医院心内一病区脆弱分析报告五篇

医院心内一病区脆弱分析报告结合我科的实际情况，我们列出了火灾、地震、供电、供氧故障、信息系统故障、住院病人意外（坠床、跌倒等）、医疗纠纷（事故）、医院感染、职业暴露、电梯故障等十方面的病房可能存在的风险，并对应的制定了我科的应急预案供大家平时学习，针对重点防范的内容进行培训，真正把我科的灾害降到最低

一、火灾我科的脆弱环节

1.我科病房为医疗用房，可燃物多，比如纸张、被服,同时设有氧气管道和氧气接口，供气流量大，如氧气泄漏遇到火星，极易发生火灾；

2.由于办公和患者照明、抢救需要，内部布有很多线路，对火灾抵抗力小；

3.病房面积大，结构相对复杂，在有烟雾情况下更不易辨清方向，导致疏散患者难度增大，火灾扑救难度亦大

4.科室患者大多为偏瘫患者，一旦发生火灾自救和自我保护能力差，逃生和转运苦难预防与控制

1.加强排查，定期对安全通道、库房、供电供氧线路等薄弱环节进行排查，避免可能发生的火源；

2.配备必要的消防设备并定期进行核查，保证消防设备正常备用；

3.严格执行禁烟制度，坚决杜绝在病房和办公室的抽烟行为；

4.定期举行应急演练和消防安全知识培训I；体健康，亦可能将感染再传播给其他患者，造成更大的损失我科的脆弱环节

1.部分疾病虽已有感染，但并无临床症状，医务人员在接触和处理这类患者时容易放松警惕，疏忽防范措施；

2.遇疾病高发季节时工作量大，致免疫力下降，暴露发生后容易发生疾病症状预防与控制

1.各类传染病传播和预防的知识；

2.严格按照操作规程进行操作；

3.强化安全意识和防护意识，以标准防护为防护标准,严格执行手卫生制度；

4.必要时采取必要的防护措施，如手套、眼罩、防护服等；所有新进和转岗人员进行职业暴露应急处置预案的培训并考核备注应急预案《职业暴露应急处置预案》第二篇灾害脆弱性分析报告医院灾害脆弱性分析报告根据医院实际情况对医院灾害脆弱性进行了调查分析,了解与其相关的因素，以便采取必要的防范措施，对医院进行危机管理，提高医院的应急管理能力和抗灾害能力，努力将灾害对医院运行的影响降到最低限度，以保障全院医疗工作的正常开展与运行，确保医疗安全我们是精神专科医院，根据我院的实际情况，我们列出自然灾害8类、技术事故13类、人员类伤害5类、危害品伤害3类，针对医院可能存在的风险分别从发生概率、人员伤害、财产损失、服务影响、应急准备、内部反应、外部支持等方面存在的风险进行了具体分析，并制定了相应的应急预案所以灾害脆弱性分析必不可少对上述风险进行了分析排序，并对应地制定了我院的各类应急预案，针对重点防范的内容进行培训，使我院的灾害风险下降灾害、电梯意外事件、山体滑坡、压力容器爆炸、暴力性医疗纠纷、医院食品安全事件、核事故与辐射事件

一、医院灾害脆弱性分析调查表的内容及其评分标准根据医院灾害脆弱性及其来源设计医院灾害脆弱性分析调查表，内容包含7个方面，即发生概率、人员伤害、财产损失、服务影响、应急准备、内部反应、外部反应

①发生概率在确定事件发生的概率时，可以参考已知的数据、以往的历史数据、有关机构的统计数据、专家评价、上级应急预案的要求等；

②人员伤害评价人员伤害时，要考虑可能造成的工作人员伤亡、病人与来访者的伤亡、伤者的预后、情感和心理的影响等；

③财产损失估计财产损失时，要计算更新的费用、建立临时替代设施的费用、维修的费用、恢复正常所需要的时间等；

④服务影响要关注正常工作的中断、关键物资供应的中断、外部服务的中断、职工的减员、病人到达的受阻、不能履约的情况、不能遵守规定的情况、可能的法律纠纷、公共声誉和形象的损失、医院财政负担的增加等；

