矿山救护现场急救知识

现场急救知识煤矿井下发生事故后,对伤员进行急救顺序如下首先是事故现场人员一矿山救护队一煤矿保健医生一矿医院一局医院.因此,作为一个救护队员，必须熟练掌握事故现场急救基本常识，能够对伤员受何种伤害、伤害部位、伤害程度进行正确的分析判断,并熟练掌握各种现场急救方法和处理技术.主要内容有能准确地判断伤员的真死和假死,正确对伤员进行伤情检查和诊断，掌握人工呼吸、心肺复苏1CPR）、止血、包扎、骨折固定，以与伤员搬运等现场急救处理技术.

1、正常人的心跳为〔歇息时〕60^100次/分（平均为75次/分），大量出血的伤员心跳多是增快.

2、正常人的呼吸为（歇息时）1620次/分，重危伤员呼吸多是〜变快、变浅、或者不规则.

3、人体呼吸循环是吸气时空气一鼻1口）一咽一喉一气管一支气管一肺部［血红细胞将吸入到肺部的氧气运送到体内各组织器官.）呼气时〔体内各组织器官排出的废气，即二氧化碳又由血红细胞运出到肺部.）肺部一支气管一气管一喉一咽一鼻〔口〕一空气中，从而进行人体呼吸循环.

4、人体血液循环是〔心脏功能是促使人体内血液循环的作用〕血液随心脏跳动,先从左心室喷射到一主动脉一分支动脉—分布到全身各处毛细血管一与体内各器官组织经物质交流后一返回到各级静脉一汇集到上下腔静脉一右心室，从而进行着人体血液循环.

5、正常人的血液量是体重的8%.正常人失血量达到800~1000ml时,就会浮现明显的脉搏加快,或者血压下降,甚至危与生命.

6、对受伤人员进行急救的第一步是观察伤者有无意识.如轻拍伤员肩部，问喂！你怎么了？〃或者喂！你叫什么名字〃.

7、对溺水者急救的第一步是排出肺内、胃内的水，使呼吸道畅通.

二十二、包扎时应注意的事项

1、首先要用酒精对伤口进行消毒、清洗，不能用井下的污水冲洗伤口，伤口表面的异物〔如煤、砰石等）应去除但伤口深部异物需运至医院取出，防止重复感染.

2、包扎时动作要轻柔,松紧度要适宜，不可过松或者过紧，结头不要打在伤口上,应使伤员体位舒适.

3、包扎时应左手拿绷带头，右手拿绷带卷，自左向右,从下到上〔即从远端到近端）缠绕绷带.

4、肘部要弯着包扎,腿部要伸直包扎.

5、脱出的内脏不可送回伤口内，以免造成体腔内感染.

6、包扎X围应超出伤口边缘510cm.〜

7、在井下初步包扎后，送到地面医院.

二十三、包扎方法有

1、绷带包扎法

①、环形包扎法用于圆柱形部位短部位的包扎.

②、螺旋包扎法用于肢体周径近似均等部位较长距离的包扎.

③、螺旋反折包扎法用于肢体周径悬殊部位的较长距离的包扎.

④、〃字环形包扎法主要用于关节部位的包扎.

2、三角巾包扎法

①、头部包扎法

②、单眼包扎法

③、下腹部置碗包扎法

④、胸部包扎法

⑤、手足部包扎法

⑥、膝足关节包扎法

3、毛巾包扎法

二十四、造成骨折的部位普通是有上臂、前臂、大腿、小腿、脊椎、胸骨、肋骨等.

二十五、固定固定可以减轻伤员疼痛，防止因骨折端移位而刺伤周围组织、血管、神经，也是防止创伤休克的有效急救措施.

二十六、固定夹板时,为什么要在踝关节与膝关节之间放好衬垫？答放好衬垫的作用是保护踝关节和膝关节不被夹板夹伤.

二十七、运送伤员时,应根据伤员的伤情状况选择适当的体位.

