广东省有色工业建筑质量检测站有限公司预应力混凝土用波纹管检验委托单

广东省有色工业建筑质量检测站有限公司预应力混凝土用波纹管检验委托单工程代码委托编号:委托单位工程名称工程地址工程类别口建设口水务检验性质口常规见证检验口普通检验□委托抽检口监督见证检验口内部委托见证单位监督登记号见证人及见证卡监督员及电话号、电话付款方式口现结_____________口月结号__________□合同号_____________报告份数_____份（默认5份）委托日期年月日样品处理口退样（默认不退样）领取方式口邮寄（默认自取）材料种类/评定依据检测项目检测方法口常规【外观、尺寸、抗局部横向荷载性能、承□《预应力混凝土用金属波纹管》JG/T225-2020受局部横向荷载后抗渗漏性能】JG/T225-2020（□B nz）口其它_________________________________其它________________________________口《预应力混凝土桥梁用塑料波JT/T529-2016GB/T8806-2008口常规【外观、尺寸、环刚度】GB/T9647-2015纹管》JT/T529-2016（□C OF）口其它_________________________________苴它.口其它口其它其它样品编号工程部位规格型号产品等级生产厂家生产批号代表批量备注签名（章）口正常受理人/合同评委托人样品状态描述口异常_________________审人电话声明

1、委托方确认检测项目、检评依据，保证所提供样品和资料的真实性

2、见证人确认见证样品的代表性，对取样、送检的真实性负责

3、本公司保证检测的公正性，对检测数据负责，为委托方提供的样品及其有关资料保密

4、如要求退样，请凭委托单在报告出具之日起15天内领回，逾期或无要求时由本公司自行处理

5、单位地址33号101电话（传真）邮编510725o。