文本内容:
地质灾害资质申请书(遗失补证)申请单位(盖章)资质类别___________________________________________资质等级___________________________________________证书编号___________________________________________填表日期年月日辽宁省自然资源厅制质单位名请申称息管资质资质等级资类别法定代技术负职称职称表人责人位地址邮编本况电话传真E-mail单基单位组织机构单位所属行情代码(统一信性质政区用代码)联系人电话手机证书遗失说明。