1、对大出血的伤员采取足部垫高位，即足部要高于心脏位置.

2、对呼吸艰难的伤员采取半卧位.

3、对昏迷〔或者有呕吐〕伤员采取侧卧位.

4、对腹部开放有伤情的伤员采取仰卧屈膝位.

二十八、伤员的搬运方法与注意的事项

1、方法

①、平托法

②、翻滚法

③、颈椎骨折搬运法

④、骨盆骨折搬运法

⑤、胸部损伤搬运法

2、搬运伤员时应注意的事项

①、搬运伤员前，一定要先做好对伤员的检查和进行初步的急救处理，以保证运送途中的安全.

②、要根据伤情的轻重，选择适当的搬运方法.

③、普通要求34人搬运.〜

④、用担架运送伤员时,一定要使伤员脚朝前，头朝后.〔这样可以使后面的抬送人员能随时看到伤员面部表情,如发现有异常变化时,能即将停下来与时抢救.

⑤、在井下沿上坡巷道运送时，应伤员头部朝前，脚在后面；沿下坡巷道运送时,应头部朝后,脚在前面.

⑥、运送途中应总是保持伤员头高脚低,一定要给伤员盖好毯子或者其他衣物保温，以防止受寒着凉.

⑦、运送途中，动作要轻，脚步要稳,步伐一定要力求迅速而一致,要避免摇晃和振动.

二十九、急救箱内应配齐的东西有哪些？答《矿山救护规程》规定急救箱内要有止血带、止血垫、夹板、酒精、碘酒、绷带〔纱布或者三角巾、胶布、药棉、消炎药、手术刀、镶子、剪刀、以与止痛药、中暑药和止泻药等.

三十、工伤急救操作由3人对一位摹拟小腿开放性骨折〃伤员进行现场急救.[7min完成

1、由3人组成医疗急救组距10m以外待命.

2、检查组向急救人员发出开始口令后，开始计时.

3、首先由第一位队员到现场进行评估，并要口述，动作示意〔内容有现场顶板安全、空气新鲜、地上无积水的地点、打开急救箱，戴好个人防护用品，如隔离服、手套、眼镜、口罩、CPR等.

4、发现伤员躺在地上,即将进行检查,轻拍伤员肩部,并问询你怎么了〃？指掐人中，摆动伤员头部，伤员没反应，即将呼叫另两名队员快过来帮忙,有伤员待救,另两名队员听到赶快过来帮忙，要即将回话好！并迅速跑过来帮忙.

5、随后立即将伤员矿帽摘下〔摘矿帽时,人要在伤员头部正后方位置,两手托起矿帽往后轻轻取下.），解开矿灯带,取下矿灯,松开裤带.

6、从头部开始检查伤情［要口述头部一脸部一颈部一肩部一胸部一腹部一腰部一盆骨一繁殖器一左手一右手一左脚一发现右小腿骨折、在流血.）在检查伤情过程中，如检查人员将伤情单递过来,应即将按伤情单指定的位置进行处理,处理好后再对其他没有检查到的部位继续检查.检查伤员的手时,应用手握住伤员的手,并叫伤员手用力握一下,检查伤员的脚时,应用手握住伤员的脚掌,并叫伤员脚用力顶一下或者摆动一下.

7、立即将伤员右脚抬起高于心脏位置,让血液从静脉流回体内；第二名急救员用指压止血法，两手大拇指［或者双手掌重叠）用力压在伤员右大腿根部腹股沟中稍下方的股动脉进行止血〔如指压止血法无效时〕；第三名急救员在大腿中下1/3处,放好止血垫，用止血带进行止血，扎好后并标记止血时间.