⑤应急准备要注意应急预案是否完善、是否经常开展应急演练、是否对工作人员进行必要的培训、应急物资的情况、应急支援的情况等；

⑥内部反应在评价内部反应的能力时，要考虑到做出有效反应所需要的时间、目前的物资种类和数量能否满足需要、工作人员掌握相关技能的情况、对事件严重程度和持续时间的预计、有无后备机制、上一级应急预案的要求等

二、医院灾害脆弱性分析调查实施方法、数据及调查结果分析，组织我院职工进行集中调查发放调查表，发放问卷20份，回收20份，回收率100%；有效20份，有效率为100%调查结果分o析根据各灾害危险事件发生的可能性大小,结合灾害造成的后果严重性大小计算得分并进行统计学处理和排序结果显示我院面临灾害危险事件的风险排序依次为地震（风险均值

82.58）火灾（风险均值

80.26）流行病暴发（风险均值

72.25）电离辐射（风险均值

70.02）医院感染暴发（风险均值

68.51）危害品泄漏（风险均值

67.82）大规模伤害事件一院感（风险均值

67.28）电力故障（风险均值

48.78）o

一、地震地震是地壳快速释放能量过程中造成振动期间会产生地震波的一种自然现象

（一）主要危害地震常常造成大面积的、严重的人员伤亡，能引起火灾、水灾，有毒气体泄漏、传染病流行及放射性物质扩散，还可能造成海啸、滑坡、崩塌、地裂缝等次生灾害

（二）我院脆弱环节

1、我院住院病人多，如遇大地震不易疏散人员，内科大楼出入口小，也不容易疏散人员

2、地震发生时需要保护、转移的患者多，地震发生后医务人员可能存在伤亡，医疗场所可能受到破坏，给救援工作带来困难

（三）预防与控制

1、加强宣传教育，学习地震逃生知识

2、认真学习我院的地震应急预案

二、火灾一旦发生火灾，势必造成重大财产损失和人员伤亡医院因为“四多”建筑多、人多、弱势群体、病人多、易燃易爆物品多

（一）主要危害

1、内部可燃物资多，火灾隐患严重

2、疏散人数多，扑救难度大，火势很容易蔓延扩大

3、电气线路易老化、用电超负荷

4、医疗设备繁多，财产损失严重

（二）我院脆弱环节

1、临床科室易燃药品多

2、临床科室设有氧气管道和氧气接口如氧气泄漏遇到火星极易发生火灾

3、住院患者因疾病在遇火灾后自救或自我保护能力差,有些患者逃生、转运困难

（三）预防与控制

1、加强排查、对医院的建筑、线路定期进行排查

2、配备必要的消防设备

3、认真学习有关火灾应急预案和火灾应急常识

4、定期举行应急演练和安全知识培训

三、医院感染医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染广义地讲，医院感染的对象包括住院病人、医院工作人员、门急诊就诊病人、探视者和病人家属等；这些人在医院的区域里获得感染性疾病均可以称为医院感染，但由于就诊病人、探视者和病人家属在医院的时间短暂获得感染的因素多而复杂，常难以确定感染是否来自医院故实际上医院感染的对象主要是住院病人和医院工作人员

