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文本内容:
姓名性别民族籍贯(彩色小二寸免冠照片)出生年月政治面貌工作单位职务职称学历毕业学校及专业手机号码电子楠熟悉专业领域口
①医学教育口
②医学科技申请专家类型(可多选)口
③医学科普口
④医学创新主要学术成就及管理工作经历(300字以内)业绩成果本人声明与承诺
1.本人愿意参与省医学教育科技学会安排的评审相关工作,并遵守工作纪律
2.本人所填写的内容、提供的材料真实可信本人签名推荐单位意见单位盖章湖南省医学教育科技创新奖评审专家推荐情况汇总表推荐单位(盖章)申请类型序号姓名性别专业方向身份证号码手机号码(可填写序号)12345678910。