呼吸机清洗、消毒制度

呼吸机清洗、消毒制度-第一篇呼吸机清洗、消毒制度呼吸机清洗、消毒制度

一、呼吸机的清洗、消毒的原则呼吸机的消毒主要指呼吸机的气道管路系统进行消毒

（一）呼吸机外置管路及附件应达到一人一用一消毒或者灭菌；消毒方法首选清洗消毒机；

（二）清洗前应子细检查管道内有无痰痂、血清、油污及其它污物；

（三）消毒前应尽可能将连接部份彻底拆卸，拆卸后应即将送清洗、消毒；

（四）送气口及排气口均安装过滤器的呼吸机内置管路一段不需要常规清洗消毒，请工程师根据呼吸机的特点定期维修保养；（维修保养时间根据各厂商具体要求进行）；

（五）清洗消毒时，在保证操作人员安全和环境安全的前提下，应遵循先彻底清洁，再消毒或者灭菌的程序；

（六）特殊感染患者使用的呼吸机管路（包括结核分支杆菌，AIDS病毒、乙肝病毒、MRSA、MRSE等耐药菌群感染等）应单独进行清洗、消毒；

（七）如临床怀疑使用呼吸机病人的感染与呼吸机管路相关时，应及时更换清洗、消毒处置管路及附件，必要时对呼吸机进行消毒；85-90℃,维持时间至少5分钟4呼吸机清洗、消毒、烘干自动完成后，装入清洁袋内干燥保存备用

2、手工清洗消毒方法、步骤及要点包括1医务人员在清洗消毒前应穿戴必要的防护用品，如口罩、帽子、手套、防溅屏、防护镜等2彻底的拆卸呼吸外置回路的各处连接，子细检查管道内有无痰痂、血渍及其他污物残留3管路消毒前应按要求清洗干净，管路中如有痰痂或者血渍等赃物，需要专用的水槽中用含酶液浸泡后使用专用刷彻底清洁干净4呼吸机使用过程中，装有过滤纸的湿化器应更换内衬过滤纸并及时更换湿化液使用中的呼吸机湿化器内的湿化液应每天更换，以减少细菌繁殖为避免病原微生物的生长、繁殖及呼吸机被腐蚀损坏，每次使用后应倒掉湿化器内的液体，浸泡消毒晾干使用5将洗净的管路及附件浸泡在有效的消毒液中，浸泡时要将共全部浸泡在消毒液中，管路不应有死弯，中空物品腔内不应有气泡存在；或者单独封装进行环氧乙烷消毒6消毒方法或者消毒液的选择应根据各医院的具体情况选择，且各消毒液浸泡的时间应根据各消毒液的说明书来调整7采用消毒液浸泡方法消毒后的管路和配件，应用无菌水彻底冲洗8呼吸机外置回路消毒完成后，晾干或者烘干装入清洁袋内，干燥保存备用，保存时间为一周

3、传染病人及特殊感染病人用过的呼吸机管路应单独清洗消毒

（三）呼吸机内置回路应由工程师定期保养维修，时间按各厂商的要求而定，定期更换呼吸机的皮囊、皮垫、细菌过滤器等，呼吸机每工作1000小时，应全面进行检修及消耗品的更换，并将每一次更换的消耗名称和更换时间进行登记，建立档案以备核查

（四）其它特殊部件

1、呼吸机主机或者空气压缩机的空气过滤网需每日清洗以防灰尘堆积造成细菌繁殖

2、呼吸机内部可拆卸的呼气管路应根据各厂商提供的方法进行清洗消毒；

3、可拆卸的流量传感器各种呼吸机的流量传感器应根据厂家的要求进，严格更换、清洗消毒；

4、呼吸机入端或者呼出端的细菌过滤器、供气模块滤网、冷却风扇过滤器、防尘网等部件可根据厂家要求或者按需进行清洗更换

五、呼吸机清洗和消毒效果的监测

1、用化学浸泡方法进行消毒的医院，消毒剂的浓度必须每日进行监测并做好记录，保证消毒效果消毒剂使用的时间不得超过产品说明书所规定的期限

2、消毒后的呼吸机应当至少每三个月监测一次，产做好监测记录消毒后的呼吸机合格标准参考值为W20cfu/m2；如高度怀疑医院感染暴发与呼吸机相关感染时应及时监测；（建议采样部位外表板、外管路、湿化罐、集水杯、流量传感器、吸气和呼气端细菌过滤器、呼吸机内部可拆卸的呼气管路等）O

