取止血措施,防止失血过多而休克外观无伤,但呈休克状态,神志不清,或者昏迷者,要考虑胸腹部内脏或者脑部受伤的可能性为防止伤口感染,应用清洁布片覆盖救护人员不得用手直接接触伤口,更不得在伤口内填塞任何东西或者随便用药搬运时应使伤员平躺在担架上,腰部束在担架上,防止跌下平地搬运时伤员头部在后,上楼、下楼、下坡时头部在上,搬运中应严密观察伤员,防止伤情突变止血伤口渗血用较伤口稍大的消毒纱布数层覆盖伤口,然后进行包扎若包扎后仍有较多渗血,可再加绷带适当加压止血伤口出血呈喷射状或者鲜红血液涌出时,即将用清洁手指压迫出血点上方近心端,使血流中断,将出血肢体抬高或者举高,以减少出血量用止血带或者弹性较好的布带等止血时,应先用柔软布片或者伤员的衣袖等数层垫在止血带下面,再扎紧止血带以刚使肢端动脉搏动消失为度上肢每,下肢每放松一次,每次放松0开始扎紧与每次放松的时间均应书面标明在止血带旁扎〜紧时间不宜超过四小时不要在上臂中三分之一处和肢窝下使用止血带,以免损伤神经若放松时观察已无大出血可暂停使用注严禁用电线、铁丝、细绳等作止血带使用高处坠落、撞击、挤压可能有胸腹内脏破裂出血受伤者外观无出血但常表现面色苍白,脉膊细弱,气促,冷汗淋漓,四肢厥冷,烦躁不安,甚至神志不清等休克状态,应迅速躺平,抬高下肢,保持温暖,速送医院救治若送院途中时间较长,可给伤员饮用少量糖盐水骨折急救肢体骨折可用夹板或者木棍、竹竿等将断骨上、下两个关节固定,也可利用伤员身体进行固定,避免骨折部位挪移,以减少疼痛,防止伤势恶化开放性骨折,伴有大出血者,先止血,再固定,并用干净布片覆盖伤口,然后速送医院救治切勿将外露的断骨推回伤口内疑有颈椎损伤,在使伤员平卧后,用沙土袋或者其它代替物放置头部两侧使颈部固定不动必须进行口对口呼吸时,只能采用抬头使气道通畅,不能再将头部后仰挪移或者转动头部,以免引起截瘫或者死亡腰椎骨折应将伤员平卧在平硬木板上,将腰椎躯干及二侧下肢一同进行固定预防瘫痪搬动时应数人合作,保持平稳,不能扭曲颅脑外伤应使伤员采取平卧位,保持气道通畅,若有呕吐,应扶好头部和身体,使头部和身体同时侧转,防止呕吐物造成窒息耳鼻有液体流出时,不要用棉花阻塞可轻轻拭去,以利降低颅内压力也不可用力撰鼻,排除鼻内液体,或者将液体再吸入鼻内颅脑外伤时,病情可能复杂多变,禁止赋予饮食速送医院诊治烧伤、烫伤急救人员自保伤员应迅速脱离现场,及时消除致伤原因处在浓烟中,应采用弯腰或者匍伏爬行姿式有条件的要用湿毛巾或者湿衣服捂住鼻子行走楼下着火时,可通过附近的管道或者固定物上拴绳子下滑或者关严门,往门上泼水若身上着火应尽快脱去着火或者沸液浸渍的衣服如来不及脱着火衣服时,应迅速卧倒,慢慢就地滚动以压灭火苗如邻近有凉水,应立即将受伤部位浸入水中,以降低局部温度但切勿奔跑呼叫或者用双手扑打火焰,以免助长燃烧和引起头面部、呼吸道和双手烧伤现场救护烧伤急救就是采用各种有效的措施灭火,使伤员尽快脱离热源,尽量缩短烧伤时间对已灭火而未脱衣服的伤员必须子细检查,检查全身状况和有无并合损伤,电灼伤、火焰烧伤或者高温气、水烫伤均应保持伤口清洁伤员的衣服鞋袜用剪刀剪开后除去伤口全部用清洁布片覆盖,防止污染四肢烧伤时,先用清洁冷水冲洗,然后用清洁布片消毒纱布覆盖送医院对爆炸冲击波烧伤的伤员要注意有无脑颅损伤,腹腔损伤和呼吸道损伤烧毁的、打湿的、或者污染的衣服除去后,应即将用三角巾、干净的衣物被单覆盖包裹,冬天用干净单子包裹伤面后,再