（一）主要危害:医院感染的危害不仅表现在增加患者发病率和病死率、增加患者的痛苦及医务人员的工作量、降低病床周转率方面,还给患者及社会造成重大的经济损失

（二）我院脆弱环节

1、病房管理欠规范，陪侍现象严重，人员流动性大，极易造成医院感染

2、部分科室存在抗生素的滥用现象

（三）预防与控制

1、增强医务人员无菌操作意识

2、加强医院感染的管理、加强感染源的管理，开展医院感染的监测

3、加强临床抗菌药物、消毒灭菌的监督管理，加强医务人员手的清洁与消毒，加强医院卫生学监测，加强医源性传播因素的监测与管理

4、严格探视与陪护制度，加强临床使用一次性无菌医疗用品的管理

5、加强重点部门、重点环节、高危人群与主要感染部位的医院感染管理，对易感人群实行保护性隔离

6、开展医院感染的宣传教育，及时总结与反馈临床上分离的病原体及其对抗菌药物的敏感性第三篇灾害脆弱性分析报告灾害脆弱性分析报告灾害脆弱性可以广义定义为一个特定的系统、次系统或系统的成分由于暴露在灾害、压力或扰动下而可能经历的伤害所谓系统、次系统或系统的成分可能是一个地区、社群、社区、生态系统或个人等等脆弱性分析属于灾害医学的范畴，灾害医学是一门新兴的学科灾害医学的研究范围涵盖了我们所生活的自然环境、社会环境和经济环境等方方面面的内容近年来，随着对灾害医学研究的深入，出现了一些令人耳目一新的突破，其中灾害医学的脆弱性分析理论就是其中的代表我院是四川省广元市的一所大型综合医院，可以说人员复杂、流动性大、建筑物密集、交通拥挤、管道、线路密集、易燃易爆物品多，所以灾害脆弱性分析必不可少根据我院的实际情况，我们列出公共卫生事件、医疗纠纷、事故、火灾、地震、医院感染、供氧、供电、供水故障、信息网络突发事件、电梯意外事件7种医院可能存在的风险,分别从发生概率、人员伤害、财产损失、服务影响、应急准备、内部反应、外部支持7方面对行政、后勤、门诊、住院等部门进行了问卷调查，对上述风险进行了分析排序，并对应地制定了我院的各类应急预案，针对重点防范的内容进行培训，使我院的灾害风险下降

一、突发公共卫生事件突发公共卫生事件是指已经发生或者可能发生的、对公众健康造成或者可能造成重大损失的传染病疫情和不明原因的群体性疫病，还有重大食物中毒和职业中毒，以及其他危害公共健康的突发公共事件突发公共卫生事件不仅给人民的健康和生命造成重大损失，对经济和社会发展也具有重要影响主要危害

1、人群健康和生命严重受损

2、事件引发公众恐惧、焦虑情绪等对社会、政治、经济产生影响

3、造成心理伤害

4、国家或地区形象受损及政治影响典型事件2008年7月19日，***县发生一起暴力冲突事件，执行任务的公安民警被数百名群众围攻、殴打；冲突过程中，民警被迫使用防暴枪自卫，2人被击中致死在这一冲突过程中，事件还造成41名公安民警和19名群众受伤,9辆执行任务车辆不同程度损毁预防与控制

1、提倡广大医护人员认真学习《国家突发公共事件总体应急预案》《人民医院突发事件应急预案》等

2、加强突发事件应急演练和培训考核

二、医疗纠纷事故医疗纠纷是指发生在医疗卫生、预防保健、医学美容等具有合法资质的医疗企事业法人或机构中一方或多方当事人认为另一方或多方当事人在提供医疗服务或履行法定义务和约定义务时存在过失，造成实际损害后果，应当承担违约责任或侵权责任,但双方或多方当事人对所争议事实认识不同、相互争执、各执己见的情形危害

1、患方易走入误区，与医务人员发生冲突，造成人员伤亡

2、影响医院正常工作的进行

3、给患者及医务人员造成深远的心理影响

4、给医院带来严重的社会负面影像和财务负担典型案例2011年7月18日上午900左右，一死亡病患儿的父母带领一群医闹者，开着两辆汽车把进出我院两边路口堵死，周围站满了人群，使整个市人民医院的进出车辆和往来就医人员完全处于瘫痪状态杨文俊院长得知此事后，马上启动了处置突发事件的应急工作，召集党办、院办、保卫科、医务科、儿科、重症医学科、护理部及行政科等各相关科室召开紧急会议，把正在医闹的情况及时上报了卫生主管局及相关部门，也及时地通报了公安局派出所，上级卫生主管局、相关部门的领导，民警迅速赶到现场，在不得已的情况下，民警们采取了紧急措施，平息了这场医闹突发事件，清除了路障，疏通了进出***人民医院交通道路，事件历时两个半小时，对我院正常的医疗秩序造成了严重影响我院脆弱环节当今社会医疗纠纷频发和一些因素有关，如医院自身在医疗服务方面的因素，医务人员防范医疗纠纷意识的缺陷,患者期望值过高的问题，患者的经济状况与健康需求的矛盾问题，社会新闻媒体宣传的因素我院作为四川省广元市规模较大的大型综合医院，承担了我市大量的医疗但医学作为一门实践性很强的科学，在诊疗过程中容易引起患者、患者家属、公众的误解，易导致医疗纠纷的发生预防与控制

