文本内容:
口腔颌面外科手术室腭裂修复术的手术配合临床操作【目的】恢复腭裂的形态和功能【适应证】
1.先天性腭裂,1岁以上全身状况良好者
2.腭裂手术失败的患者,经过6个月后局部条件及血运良好者【麻醉】全麻【体位】仰卧位,肩部垫小枕【物品准备】腭裂器械、腭裂敷料、腭裂剥离子、代维氏开口器或多功能开口器(3岁以下)、灯罩、油膏、氯已定消毒棉球、手套、11号刀、12号刀、5X12套针、1号线、4-0可吸收线、20mL注射器、5mL注射器、冲洗球、双极电凝、吸引器、止血纱条、1:100000止血水(
0.1%肾上腺素lmg+
0.9%生理盐水100mL,50mL做止血水,余下50mL做止血纱条)、腭裂剪刀、反光板(可吸收止血纱布)、镶子、组织剪刀【手术流程及护理配合】
1.仰卧位,肩部垫小枕,调整手术床
2.清点手术物品,配合术者消毒、铺巾
3.连接吸引器、双极电凝、灯罩
4.上开口器、口唇部涂油膏
5.冲洗口腔3%过氧化氢消毒液500mL、
0.9%生理盐水1000mL.氯己定消毒液500mL(儿童只用氯己定冲洗)
6.注射止血水
7.递11号刀,切开口腔黏膜,递助手盐水纱布,吸血,使术野清晰
8.递剥离子,剥离黏骨膜瓣,使其与骨面分离
9.手持大镶子,递止血纱条,塞入创口,压迫止血
10.递12号刀切开裂隙缘,递神经剥离子剥离腭部鼻腔黏膜
11.递术者组织剪刀,剪断附着在硬腭后缘的腭腱膜,形成一个松弛切口与软腭相连的双蒂组织瓣
12.同样方式在对侧形成双蒂组织瓣
13.缝合,递腭裂针1号线、大镶子缝合鼻腔黏膜、肌层,4-0可吸收线或1号线缝悬雍垂,4-0可吸收线缝口腔黏膜
14.生理盐水冲洗口腔
15.取出止血纱条,可吸收止血纱布填塞两侧松弛切口,与巡回护士核对器械
16.核对止血纱条数量、针数
17.清理手术器械及物品,消毒灭菌备用。