文本内容:
血液透析中心无肝素透析凝血的应急预案无肝素透析是有活动性出血、出血危险性大或有肝素使用禁忌证患者的透析选择使用无肝素透析时,透析器及血管路的完全凝血风险高
(一)发生凝血的原因因未使用抗凝剂,凝血诱发因素有血流速度减慢、通路流量差、回输生理盐水不及时、透析中输入血制品或脂肪制剂等
(二)临床表现凝血前静脉压升高,透析器颜色变深,静脉壶过滤网有凝块、外壳变硬、液面上有泡沫;完全凝血时则静脉压冲顶、血泵声音异常
(三)预防措施.尽量选用醋酸纤维膜透析器,加强预冲,跨膜预冲分130钟.在透析过程中,根据凝血观察情况,每分钟阻断230〜60血流,用生理盐水冲洗透析器及管路,观察透析器100〜200nli及动静脉壶凝血程度,冲洗量应计算在超滤总量内,以免超滤量达不到预先要求.采用高通量、高血流量透析,血泵速度在3300nil/niin左右为宜O.确保无肝素透析的患者血管通路功能良好
4.透析中避免输入血制品或脂肪制剂5
(四)无肝素透析凝血的应急流程静脉压持续升高冲顶,静脉或发硬.血泉声音异常.停止血泵.放弃回输血液――,一断开静脉管路与导管或穿刺针的连接.检查导管内或穿刺点有无血栓形成.若石按血栓形成处理评估凝血分级并记录,做好患甘的安抚匚作,总结原因分析。