8、用镜子夹住无菌纱布，再将无菌纱布在酒精里面浸泡一下，开始对伤口处进行清洗、消毒后,在伤口上放上无菌纱布,再放上敷料,用绷带〔或者纱布）将伤口处包扎好.包纱布时要注意先把纱布头子折成45°并留有打结的长度，纱布缠绕时要展开理顺,将纱布从远端向近端包扎,而且绷带与绷带压距应超过纱布宽度的三分之一以上,这样将绷带缠绕包扎,一圈压一圈地包紧,包扎好后打结（而且要打方结），结普通要打下方，如伤口在下方,结就打在上方,两侧不能打结,因为两侧要绑夹板.

9、在包扎好的小腿两边放上衬布和夹板,夹板两端要对齐,两边要对称,用绷带（纱布或者三角巾）将夹板固定.绷带缠绕时要展开理顺，包4圈后打上结〔而且要打方结），结要打在外侧夹板上并一致,绷带与绷带之间距离要分布均匀,两侧夹板要平行一致,夹板上、下两端头要对齐〔两端头相差不能超过5cm）,夹板固定后，顺夹板拉动位移不得超过2cm.

10、固定好后再次对伤员伤情进行检查，特殊是暗地里［如上述是以右小腿骨折〕，将伤员左手朝脑后方向伸直放好〔将伤员左手朝脑后方向伸直放好的作用是将伤员翻转来时脑袋就垫在伸直的左手臂上，有利于保护伤员的颈椎.）右手紧靠身体右侧伸直,3人跪在1跪下时,3人都应跪右脚〕伤员左侧,同时用力将伤员轻轻翻起,对伤员背部进行检查〔将伤员翻起来后检查的部位有:头枕部、颈后与脊柱区、肩胛区和臀部）.检查完后并口述背部无伤,再轻轻放下，最后把左手放回身体左侧.

11、在3名队员处置伤员时,小队另2名队员将担架展开，再由1名队员躺在担架上，将担架抬起试验担架是否坚固可靠，再把担架放在伤员的右侧〔担架普通就是放在伤员受伤的同一侧，即右小腿骨折担架就放在伤员右侧,左小腿骨折担架就放在伤员左侧）.

12、将伤员抬上担架时,采用平托法由包扎伤员的3名队员将伤员抬上担架,3人跪在1跪下时，普通就是在伤员受伤的相反侧，也就是担架的对面一侧,3人都应跪右脚，如果是伤员2只脚都有伤的的情况时，则选择在伤势轻的一侧抬上担架.）伤员左侧,双手相互交叉插入伤员颈部、肩背部、腰部、臀部、大腿、小腿、膝踝等部位，同时用力将伤员抬起站立后,再将伤员轻轻地放在担架上,肩部要垫高，伤腿也要垫高.

13、盖好保温毯，系好带子，并安慰伤员〔如说即将就送你到医院），把所有的东西都带齐，抬起伤员走•抬起担架走时,一定要注意伤员头朝后,脚在前,两名抬担架的人员一定要面部都是朝前方.（对上述以1名摹拟伤员右小腿骨折急救处理已完毕）

8、对触电者急救的第一步是即将切断电源或者使触电者脱离电源.（以防救护人员触电〕

9、对外伤伤员的急救步骤是清洗伤口一消毒一止血一包扎一固定一送医院.

一、现场创伤急救技术包括人工呼吸、心脏复苏、止血、创伤包扎、骨折暂时固定、搬运等.

二、现场急救原则

1、先抢后救先将处于危（wei）险境界的伤员尽快脱离险境,移至安全地点后再救.

2、先重后轻对大出血、呼吸异常、脉搏微弱或者心跳骤停、神志不清的伤员，应即将采取急救措施,拯救生命.昏迷伤员应注意维持呼吸道通畅.伤口处理普通应先止血、清洗伤口、消毒、再包扎、固定，并尽快妥善地转送医院.

3、先救后送现场所有的伤员须经过急救处理后，方可运送至医院.

三、在实施人工呼吸前应做好的准备工作先要将伤员运送到安全、通风良好的地方,将其领口解开,腰带解开,注意保护体温,腰背部要垫上软的衣服等，使胸部扩X.应先清除伤员口中的脏物，把舌头拉出或者压住，防止堵住喉咙,妨碍呼吸.各种有效的人工呼吸必须在呼吸畅通的前提下进行才干获得成功.