3、呼吸机消毒效果监测采用以下方法

（1）采样方法按《消毒技术规范》物体表面采样方法

（2）采样时间呼吸机使用前

（3）常规采样部位外管路

（4）监测方法涂抹法进行活菌计数

六、清洗消毒机的消毒监测清洗消毒机自身有工艺监测在使用清洗消毒机时，应记录水温、清洗消毒时间等，并保存好监测记录以备查验

七、呼吸机使用中的感染控制

1、各类呼吸机应严格根据厂商提供的说明进行应用

2、根据产品说明定期清洗防尘网垫

3、呼吸机湿化罐内应加入湿化液内为无菌蒸储水，使用过程中应适时添加保持一定水位，湿化罐中的湿化液24小时彻底更换一次，湿化罐及滤纸应每周更换

4、呼吸机的使用过程中，集水杯中的冷凝水应及时清除（有水就清除），接水碗应垂直向下，位于管路最低处，防止冷凝水倒流至气管插管或者呼吸机内（冷凝水应按污物处理）

5、感染及传染病患者应使用专用呼吸机管路或者一次性管理路，必要时使用专用过滤器

6、建议使用一次性温湿交换器（人工鼻）替代加温湿化器

7、应建立呼吸机消毒制度并登记

8、对呼吸机管路的消毒效果定期进行细菌学监测

八、呼吸机的维护维护保养工作是及时消除呼吸机隐患、避免损坏，确保呼吸机处于正常工作状态或者完好的备用状态，提高抢救成功率同时延长呼吸机使用寿命必不可少的重要环节保养工作普通是根据呼吸机的性能及附件使用寿命的要求，定期清洗、消毒管道，更换消耗品，检测主机功能等由于呼吸机种类繁多，结构复杂，各自的性能及保养要求不同，加之呼吸机的价格昂贵，故应该由接受过专门训练的人员负责进行管理经过消毒、装机、检测、校正后的呼吸机处于完好的备用状态，需套上防灰罩，并在显著位置挂上标明“备用状态”字样的标牌，放置在清洁、整齐、通风的房间内，随时准备应用于临床第三篇医院呼吸机清洗和消毒流程医院呼吸机清洗和消毒流程

一、呼吸机外表面（包括界面、键盘、万向臂架、电源线、高压气源管路等）应用湿润的纱布擦拭即可（每日一次）污染严重和呼吸机用毕消毒时，须用75%医用精擦拭，触摸屏式操作面板，应用湿润的纱布擦拭即可（每日一次），切勿使液体进入呼吸机内部

二、呼吸机外置回路包括呼吸机呼吸管路、罗纹管、湿化器，集水杯、雾化器等

1、用清洗消毒机清洗消毒方法、步骤及要点包括1）、医务人员在清洗消毒前应穿戴必要的防护用品，如口罩、帽子、防护镜、手套等2）、用戴手套的手将呼吸机外置回路的部件彻底拆卸，各部件按清洗消毒机厂商操作说明所述方法放置，若呼吸机外置回路上有血渍、痰痂等污物，可预先加酶浸泡，再放入清洗消毒机内清洗3）、正确放置呼吸机外置回路后，按照清洗消毒机厂商的说明选择适宜的程序进行清洗消毒清洗消毒机的最低温度至少应达到85-90℃,维持时间至少5分钟4）、呼吸机清洗、消毒、烘干自动完成后，装入清洁袋内干燥保存备用

