福建省特级后备人才表

编号:福建省特级后备人才推荐表候选人姓名________________________________现任职单位________________________________推荐单位（盖章）_________________________联系人姓名________________________________联系人联系方式（办公）（手机）填表日期__________________________________福建省科学技术协会制

九、发明专利情况［限填六项以内请在“基本信息”栏内按顺序填写实施的发明专利名称，批准年份，专利号，发明（设计）人，排名，主要合作者如无实施证明材料则视为专利未实施］专利实施情舟瞰帏人在专利发明和实施中的主要贡献基本信息（限100字）123456

十、目前领导的创新团队核心成员情况（限10人）阚雌硼专11领或与11魅职务卜

一、用人单位在人选所在专业领域的学科平台建设情况3（限六项）平台名称平台层次在平台中的职务学科平台包括省腋重点藏室、省宫啜工程研究中心、省戚技术仓蜥中心等平台层次分国家级省级、市级3

十二、未来五年工作思路和工作计划（限1500字）

十三、被推荐人承诺

1.本人对《福建省特级后备人才推荐表》中第一至第十一项所有填写内容的真实性负完全责任

2.本人以往违反科学道德情况（请先在“无此类情况”或“有此类情况”前的口内划“，；有此类情况的，请填写相应信息）口无此类情况口有此类情况

3.本人受到过党政纪处分（组织如里）的情况（请先在“无此类情况”或“有此类情况”前的口内划“J”；有此类情况的，需填写何时何处何原因受过何种处分或妪里）:口无此类情况口有此类情况被推荐人签名:年月曰

十四、所在单位审核支持意见被推荐人有关信息属实，同意推荐我单位将根据《福建省特级后备人才遴选和支持办法（试行）》要求，为被推荐人提供必要的支持条件主要负责人签字:单位（公章）

十五、推荐单位意见（盖章）年月日

十六、专家评审意见专家评审组组长签名:代省科协审核意见（盖章）年月日

十八、省委人才工作领导小组审定意见填表说明

一、填写本表前，请认真阅读《福建省特级后备人才遴选和支持办法（试行）》以及相关人才政策文件

二、本表第一至十二项由被推荐人填写或确认，第十三至十七项由有关单位填写并加盖公章

三、本表内容须逐项填写，日期格式均填写为yyyy-mm-dd,如

四、主要学历、主要工作经历起止时间必须首尾相接，即上一段经历终止时间须为下一段经历起始时间（如上一段截止

1993.02,下一段起始即为

1993.02）

五、本表内有关栏目填写不下的，可另附页

六、填写完毕，请用A4纸双面打印，于左侧装订成册（请勿用塑料封面或塑料文件夹）

一、基本信息姓名性别出生日期年月日国籍政治面貌籍贯最高学历学位证件类证件号码工作单位彳亍政职务专业或专长专业技术职务手机言曾通讯地址从事学科领域一级学科二^学科曾被提名荐为辘人情年度（中国工程院）况年度（中国科学院）姓名单位/职务/职称院士1熟悉专业领域联系电话姓名单位/职务/职称平审专家士2熟悉专业领域联系电话姓名单位/职务/职称^±3熟悉专业领域联系电话

二、符合入选条件情况（对照《福建省特级后备人才遴选和支持办法（试行）》遴选条件1-6条填写具体情况）物回避原则，不推荐所在单位院士及个人的研究生导师

三、主要学习经历（原则上从大学填起，特殊情况也可以从中学（中专）填起）起止年月校（院）及系名称专业学位导）磁名2

四、主要工作经历起止年月工作单位行政职务那只称导^慨名有攻读硕士、博士学位或做博士后的才需填写2

五、重要学术任（兼）职（指在重要学术组织（团体）或重要学术刊物等的任（兼）职，六项以内）起止年月学术团体名称任（兼）职职务

六、在科学技术方面的主要成就和贡献（限3000字）（填写2-3项反映被推荐人系统的、创造性的学术成就和体现重大贡献和学术水平的主要工作说明在学科领域所起的作用、在学术界的影响和评价，以及（或）在国民经济和社会发展中的作用和贡献）

七、重要科技奖项［包括国家三大奖，省、部级

一、二等奖等，限填六项以内（同一成果及相关科技奖项，只填写一项最高奖项）请在“基本信息”栏内按顺序填写成果（项目）名称，类别（国家、省、部）名称，获奖等级，排名，获奖年份，证书号码，主要合作者］基本言息榭隹荐人白鹿贡献（限100字）

12345611、论文和著作［限填有代表性的论文和著作十篇（册）以内请在“基本信息”栏内按顺序填写论文、著作名称，年份，排名，主要合作者，发表刊物或出版社名称］树隹荐人的主要贡献及弓I用评价情况基本信息（限100字）12345榭隹荐人引用两介情况基本信息（限100字）678910。