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临武县中医医院年季度院感通讯202225218第卷第期(总期)
一、医院感染病例监测医院感染率按科室统计汇报表感:部位染次营攵皮肤感染关加出院0染身染例次上呼下呼泌尿胃勒表浅深部器官软组内皿科室人魏人数率率吸道吸道道道切口切口腔隙相织关血液其他内科
2630.
440.502000000000中风科
2581.
381.308000000000内科小计
12610.
810.9084000000000骨二科00000000000000000詈外科
412.
512.
5005005200000250.
20.4000001000100外科小计
911.
411.4005006200100妇科00000000000000000妇科小计00000000000000000产科20000000000000000产科小计920000000000000001120000000000000000儿科小计1120000000000000000五官科小00000000000000000ICU
3514617.033000000000针推科10000000000000000急诊科00000000000000000五他科小
252.
262.6033000000000全除合计
38730.
730.801112006200100如上图所示二季度全院共出院病人3873人,发生医院感染病例30人,32例次医院感染率
0.77%,医院感染例次率
0.83%其O中下呼吸道感染11例次,泌尿道感染12例次,深部切口感染2例次,表浅切口感染6例次,皮肤软组织感染1例次另统计I类切口163例,感染2例,I类切口感染率
1.23%O分析本季度较一季度增加15人,17例次(一季度出院3642人,院感病例15人,15例次,院内感染发生率
0.41%),较去年同期增加院内感染病g例11人,9例次去年二季度出院4159人,院感病例19人,23例次,院内感染发生率
0.46%,较一季度增加的主要有下呼吸道感染5例次,泌尿道感染11例次,表浅切口4例次此次下呼吸道感染主要集中在内二科6例、ICU3例,此外内一科1例;泌尿道感染外科5例、ICU3例、内一科2例、内二科2例;切口感染外科7例,骨科1例以上分析可以看出1二季度较去年同期或者一季度院感病例和医院感染发生率均有很大提高,警示我们需加强各项医院感染控制措施的执行,提高医院感染控制意识,遵守各项消毒隔离制度,加强手卫生规范的执行,减少医院感染的发生,从而降低医院感染发病率2内二科和ICU需加强执行医院内肺炎的控制措施,内二科主要是加强对老年中风病人院内肺炎的控制;而ICU三例发生肺炎的病例有两例是颅脑外伤术后病人,一例是84岁的股骨内固定术后病人,提示ICU在护理大手术后、老年手术后病人以及重危等免疫功能低下的病人时应加强对预防院内肺炎的措施的执行,比如口腔护理频次的增加、漱口液的选择,规范的操作等,还有室内环境的管理,病人体温的管理,辅助排痰等措施的规范执行312例尿路感染中9例与尿道插管相关,提示我们日常工作需严格掌握留置导尿管的指征,尽量减少留置导尿管,对符合指征必须留置者,插管时需按照规范操作,严格无菌插管,做好会阴护理,定时消毒尿道口和导尿管,每日评估留置的必要性,及早拔除导尿管,
(4)二季度切口感染主要集中在外科,占7例,其中4例为阑尾炎术后切口感染,2例为一类切口的隐睾和腹股沟斜疝的术后切口感染,另一例是胃穿孔的腹膜炎术后感染,提示外科今年阑尾术后感染率有所攀升,一类切口感染率也需严格控制,外科需加强对手术部位感染系列控制措施的执行,尽量查找原因,针对执行,如对新进医生的培训,术前皮肤的准备,术野的消毒,手术操作的技巧,术后换药的无菌操作,手卫生规范的执行等等
二、环境卫生学及消毒灭菌效果监测
1.二季度采样检查213份,包括空气、物表、消毒内镜、灭菌内镜、无菌物品、消毒物品、使用中的消毒液、使用中温箱水、透析液、透析用水、医务人员的手、高压灭菌器,合格208份,不合格5份,合格率
97.65%,无菌物品合格率100%详见下表二季度消毒灭菌效果及环境卫生学监测合格率表样本名称样本数量(份)合格(份)合格率(%)空气
474697.87%物表2727100%医生手
201890.00%护士手
95.45%2221使用中消毒液4646100%消毒物品
111090.91使用中温箱水22100消毒内镜22100%灭菌内镜22100%无菌物品44100%高压灭菌器2424100%透析用水33100%透析液33100%总计