2、手工清洗清洗消毒方法、步骤及要点包括1）、医务人员在清洗消毒前应穿戴必要的防护用品，如口罩、帽子、手套、防溅屏、防护镜等2）、彻底的拆卸呼吸外置回路的各处连接，子细检查管道内有无痰痂、血渍及其他污物残留3）、管路消毒前应按要求清洗干净，管路中如有痰痂或者血渍等赃物，需在专用的水槽中用含酶液浸泡后使用专用刷彻底清洁干净4）呼吸机使用过程中，装有过滤纸的湿化器应更换内衬过滤纸并及时更换湿化液使（用中的呼吸机湿化器内的湿化液应每天更换，以减少细菌繁殖）为避免病原微生物的生长、繁殖及呼吸机被腐蚀损坏,每次使用后应倒掉湿化器内的液体，浸泡消毒晾干备用5）、将洗净的管路及附件浸泡在有效的消毒液中，浸泡时要将其全部浸泡在消毒液中，管路不应有死弯，中空物品腔内不应有气泡存在；或者单独封装进行环氧乙烷消毒6）、消毒方法或者消毒液的选择应根据各医院的具体情况选择,且各消毒液浸泡的时间应根据各消毒液的说明书来调整7）、采用消毒液浸泡方法消毒后的管路和配件，应用无菌水彻底冲洗呼吸机外置回路消毒完成后，晾干或者烘干装入清洁袋内，干燥保存备用，保存时间为一周

3、传染病人及特殊感染病人用过的呼吸机管路应单独清洗、消毒

三、呼吸机内置回路应由工程师定期保养维修时间按各厂商的要求而定定期更换呼吸机内皮囊、皮垫、细菌过滤器等，呼吸机每工作1000小时，应全面进行检修及消耗品的更换，并将每一次更换的消耗品名称和更换时间进行登记，建立档案以备核查

四、其它特殊部件

1、呼吸机主机或者空气压缩机的空气过滤网需每日清洗以防灰尘堆积造成细菌繁殖；

2、呼吸机内部可拆卸的呼气管路应根据各厂商提供的方法进行清洗消毒；

3、可拆卸的流量传感器各种呼吸机的流量传感器应根据厂家的要求，严格更换、清洗消毒；

4、呼吸机吸入端或者呼出端的细菌过滤器、供气模块滤网、冷却风扇过滤器、防尘网等部件可根据厂家要求或者按需进行清洗更换第四篇呼吸机清洗和消毒WS392-2022玉田县中医医院呼吸机清洗和消毒C.1呼吸机清洗、消毒的基本要求c.

1.1开展呼吸机治疗丁作的医疗机构，应当加强使用后呼吸机的清洗、消毒的质量监督检查工作，有效控制呼吸机相关感染的发生C.

1.2为保证患者安全，开展机械通气工作的医疗机构应当结合医院的实际情况制定切实可行的呼吸机及管路清洗消毒的管理制度C.

1.3从事呼吸机清洗消毒工作的医务人员，应当具备呼吸机清洗消毒方面的知识，接受相关的医院感染管理知识培训，严格遵守有关规章制度C.

1.4工作人员清洗消毒呼吸机时，应当穿戴必要的防护用品，包括工作服、口罩、帽子、手套等C.

1.5开展呼吸机治疗工作的医疗机构可根据需要配备专用呼吸机清洗消毒机；暂时无清洗消毒机的医院可设置专门区域对呼吸机及管路进行清洗消毒C.

1.6根据工作需要，推荐按照以下的要求配备相应清洗消毒设备清洗消毒机、清洗消毒槽、干燥设备、通风设施、操作台、适用于清洗呼吸机螺旋管路的刷子等C.2呼吸机清洗、消毒的原则C.

2.1呼吸机外置管路及附件应达到一人一用一消毒或者灭菌C.

2.2彻底清除管道内的痰痂等污染物C.

2.3消毒前应尽可能将连接部份彻底拆卸，拆卸后应即将送清洗、消毒C.

