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文本内容:
口腔颌面外科手术室牙槽突裂骨移植术的手术配合临床操作【目的】恢复颌骨的连续性,骨性关闭口鼻腔痿口并减少黏膜退缩,改善牙槽崎的高度和外形【适应证】凡患先天性唇腭裂的患者有牙槽突裂者,均适宜植骨修复【麻醉】全麻口腔插管【体位】
1.受区垫肩仰卧位
2.供区垫起被取骨侧的骼骨底部,使身体左右方向的30°平面与手术台成左右,:露手术侧骼骨,以便手术操作【物品准备】
1.敷料腮腺敷料、唇裂敷料
2.器械1受区腭裂器械、剥离子、镶子、小拉钩、磨牙开口器、H1515X124-05mL油膏、号刀、号刀、号线、针、可吸收缝合线、1:100000注射器、冲洗球、止血水、纱条、双极电凝、吸引器、吸引器头、氯己定消毒棉球215供区小切开器械、口杂、号刀、电刀、剥离子、刮匙、16X143-0深拉钩、号线、针、油纱、引流条、丝线、碘伏棉球、20mL骨凿、注射器【手术流程及护理配合】手术分两组同时进行
3.受区13%8U清点器械,冲洗口腔过氧化氢消毒液一万庆大霉素盐水f氯已定消毒液递拉钩,冲洗完毕涂油膏防止口角牵拉过度210局部注射止血水,等待分钟31115切开递号尖刀切开牙槽裂隙,递小剪刀或号刀剪开或分离部分组织附着4翻瓣递腭裂剥离子向上分离尽可能延伸到牙槽突裂深面,显露整个裂隙区,递小剪刀修剪过多的黏膜边缘54-0缝合递可吸收线严密缝合裂隙两侧黏膜衬里组织,使之成为一个整体形成鼻底,可吸收线缝合封闭口鼻腰的鼻腔侧及腭侧黏膜6递庆大盐水冲洗骨床,准备电凝止血7递剥离子、镶子植入移植松质骨骨粉,填塞压紧,剥离子压实适当予以超填84-0缝合前清点纱布等,递可吸收线对位缝合唇颊黏骨膜滑行瓣将植骨区完全覆盖有缺损时可以考虑选用生物膜补充缝合,应尽量在无张力下缝合94-0递可吸收线关闭牙槽突裂的口腔侧裂隙,在牙槽突顶端与腭侧黏骨膜瓣缝合102与巡回护士清点器械.供区115切开递号刀切开皮肤,再递电刀切开皮下组织、肌肉、骨膜直至骨面2剥离递骨膜剥离子剥离骼崎内外骨膜3显露术区开窗取骨,递骨锤和骨凿凿开骼骨显露松质骨44U+50mL递刮匙刮出松质骨至装有庆大盐水万盐水的纱布里,以备受区用5递庆大盐水冲洗冲洗:6X141针、号线缝骨膜6缝合:递胶皮引导膜]片,一侧植入体内,另一次暴露7引流:在外811缝合肌层号线,皮下号线
90.2%消毒碘伏棉球消毒103-0缝合丝线缝合皮肤11包扎碘伏棉球消毒,递油纱和纱布加压包扎12清理手术器械及物品,消毒灭菌备用。