四、常用的人工呼吸法方法有三种

1、口对口吹气法

2、仰卧压胸法

3、俯卧压背法

五、人工呼吸法适应X围与方法人工呼吸是抢救伤员的一种急救措施凡是由于触电、溺水、缺氧窒息、二氧化碳与瓦斯窒息或者一氧化碳中毒而处于假死状态的伤员，均可对其施行人工呼吸急救措施.施行人工呼吸前,首先将患者抬到新鲜风流较温暖的地方，使其躺在担架上或者衣服上,迅速解开其上衣和腰带，脱掉胶靴，取出口中、鼻孔中之阻塞物,并用棉被将身体盖好，以免受凉,检查有无内外伤，以便决定采用何种人工呼吸法.

1、口对口吹气法:将伤员仰卧,急救者一手托起伤员下颌,并尽量使其头部后仰,另一手捏紧伤员的鼻子，急救者深吸气后，紧对伤员的口吹气，急救者自己吸气时，应将伤员的鼻子松开,吹气时要保持一定的节律,以每分钟14〜16次速率均匀进行，并应注意不漏气.

2、仰卧压胸法使伤员仰卧，头偏向一侧，尽可能将舌头拉出，背部垫枕,使胸部抬高,上肢放在身体两侧.急救者跨跪在伤员大腿两侧面向伤员头部,两手放在伤员肋弓部,拇指向内，其余四指向外,压迫伤员胸部，使肺中空气排出然后松手，胸腔自行扩X使空气吸入肺中.如此有节奏地进行，以每分钟1620次.此法不适应胸部外伤或者二氧化硫、二氧化〜氮中毒者,也不能与胸外心脏挤法同时进行.

3、俯卧压背法将伤员俯卧，头偏一侧，腹部放一枕垫.伤员一臂伸向头侧,另一臂弯曲，使头枕于臂上.急救者骑跨在伤员的大腿旁,面向头部,两臂伸直,两手平放于伤员背部,拇指指向脊柱,其余四指向外伸开.急救者身体向前倾，以身体分量压迫伤员胸部，使胸腔缩小，将肺中空气逼出，伤员呼气,随后,急救者身体后仰,除去两手压力，使伤员胸部自然扩X.空气进入肺中而吸气.如此重复动作,每分钟以1620次为宜.此〜法对溺水者急救较为合适，因便于排出肺内积水，但对背部、肋部受伤者不能用.

六、伤员浮现心跳、呼吸骤停的表现有

1、意识蓦地丧失

2、大动脉搏动消失

3、自主呼吸住手

4、瞳孔散大

5、面色苍白或者紫组〔gdn〕

七、心脏按压的机理心脏按压是用人工的方法代替心脏的自然收缩,有节奏地对心脏进行按压，以达到维持循环,支持生命的目的.按压时,通过外界施加的压力，将心脏向后压于坚硬的脊柱上,使心内的血液被排除〔即挤出），按压放松时，胸廓因自然的弹性而扩X,胸内浮现负压，血液又返回心脏,如此反复进行,推动了血液循环.

八、心肺复苏的三大步骤

1、打开气道

2、人工呼吸

3、胸外心脏按压

1、打开气道的方法有

①、采取仰头举亥页〈ke〉法

②、仰头抬颈〈jing＞法

③、双下颌上提法A、如怀疑有颈外伤的病人采用双下颌上提法.B、打开气道三大步骤中非常重要的一步,通常采取仰头举须法进行.C、头部后仰程度成年人90°儿童60°婴儿30°

2、人工呼吸方法有

①、口对口吹气法

②、口对鼻吹气法A、人工呼吸吹气2次，每次2秒钟.B、吹入气量成年人7001100毫升，儿童以胸部膨起为准,婴儿以胸部有起伏为准.