盖棉被强酸或者碱等化学灼伤应即将用大量清水彻底冲洗,迅速将被侵蚀的衣物剪去为防止酸、碱残留在伤口内,冲洗时普通不少于对创面普通不做处理,尽量不弄破水泡,保护表皮同时检查有无化学中毒对危重的伤员,特殊是对呼吸、心跳不好或者住手的伤员即将就地紧急救护,待情况好转后再送医院未经医务人员允许,灼伤部位不宜敷搽任何东西和药物酸液灼烧部位的现场处理碱液灼伤部位的处理冻伤、高温中暑急救冻伤急救冻伤使肌肉僵直,严重者深及骨骼,在救护搬运过程中,动作要轻柔,不要强使其肢体弯曲活动,以免加重损伤,应使用担架,将伤员平卧并抬至温暖室内救治将伤员身上潮湿的衣服剪去后,用干燥柔软的衣服覆盖,不得烤火或者搓雪全身冻伤者呼吸和心跳有时十分微弱,不应该误认为死亡,应努力抢救发生液态烽、液氧、液氮、液氨等的冻伤应即将使患者脱离现场,去除附着制冷物质的衣物,并采取保暖措施迅速送医院医冶高温中暑急救烈日直射头部,环境温度过高,饮水过少或者出汉过多等可以引起中暑现象,其症状普通为恶心、呕吐、胸闷、眩晕、嗜睡、虚脱,严重时抽搐、惊厥甚至昏迷应立即将病员从高温或者日晒环境转移到阴凉通风处歇息用冷水擦浴,湿毛巾覆盖身体,电扇吹风,或者在头部置冰袋等方法降温,并及时给病人口服盐水严重者送医院治疗中毒1中毒事故2联络程序a)事故发现者首先报告班长b)班长活安排人报告值班干部、调度中心c)若有人员伤亡,则应通知急救中心a)值班干部向车间应急组长报告,协调人员进行事故处理b)派人到路口接应救护车辆c)班长或者安排他人佩带合适的防毒面具从上风处接近事发地点,在视线可及的地方担任警戒或者联络工作3应急处理措施1)迅速脱离危(wei)险区域的方法a)抢救者与监护者明确信号传递方式后,方可进入事故部位b)抢救者进入事故部位,必须佩戴长管防毒面罩或者空气呼吸器类的隔绝式防毒用具,并按照规范使用c)抢救者进入隔油池、下水井、塔、容器内,必须系好安全绳、携带防爆手电且必须有两人以上监护,监护人要佩戴适宜的防毒面具d)监护人负责把抢救者佩戴的长管防毒面具的长管固定在上风口新鲜空气处,保持长管空气畅通并将营救绳、安全绳就近固定,将营救绳另一端放入,密切观察营救状态e)抢救者将营救绳绑在中毒者腰偶尔腋下后,即刻发出提拉信号,提拉用力要小心,防止碰伤f)尽快将患者转移到空气新鲜的场所,在转移的过程中要服从统一指挥,沉着、镇静,不要强拉硬扯,以防造成骨折2)现场急救方法中毒患者转移到安全场所后,应即将松解衣扣和腰带,摘下假牙并消除口腔异物;神智是否清晰;瞳孔反应如何;脉搏、心跳是否存在,呼吸是否住手,有无出血和骨折等若心跳或者呼吸住手,则要就地抢救,进行心脏外挤压术配以人工呼吸,决不轻易抛却;或者边进行以上抢救,边送往医院抢救在送往医院途中,使中毒者平躺,保持呼吸畅通,并继续实施人工呼吸或者胸外心脏挤压法(详见附录G)o・气防用具使用方法.・长管呼吸器使用方法)佩戴长管呼吸器前先检查整套长管呼吸器外表有无缺损,检查面罩视镜是否干净,然后取下面罩戴在头上用手后住吸气口,如感到憋气,则证明该面罩气密性良好,可以使用,否则查明原因或者另换面罩)面罩接上长管将长管吸气口堵上,用力吸气,若感到憋气则说明长管气密性良好可用C)使用长管呼吸器长管要有专人看管以防被压,被踩、被戳破或者打折)长管吸入口要放在空气新鲜、流通处,并固定上)使用过程中严禁摘下面罩,口内有异味,即将住手工作,撤离有毒区・・正压型空气呼吸器使用方法。