2.4推荐在呼吸机吸气端安装过滤器；对于有呼吸道传染可能的情况（如结核、流感等），应在呼气端安装过滤器；吸气端及呼气端均安装过滤器的呼吸机内置管路普通不需要常规清洗消毒C.

2.5手工清洗消毒时，在保证操作人员安全和环境安全的前提下，应遵循先彻底清洁，再消毒或者灭菌的程序C.

2.6特殊感染患者使用的呼吸机管路（包括结核分支杆菌，AIDS病毒、乙肝病毒、MRSA、MRSE等耐药菌群感染等）应单独进行清洗、消毒C.

2.7如临床怀疑使用呼吸机病人的感染与呼吸机管路相关时，应及时更换清洗、消毒处置管路及附件，必要时对呼吸机进行消毒C.

2.8呼吸机各部件消毒后，应干燥后才可保存备用，保存时间根据消毒方法而定C.

2.9医院使用的消毒剂、消毒器械或者其他消毒设备，必须符合《消毒管理办法》的规定C.

2.10消毒处理过程中应避免物品再次污染，用化学消毒剂消毒后的呼吸机管路在使用前应用无菌蒸储水彻底冲洗干净，彻底干燥后才可保存备用C.3呼吸机各部位的清洗和消毒C.

3.1呼吸机的外表面（包括界面、键盘、支臂架、电源线、高压气源管路等）用湿润的纱布擦拭即可〈每日一次）污染严重和呼吸机用毕消毒时，需用75%医用酒精擦拭，触摸屏式操作面板，用湿润的纱布擦拭即可（每日一次）.切勿使液体进入呼吸机内部C.

3.2用清洗消毒机清洗消毒方法、步骤及要点包括a）医务人员在清洗消毒前应穿戴必要的防护用品；如口罩、帽子、防护镜、手套等b）将呼吸机外置回路的部件彻底拆卸.各部件按清洗消毒机厂商操作说明所述方法放置，若呼吸机外置回路上有血渍、痰痂等污物？可预先加酶浸泡，再清洗；c）正确放置呼吸机外置回路后，按照清洗消毒机，一商的说明选择适宜的程序进行清洗消毒清洗消毒机的最低温度至少应达到85℃90℃,维〜持时间至少5min;d）呼吸机回路清洗、消毒、烘干自动完成后，装人清洁袋内干燥保存备用C.

3.3手工清洗消毒方法、步骤及要点包括a）医务人员在清洗消毒前应穿戴必要的防护用品，如口罩、帽子、手套、防溅屏、防护镜等；b）彻底的拆卸呼吸外置回路的各处连接，子细检查管道内有无痰痂、血渍及其他污物残留；c）管路消毒前应按要求清洗干净，管路中如有痰痂或者血渍等脏物，需要专用的水槽中用含酶液浸泡后使用专用刷彻底清洁干净;d）将洗净的管路及附件浸泡在有效的消毒液中，浸泡时要将其全部浸泡在消毒液中，管路不应有死弯，中空物品腔内不应有气泡存在；或者单独封装进行环氧乙烷消毒；e）消毒方法或者消毒液的选择应根据各医院的具体情况选择，且各消毒液浸泡的时间应根据各消毒液的说明书来调整；f）呼吸机外置回路消毒完成后，干燥保存备用，保存时问根据消毒方法而定;g）传染病人及特殊感染病人用过的呼吸机管路应单独清洗消毒，条件允许可使用一次性呼吸机管路C.

3.4呼吸机内置回路应由工程师定期保养维修，时间按各厂商的要求而定，定期更换呼吸机的皮囊、皮垫、细菌过滤器等，呼吸机每工作1000h,应全面进行检修及消耗品的更换，并将每一次更换的消耗名称和更换时间进行登记，建立档案以备核查C.