3、胸外心脏按压A、按压部位成年人胸骨下1/2段；儿童胸骨下1/2段；婴儿在两乳头连线正中下一横指处.B、按压方式

①、成年人双手掌根重叠垂直下压，按压深度（即按压使胸骨下沉）45cm,按压频率80^100次/分.〜

②、儿童单手掌根垂直下压，按压深度

2.54cm,按压频率100次/〜分.

③、婴儿单手两指垂直下压，按压深度

1.

52.5c叫按压频率110120〜次/分.

九、心肺复苏的最基本步骤

1、判断伤员有无意识呼叫伤员，轻拍其肩部,10秒钟内无任何反应可视为昏迷.

2、将伤员体位摆成心肺复苏位置〔即仰卧），解开灯带,腰带,上衣领扣.

3、打开气道普通都是采取仰头举亥页法.

4、判断呼吸观察伤员有无呼吸艰难、气道阻塞与呼吸住手.正常人的呼吸为每分钟1620次.一看、二听、三感觉，若无呼吸,即将进行〜口对口人工呼吸.

5、判断脉搏手摸颈动脉，触摸颈动脉，判断心跳是否存在,是否变得快而弱.正常人的脉搏为每分钟60^100次，搏动时清晰有力,如颈动脉无搏动，即将做胸外心脏按压.

6、按最新标准胸外心脏按压与口对口人工呼吸的比率是

302.操作方法先口对口对伤员吹2口气，再做30次心脏按压，连续5个302的循环，然后检查伤员是否已有呼吸和脉搏.〔心肺复苏可分为心前区扣击术和胸外心脏按压法）

十、心肺复苏有效的表现

1、手摸颈动脉或者股动脉有搏动.

2、面色、口唇由苍白，紫绢＜gdn〉等变为红润.

3、瞳孔由散大逐渐缩小，对光有反射.

4、自主呼吸恢复.

5、手脚能活动，眼球能活动,肢体抽动,有时还发出呻吟声等.

十一、出血的种类

1、动脉出血血液鲜红，随心脏跳动的频率从伤口往外喷，速度快、危害大.

2、静脉出血血液呈暗红色或者紫红色，缓慢均匀地从伤口流出.

3、毛细血管出血表现为创伤渗血,像小珠样从伤口流出，多能自身凝固止血.

十二、出血又分为哪两种？答:分为内出血和外出血两种.

1、内出血血液由破裂的血管流入组织，脏器或者体腔内.如果受伤后无外出血，但伤员浮现面色苍白、脉搏快弱、呼吸浅快、四肢冰凉、头晕乏力等贫血现象，就有内出血的可能.应立即将伤员送往医院进行抢救.

2、外出血血管破裂后，血液经伤口流出体外.

十三、止血方法不少，常用暂时性的止血方法与适应X围

1、指压止血法.适应X围头面部、四肢部位.

2、加压包扎止血法.适应X围小静脉出血、毛细血管出血、头部、躯干、四肢以与身体各处伤口均可使用.

3、止血带止血法.用加压包扎法止血不能奏效的四肢大血管出血，应与时采用止血带上血，并要标记止血带止血部位和时间，每60nlin放松一次.放松时间不超过3分钟.适应X围受伤肢体有大而深的伤口，血液流动速度快；多处受伤，出血量大；受伤同时伴有开放性骨折；肢体彻底离断或者部份离断；受伤部位可见喷血.

十四、指压止血法适应压迫的部位与方法手指压迫伤口近心端动脉血管于骨面上，以阻断血流,达到止血目的.此法紧急情况下使用，缺点是不能持久.

1、头顶与额e部出血压迫颗nie动脉.用拇指在耳屏上前方

1.5cm处用力压迫.

2、面部出血压迫面动脉.用拇指在下颌6角前约半寸的凹陷内，将面动脉压于下颌骨上.

3、肩与上肢出血压迫锁骨下动脉.用拇指在锁骨上凹摸到动脉跳动处，其余四指放在伤员肩后，以拇指向内向下压于第一肋骨.