1、提高服务质量，增强医务人员的医疗技术

2、对医务人员进行医德医风教育，树立良好的职业道德

3、加强入院宣教和沟通交流

4、加强医务人员的法律观念，增强医务人员防范医疗纠纷的认识

5、遇事不慌，避免和患者家属发生冲突，及时上报相关科室寻求解决途径

三、火灾医院因为“四多”建筑多、人多、病人多、易燃易爆物品多，一旦发生火灾，势必造成重大财产损失和人员伤亡,

5.制定火灾应急处置预案，不断完善并认真学习备注应急预案《心内一病区扑灭初起火灾与组织引导疏散应急处置预案》《心内一病区扑灭初起火灾与组织引导疏散应急处置预案（夜间）》

二、地震地震又称地动、地振动，是地壳快速释放能量过程中造成的振动，其间会产生地震波的一种自然现象，是地壳运动的一种特殊表现形式我科地震发生的脆弱性分析我科位于内科大楼较高层，人员繁多，逃生通道相对有限，地震发生时患者及医务人员疏散转移困难

2、医务人员及患者缺乏地震逃生及自我保护相关知识预防与控制

1、认真学习我院地震应急预案，进行地震相关安全知识培训

2、定期进行地震应急演练，掌握地震处置的应急流程

三、供氧中断患者在住院过程中，因外部原因或医院内部管道、线路发生障碍后导致的氧气供应中断的现象我科供氧中断的脆弱性分析

1、我科老年人多，极易发生病情变化，如肺栓塞、心脏病发作，因此一旦发生氧气泄漏或供氧中断，势必严重威由于诸多原因，近年来，医院重特大火灾事故时有发生危害

1、内部可燃物资多，火灾隐患严重

2、疏散人数多，扑救难度大，火势很容易蔓延扩大

3、电气线路易老化、用电超负荷

4、零星火种多，管理难度大

5、医疗设备繁多，财产损失严重典型事件吉林省辽源市中心医院大火2005年12月15日16时10分许吉林省辽源市中心医院突然停电，电工在一次电源跳闸、备用电源未自动启动的情况下，强行推闸送电16时30分许，配电箱发出“砰砰”声，并产生电弧和烟雾，导致配电室发生火灾，在自救无效的情况下，于16时57分才打电话报警，前后历时近30分钟，造成了火势的迅速发展蔓延因该单位延误了扑救初起火灾、控制火势的最佳时机，消防队到达现场时，已形成大量人员被困的复杂局面，群死群伤事故已不可避免这次大火造成40人死亡、28人重伤、182人受伤，火灾直接损失

821.9214万元，是建国以来卫生系统的最大一起火灾我院的脆弱环节

1、我院的内外科住院楼、门诊楼、感染科楼及老072职工单身宿舍，线路老化严重临床科室易燃药品多

2、内外住院大楼、感染科为医疗用房，设有氧气管道和氧气接口，如氧气泄漏遇到火星，极易发生火灾

3、住院患者因疾病在遇火灾后自救或自我保护能力差，有些患者逃生、转运困难预防与控制

1、加强排查，对医院的建筑、线路定期进行排查

2、配备必要的消防设备

3、认真学习有关火灾应急预案和火灾应急常识

4、定期举行应急演练和安全知识培训

四、地震地震又称地动、地振动，是地壳快速释放能量过程中造成振动，其间会产生地震波的一种自然现象全球每年发生地震约五百五十万次地震的危害地震常常造成大面积的、严重的人员伤亡能引起火灾、水灾、有毒气体泄漏、传染病流行及放射性物质扩散还可能造成滑坡、泥石流、崩塌、地裂缝等次生灾害中国地处印度洋板块与亚欧板块碰撞带东侧，新构造与现代构造运动强烈，导致地震灾害频繁发生典型案例

6.3地震我院的脆弱环节我院的内、外科住院楼楼层高、如遇大地震不易逃生，感染科楼、门诊楼是老楼，容易在地震中损坏门诊楼出入口小，地震时不容易疏散人员，地震发生时，需要保护、转移的患者多，地震发生后医务人员可能存在伤亡，医疗场所可能受到破坏，给救援工作带来困难预防与控制