21320897.65%分析不合格5份标本里面,卫生手消毒3份(急诊科医生15cfu/c m\ICU医生15cfu/c m\妇产科护士
26.67cfu/c m2),妇产科治疗室空气不合格一份⑸33cfu/5min.平皿),新生儿奶嘴不合格一份(lOcfu/件)改进措施
(1)加强手卫生规范的落实实施,强化洗手,提高洗手的依从性
(2)选择合适的手卫生用品
(3)加强治疗室的管理,规范空气消毒,分析不合格的原因,检测紫外线灯管是否在有效的强度
(4)新生儿奶具和餐具建议高压灭菌,按照无菌物品管理
2.市疾控5月25日对我院进行了环境卫生学和消毒灭菌效果采样监测,结果反馈采样17份,分析41项符合标准的38项,不符合标准的3项手术室灭菌后拉钩31cfu/件,手术床
6.9cfu/c m2,ICU呼吸机接口50cfu/件整改措施
(1)查找原因,针对性整改;
(2)加强手术床、呼吸机接口及管道的消毒
三、手术部位目标性监测二季度共监测阑尾切除术、剖宫产手术、子宫切除术、骨科内固定手术148台,临床调查发现4例次切口感染,感染率
2.70%,调整感染率
19.29%o4例切口感染病例均为外科阑尾切除术后切口感染,阑尾切除术后感染的情况在二季度比较严峻,外科在阑尾术后感染的预防控制问题上要展开探讨,查找原因,严格执行各项控制措施,控制手术后切
四、多重耐药菌监测二季度共监测到多重耐药菌36株,其中ESBLs27株,MRSA6株,MDR/PDR-PA1株,PG1株,VRE1株上报35例,漏报1例对多重耐药菌感染患者执行隔离措施有35人,2人未执行隔离措施详见下表二季度检出多重耐药菌株及隔离措施执行情况表隔离措施执科室ESBLs MRSAMDR/PDR-PA PGVRE合计行人数儿科1211311内科31155内3144科骨科111一外7311111科「222I CU合计2761113634(ESBLs产超广谱B-内酰胺酶细菌;MRSA耐甲氧西林金黄色葡萄球菌PG产青霉素酶的细菌;MDR/PDR-PA多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌;VRE:耐万古霉素的肠球菌)
五、导尿管相关泌尿系感染监测二季度监测到留置导尿管48小时以上者20例次,发生导尿管相关泌尿系感染9例次,感染率
45.00%二季度的导尿管相关泌尿系感染特殊高,可能的原因
(1)有部分的留置者没有上报,发生泌尿系感染的就上报;
(2)未严格执行无菌置管操作,未严格评估按指征拔除导尿管,使留置时间延长增加感染机会;
(3)留置导尿管的监测和护理有待加强对策严格控制留置导尿管的指征,规范操作,每日评估,及早拔除,减少泌尿系感染的发生
六、医院感染读书报告会六月,按照市卫计局文件指示精神,在医院领导的大力支持下,感控科组织了一次别开生面的“医院感染控制读书报告会”比赛赛前我科进行了书面通知,发动14个临床科室和重点部门踊跃参加,并为科室认真选题,修改讲义比赛于6月21日下午在我院会议室顺利举行大会邀请了院领导和部份职能科室主任当评委,秉承了公平公正的原则,比赛涌现了一批精彩的论文和优秀的演讲者大会评选了一等奖1名、二等奖2名、三等奖3名和参预奖8名,共计发放奖金10400元通过此次活动,提高了大家主动参预院感工作的兴趣,丰富了院感知识,促进了各科室院感工作的交流,获得了大家的一致好评
七、医院感染管理质控检查情况
1.二季度院感病例、多重耐药菌漏报、迟报的现像比较严重,多重耐药菌病人隔离措施执行不是很到位
2.针推科及中医治疗室的消毒隔离措施执行不到位,中医治疗师的院感意识不强,无菌操作原则意识不强,手卫生意识不强
3.个别科室迎检意识不强,迎接4月份的市卫计局组织的院感专项检查准备不完备,在检查中表现不好;
4.眼科门诊治疗室凌乱,工作人员院感意识薄弱,未按照规定执行各项消毒隔离措施
5.各科室仍有常见的消毒隔离处匕漏发生比如垃圾混装、浸泡消毒物品不规范、各种无菌物品开包不签启用时间等等
6.医疗废物包装袋无标识,未按照要求封口,注明来源、品种、分量、时间等
7.手卫生依从性仍然有待提高
8.安全注射相关知识不清晰,科室培训不到位,执行安全注射力度不强改进措施
1.各科室组织医生学习医院感染诊断标准,及时诊断,及时上报
2.针推科负责人要加强组织科内培训,增加中医治疗师的院感意识和无菌操作原则以及手卫生意识
3.加强手卫生的制度的执行,提高依从性
4.加强安全注射的执行力度,加强相关知识的培训
5.加强医疗废物的管理,要求使用正规的医疗废物包装袋,按照要求3/4满时封口并注明名称、分量、产地以及打包者签名
6.各科室仍需强化各项院感制度的学习和培训,提高院感意识
7.眼科门诊按照规定整改到位医院感染管理科2022年7月20日。