4、前臂与手出血压迫肱〔gOng〕动脉.拇指放在上臂内侧，压迫肌肉的凹陷处.

5、手掌出血压迫梯〔rdo〕尺动脉.将患肢抬高，用两手拇指分别压迫手腕部的尺、槎侧的动脉,也可用手或者止血带〔扎〕握紧关节处.

6、手指出血压迫指动脉.将患肢抬高，用食指、拇指分别压迫手指两侧的指动脉.

7、下肢出血压迫股动脉.两手大拇指或者双手掌重叠，用力压在大腿根部腹股沟中点稍下方的股动脉.

8、足部出血用两手拇指分别压迫足背动脉和内踝Ihudi〕与跟腱jicrn之间的胫jing后动脉.

十五、止血带止血材料通常用橡皮止血带,在没有橡皮止带的情况下,可采用三角巾、绷带、布等代替做止血带.

十六、扎止血带时，应注意以下事项？

1、上止血带前,应先将伤肢抬高，促使其中静脉血液流回体内，从而减少伤员血液丢失.

2、上止血带的位置应在有效止血的前提下，尽量挨近出血部位.但在上臂中段禁止使用止血带，因为该处有模神经从肱骨表面通过,止血带的压迫可造成挠神经损伤,从而使前臂以下的功能日后难以恢复.

3、止血带不能直接绑在肢体上，准备上止血带的部位应先垫止血垫可用敷料、毛巾等柔软的布垫，用以保护皮肤.

4、使用时要把止血带放在肢体适当的部位,如上肢要放在上臂中上1/3处；下肢放在大腿的中下1/3处.

5、绑止血带时其松紧度以刚压住动脉出血为宜.上带过紧易造成止血带处的皮肤、神经、血管和肌肉的损伤,甚至引起肢体远端的坏死,不利于今后伤肢的功能恢复；上带过松只压住静脉未压住动脉,血液只出不进,不仅达不到止血目的，反而加重出血.上带成功的标准是，远端动脉性出血住手、动脉搏动消失、肢端变白.

6、扎止血带打结后应呈倒〃字形〔即止血带两端的头子朝伤员头部方向）.

7、扎好止血带后，要有标记,并且标记扎止血带的时间，以免忘记定时放松,造成肢体缺血过久而坏死.整个使用止血带的时间不要连续超过4小时.普通是60min放松一次,放松时间不超过3分钟.放松止血带之前一定要用手指压迫动脉近心端处,让它的出血住手,才干够进行放松,松带时动作要缓慢,放松后再缚.

8、受严重挤压的肢体或者伤口远端肢体严重缺血时，不能扎止血带.

十七、伤员休克的原因有休克由于伤情严重或者大出血,导致伤员血压下降、循环衰竭、脏器功能衰竭的现象.

①、身体原因

②、严重受伤

③、严重烧伤

④、剧烈疼痛

⑤、失血

⑥、电击

十八、伤员休克的表现

①、血容量减少

②、伤员皮肤苍白

③、手足发凉

④、出冷汗

⑤、尿量减少

⑥、体温下降

十九、包扎包扎是为防止人员感染、出血、减轻疼痛和对骨折进行暂时固定的一项急救技术.包扎的目的在于保护创面、减少污染、止血、固定肢体、防止继发损伤.因此在包扎时,应做到动作迅速敏捷,不可触碰伤口，以免引起出血、疼痛和感染.

二十、包扎伤口时,要从远端向近端包扎，这里所指的远端和近端〃是指什么？答包扎伤口时,所指的远端和近端〃是指伤口与心脏之间的距离远近.例如小腿骨折后，靠踝关节这头就是远端，靠膝关节这头就是近端.小腿骨折后,包扎伤口时就要从踝关节这端向膝关节这端包扎.

二十一、为什么四肢骨折的伤员，固定时要从骨折的远端向近端包扎？答从骨折远端向近端包扎，可以减少伤肢充血水肿.。