3.5其他特殊部件的清洗消毒如下a）呼吸机主机或者空气压缩机的空气过滤网需定期清洗以防灰尘堆积造成细菌繁殖；b）呼吸机内部可拆卸的呼气管路应根据各厂商提供的方法进行清洗消毒；c）可拆卸的流量传感器各种呼吸机的流量传感器应根据厂家的要求进行更换、清洗消毒；d）呼吸机吸人端或者呼出端的细菌过滤器、供气模块滤网、冷却风扇过滤器、防尘网等部件可根据使用要求或者按需进行清洗更换C.4呼吸机清洗和消毒效果的监测C.

4.1用化学浸泡方法进行消毒的医院，消毒剂的浓度必须每日进行监测并做好记录，保证消毒效果消毒剂使用的时间不得超过产晶说明书所规定的期限C.

4.2消毒后的呼吸机应当至少每3个月检测一次，并作好检测记录消毒后的呼吸机合格标准参考值为W20CFU/m2；如高度怀疑医院感染暴发与呼吸机相关感染时应及时监测（建议采样部位外表板、外管路、湿化罐、集水杯、流量传感器、吸气和呼气端细菌过滤

（八）呼吸机各部件消毒后，应干燥后才可保存备用，且备用时间不能超过一周；

（九）医院使用的消毒剂、消毒器械或者其它消毒设备，必须符合《消毒管理办法》的规定；

（十）消毒处理过程中应避免物品再次污染，用化学消毒剂消毒后的呼吸机管路应用无菌蒸镭水彻底清洗

二、呼吸机各部位的清洗和消毒

（一）呼吸机的外表面（包括界面、键盘、万向臂架、电源线、高压气源管路等）；应用湿润的纱布擦拭即可（每日一次）污染严重和呼吸机用毕消毒时，须用75%医用酒精擦拭，触摸屏式操作面板，应用湿润的纱布擦拭即可（每日一次），切勿使液体进入呼吸机内部

（二）呼吸机外置回路包括呼吸机呼吸管路、罗纹管、湿化器、集水杯、雾化器等

1、用清洗消毒机清洗消毒方法、步骤及要点包括

（1）医务人员在清洗消毒前应穿戴必要的防护用品，如口罩、帽子、防护镜、手套等

（2）用戴手套的手将呼吸机外置回路的部件彻底拆卸，各部件按清洗消毒机厂商操作说明所述方法放置，若呼吸机外置回路上有血渍、痰痂等污物，可预先加酶浸泡，再放入清洗消毒机内清洗

（3）正确放置呼吸机外置回路后，按照清洗消毒机厂商的说明选择适宜的程序进行清洗消毒清洗消毒机的最低温度至少应达到85-90℃,维持时间至少5分钟器、呼吸机内部可拆卸的呼气管路等）C.

4.3呼吸机消毒效果监测宜采用以下方法a）采样方法按《消毒技术规范》物体表面采样方法；b）采样时间呼吸机使用前；c）常规采样部位呼吸机外置回路；d）监测方法涂抹法进行活菌计数C.5清洗消毒机的消毒监测清洗消毒机自身有工艺监测在使用清洗消毒机时，应记录水温、清洗消毒时间等，并保存好监测记录以备查验C.6呼吸机使用中的感染控制C.

6.1呼吸机湿化罐内应加入无菌蒸储水或者注射用水，使用过程中应适时添加保持一定水位，湿化罐中的湿化液24h彻底更换一次，湿化罐及滤纸应每周更换C.

6.2应及时倾倒呼吸机管道内积水，清除集水杯中的冷凝水（有水就清除），冷凝水应按污物处理；集水杯应垂直向下放置并位于管路最低处，以防止冷凝水倒流至气管插管或者呼吸机内C.

6.3普通患者在吸气端使用细菌过滤器，特殊感染及传染病患者建议在吸气端和呼气端均使用细菌过滤器C.

