文本内容:
血液透析中心血液透析中发热的应急预案
(一)发生原因
1.透析相关非感染性发热与透析用水的微生物、内毒素超标引发热源反应,透析器复用、透析机消毒不规范、消毒液残留导致溶血反应,抗凝剂等引起过敏反应及透析机温度控制失常等有关
2.感染性发热的原因有非透析引起的,如肺部感染、泌尿系感染、细菌性心内膜炎等;有透析引起的,如血管通路、透析水污染等感染引起继发性菌血症、败血症等
(二)临床表现
1.非感染性发热一般透析前无发热,透析1小时左右出现发热、畏寒等,体温多为38左右,可表现为多个患者同时出现
2.感染性发热一般在透析前即有低热或身体不适,透析间期和透析后发热可持续存在
3.导管内细菌定植一般仅表现为透析中发热
(三)预防措施
1.严格进行水处理,透析机的消毒维护,保证透析用水质量,并确保无消毒液残留
2.接受高流量和高效透析患者,使用超纯水进行透析
3.复用透析器应严格进行消毒并检测残留物
4.定期监测透析用水,透析液中内毒素、细菌含量
5.详细询问患者药物过敏史
6.做好导管与内痿的护理,防止感染发生
7.积极治疗原发疾病
(四)血液透析中发热的应急流程。