6.4若患者使用呼吸机时间较短（不超过3d）,宜使用一次性温湿交换器（人工鼻）替代加温湿化器C.7呼吸机的维护维护保养工作是及时消除呼吸机隐患、避免损坏，确保呼吸机处于正常工作状态或者完好的备用状态，提高抢救成功率同时延长呼吸机使用寿命必不可少的重要环节保养工作普通是根据呼吸机的性能及附件使用寿命的要求，定期清洗、消毒管道，更换消耗品，检测主机功能等由于呼吸机种类繁多，结构复杂，各自的性能及保养要求不同，加之呼吸机的价格昂贵，故应该由接受过专门训练的人员负责进行管理经过消毒、装机、检测、校正后的呼吸机处于完好的备用状态，需套上防灰罩，并在显著位置挂上标明“备用状态”字样的标牌，放置在清洁、整齐、通风的房间内，随时准备应用于临床第五篇ICU呼吸机消毒制度三级医师查房制度

（一）、医疗机构应建立三级医师治疗体系，实行主任医师（或者副主任医师）、主治医师和住院医师三级医师查房制度

（二）、主任医师（副主任医师）或者主治医师查房，应有住院医师和相关人员参加主任医师（副主任医师）查房每周2次；主治医师查房每日1次住院医师对所管患者实行24小时负责制，实行早晚查房

（三）、对急危重患者，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、主任医师（副主任医师）暂时检查患者

（四）、对新入院患者，住院医师应在入院8小时内查看患者，主治医师应在48小时内查看患者并提出处理意见，主任医师（副主任医师）应在72小时内查看患者并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见

（五）、查房前要做好充分的准备工作，如病历、X光片、各项有关检查报告及所需要的检查器材等查房时，住院医师要报告病历4呼吸机清洗、消毒、烘干自动完成后，装入清洁袋内干燥保存备用

2、手工清洗消毒方法、步骤及要点包括1医务人员在清洗消毒前应穿戴必要的防护用品，如口罩、帽子、手套、防溅屏、防护镜等2彻底的拆卸呼吸外置回路的各处连接，子细检查管道内有无痰痂、血渍及其他污物残留3管路消毒前应按要求清洗干净，管路中如有痰痂或者血渍等赃物，需要专用的水槽中用含酶液浸泡后使用专用刷彻底清洁干净4呼吸机使用过程中，装有过滤纸的湿化器应更换内衬过滤纸并及时更换湿化液使用中的呼吸机湿化器内的湿化液应每天更换，以减少细菌繁殖为避免病原微生物的生长、繁殖及呼吸机被腐蚀损坏，每次使用后应倒掉湿化器内的液体，浸泡消毒晾干使用5将洗净的管路及附件浸泡在1000mg/L-2000mg/L有效氯消毒液中，浸泡时要将其全部浸泡在消毒液中，管路不应有死弯，中空物品腔内不应有气泡存在；或者单独封装进行环氧乙烷消毒6采用消毒液浸泡方法消毒后的管路和配件，应用无菌水彻底冲洗27呼吸机外置回路消毒完成后，晾干或者烘干装入清洁袋内,干燥保存备用，保存时间为一周

3、传染病人及特殊感染病人用过的呼吸机管路应单独清洗消毒三呼吸机内置回路应由工程师定期保养维修，时间按各厂商的要求而定，定期更换呼吸机的皮囊、皮垫、细菌过滤器等，呼吸机每工作1000小时，应全面进行检修及消耗品的更换，并将每一次更换的消耗名称和更换时间进行登记，建立档案以备核查

（四）其它特殊部件

1、呼吸机主机或者空气压缩机的空气过滤网需每日清洗以防灰尘堆积造成细菌繁殖

2、呼吸机内部可拆卸的呼气管路应根据各厂商提供的方法进行清洗消毒

3、可拆卸的流量传感器各种呼吸机的流量传感器应根据厂家的要求进，严格更换、清洗消毒；

4、呼吸机吸入端或者呼出端的细菌过滤器、供气模块滤网、冷却风扇过滤器、防尘网等部件可根据厂家要求或者按需进行清洗更换

五、呼吸机清洗和消毒效果的监测

1、消毒剂的浓度必须每日进行监测并做好记录，保证消毒效果消毒剂使用的时间不得超过产品说明书所规定的期限

2、消毒后的呼吸机应当至少每三个月监测一次，并做好监测记录消毒后的呼吸机合格标准参考值为W20cfu/m2；如高度怀疑医院感染暴发与呼吸机相关感染时应及时监测；（采样部位外表板、外管路、湿化罐、集水杯、流量传感器、吸气和呼气端细菌过滤器、呼吸机内部可拆卸的呼气管路等）

3、呼吸机消毒效果监测方法

（1）采样方法按《消毒技术规范》物体表面采样方法

（2）采样时间呼吸机使用前

（3）常规采样部位外管路

（4）监测方法涂抹法进行活菌计数

三、清洗消毒机的消毒监测清洗消毒机自身有工艺监测在使用清洗消毒机时，应记录水温、清洗消毒时间等，并保存好监测记录以备查验

四、呼吸机使用中的感染控制

（一）各类呼吸机应严格根据厂商提供的说明进行应用

（二）根据产品说明定期清洗防尘网垫

（三）呼吸机湿化罐内应加入湿化液内为无菌蒸储水，使用过程中应适时添加保持一定水位，湿化罐中的湿化液24小时彻底更换一次,湿化罐及滤纸应每周更换

（四）呼吸机的使用过程中，集水杯中的冷凝水应及时清除，接水碗应垂直向下，位于管路最低处，防止冷凝水倒流至气管插管或者呼吸机内，冷凝水应按污物处理

（五）感染及传染病患者应使用专用呼吸机管路或者一次性管路,必要时使用专用过滤器

（六）建议使用一次性温湿交换器（人工鼻）替代加温湿化器

（七）建立呼吸机消毒登记本

（八）对呼吸机管路的消毒效果定期进行细菌学监测

五、呼吸机的维护根据呼吸机的性能及附件使用寿命的要求，定期清洗、消毒管道，更换消耗品，检测主机功能等由接受过专门训练的人员负责进行管理经过消毒、装机、检测、校正后的呼吸机处于完好的备用状态，需套上防灰罩，并在显著位置挂上标明“备用状态”字样的标牌，放置在清洁、整齐、通风的房间内，随时准备应用于临床第二篇呼吸机清洗消毒指南呼吸机清洗、消毒指南在医院获得性感染中，下呼吸道的感染已超过泌尿系统的感染，成为最常见的医院获得性感染特别呼吸机相关性肺炎（VAP）在医院获得性感染中的患病率为6%52%不等，且已有不少资料显示，呼吸机相关性肺炎会显著增〜加患者的死亡率、住院时间和费用惟独对呼吸机进行有效的清洗、消毒才干有效控制呼吸机相关性肺炎的发生，规范呼吸机的清洗、消毒程序是保障病人安全的一项重要措施

一、呼吸机气路结构的特点呼吸机是采用机械方法对病人的呼吸进行辅助或者控制的机械设备,目前常用的呼吸机的气路结构大致可分为3种类型第一种主机内部气路、病人呼吸回路，均可以拆卸后进行清洁和消毒的呼吸机，这种呼吸机结构的优点是清洗消毒比较彻底第二种呼吸机主机内部气路系统不能拆下，惟独病人吸气和呼气回路可被拆下，进行清洗和消毒，现代呼吸机在送气口多安装有过滤器，采用本类结构的呼吸机又可分为两种其一是在呼出气体进入主机内管路系统之前加装过滤器，其二是呼出气体直接进入主机内管路并排出第三种类似于第二种，所不同的是惟独病人吸气管路，没有呼气管路呼气管路被呼气阀或者漏气阀替代

二、呼吸机的清洗、消毒的基本要求

1、开展呼吸治疗工作的医疗机构，应当加强使用后呼吸机的清洗、消毒的质量监督检查工作，有效控制呼吸机相关肺炎的发生

2、为保证患者安全，开展呼吸机治疗工作的医疗机构应当结合医院的实际情况制定切实可行的呼吸机及管路清洗消毒的管理制度，并认真落实

3、从事呼吸机清洗消毒工作的医务人员，应当具备呼吸机清洗消毒方面的知识，接受相关的医院感染管理知识培训，严格遵守有关规章制度

4、工作人员清洗消毒呼吸机时，应当穿戴必要的防护用品，包括工作服、口罩、帽子、手套等

5、开展呼吸机治疗工作的医疗机构应当设有单独的清洗消毒室，保证室内干燥和通风良好

6、开展呼吸机治疗工作的医疗机构应根据需要配备专用呼吸机清洗消毒机；暂时无清洗消毒机的医院应实施专室、专池对呼吸机及管路进行清洗消毒

7、根据工作需要，按照以下的要求配备相应呼吸机及清洗消毒设备1呼吸机及附件呼吸机的数量应当与医院的规模和接诊患者数目匹配，以保证所有的器械在使用前进行有效的清洗消毒，并达到消毒、灭菌合格的要求，以保障患者的安全2基本清洗消毒设备清洗消毒机、清洗消毒槽、干燥设备、通风设施、操作台、合用于清洗呼吸机螺旋管路的刷子、纱布、棉棒等消耗品3清洗消毒剂、酶洗液、75%酒精等具有国家资质的其它有效消毒剂等

三、呼吸机的清洗、消毒的原则呼吸机的消毒主要指呼吸机的气道管路系统进行消毒

1、呼吸机外置管路及附件应达到一人一用一消毒或者灭菌；消毒方法首选清洗消毒机；

2、清洗前应子细检查管道内有无痰痂、血清、油污及其它污物；

3、消毒前应尽可能将连接部份彻底拆卸，拆卸后应即将送清洗、消毒；

4、送气口及排气口均安装过滤器的呼吸机内置管路一段不需要常规清洗消毒，请工程师根据呼吸机的特点定期维修保养；维修保养时间根据各厂商具体要求进行；

5、手术工清洗消毒时，在保证操作人员安全和环境安全的前提下，应遵循先彻底清洁，再消毒或者灭菌的程序；

6、特殊感染患者使用的呼吸机管路包括结核分支杆菌，AIDS病毒、乙肝病毒、MRSA、MRSE等耐药菌群感染等应单独进行清洗、消毒；

7、如临床怀疑使用呼吸机病人的感染与呼吸机管路相关时，应及时更换清洗、消毒处置管路及附件，必要时对呼吸机进行消毒；

8、呼吸机各部件消毒后，应干燥后才可保存备用，且备用时间不能超过一周；

9、医院使用的消毒剂、消毒器械或者其它消毒设备，必须符合《消毒管理办法》的规定；

10、消毒处理过程中应避免物品再次污染，用化学消毒剂消毒后的呼吸机管路应用无菌蒸储水彻底清洗

四、呼吸机各部位的清洗和消毒

（一）呼吸机的外表面（包括界面、键盘、万向臂架、电源线、高压气源管路等）；应用湿润的纱布擦拭即可（每日一次）污染严重和呼吸机用毕消毒时，须用75%医用精擦拭，触摸屏式操作面板，应用湿润的纱布擦拭即可（每日一次），切勿使液体进入呼吸机内部

（二）呼吸机外置回路包括呼吸机呼吸管路、罗纹管、湿化器、集水杯、雾化器等

1、用清洗消毒机清洗消毒方法、步骤及要点包括

（1）医务人员在清洗消毒前应穿戴必要的防护用品，如口罩、帽子、防护镜、手套等

（2）用戴手套的手将呼吸机外置回路的部件彻底拆卸，各部件按清洗消毒机厂商操作说明所述方法放置，若呼吸机外置回路上有血渍、痰痂等污物，可预先加酶浸泡，再放放清洗消毒机内清洗

（3）正确放置呼吸机外置回路后，按照清洗消毒机厂商的说明选择适宜的程序进行清洗消毒清洗消毒机的最低温度至少应达到。