1、加强宣传教育，学习有关地震逃生知识

2、认真学习我院的地震应急预案

五、医院感染医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染广义地讲，医院感染的对象包括住院病人、医院工作人员、门急诊就诊病人、探视者和病人家属等；这些人在医院的区域里获得感染性疾病均可以称为医院感染，但由于就诊病人、探视者和病人家属在医院的时间短暂获得感染的因素多而复杂，常难以确定感染是否来自医院，故实际上医院感染的对象主要是住院病人和医院工作人员危害医院感染的危害不仅表现在增加患者发病率和病死率,而且还增加患者的痛苦及医务人员工作量，降低病床周转率方面，还给患者及社会造成重大的经济损失典型事件

1、2008年9月3日起，西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科9名新生儿相继出现发热、心率加快、肝脾肿大等临床症状，其中8名新生儿于9月5日至15日期间发生弥散性血管内凝血相继死亡，1名新生儿经医院治疗好转

2、2005年12月11日10点左右，安徽省宿州市立医院眼科的医生和来自上海的眼科主任医师徐某以及上海舜春扬科技贸易有限公司的几个工作人员为10名患者白内障超声乳化手术，术后几名患者都觉得眼睛疼痛难忍，但是这并没有引起几位眼科医生的重视直到第二天，当护士拆开纱布时，他们才惊讶地发现，10名患者的眼睛都又红又肿一一感染了，12月12日下午，经过一番周折，这10名患者被紧急送往上海复旦大学附属眼耳鼻喉科医院，该医院经过检查后认定由于感染严重其中9名患者应施行眼球摘除手术，另一名患者施行玻璃体切割手术我院脆弱环节

1、病房管理欠规范，陪侍现象严重，人员流动性大，极易造成医院感染

2、部分科室存在抗生素的滥用现象预防与控制

1、增强医务人员无菌操作的意识

2、加强医院感染的管理、加强感染源的管理，开展医院感染的监测

3、加强临床抗菌药物、消毒灭菌的监督管理，加强医务人员手的清洁与消毒，加强医院卫生学监测，加强医源性传播因素的监测与管理

4、严格探视与陪护制度，加强临床使用一次性无菌医疗用品的管理

5、加强重点部门、重点环节、高危人群与主要感染部位的医院感染管理，对易感人群实行保护性隔离

6、及时总结与反馈临床上分离的病原体及其对抗菌药物的敏感性，开展医院感染的宣传教育

六、供氧、供电、供水故障患者在医院就诊过程中因外部条件和医院内部管道、线路发生障碍后导致的供电、供氧、供水发生中断的现象危害供电故障可导致医院的大型设备发生故障，造成医院财产损失供氧故障可导致重症患者、氧饱和度低患者发生休克甚至死亡典型事件20n年8月，河南省新乡市一突发脑出血患者在新乡市第四人民医院抢救治疗过程中，居然遭遇3次停电，这名患者最终也因抢救无效死亡我院脆弱性环节

1、我院住院部供水管道、供氧管道、供电线路使用多年，老化严重，存在意外风险

2、供氧、供电出现意外事件易给患者带来损伤预防与控制

1、加强排查，对医院的管道、线路定期进行检查

2、做好氧气瓶、发电机等备用物资储备

七、信息网络突发事件信息网络突发事件是指医院由于停电、交换器故障、服务器故障或线路问题引起的全院计算机数据丢失、录入障碍等事件危害网络瘫痪或数据丢失，会给医院和病人带来巨大的灾难和难以弥补的损失，会给医院造成患者拥堵，就诊缓慢，延误治疗等损失我院的脆弱环节随着电子病历的实行，我院目前在全院临床科室实施了电子病历、电子医嘱、医院全部住院病人的住院信息都在电脑中，如果计算机网络发生突发事件，很有可能导致患者信息外泄计费发生障碍预防与控制

1、加强医院网络的监管，安装正版的杀毒软件，定期升级

2、经常更新备份，安装应急电源

3、学习《广元市第一人民医院网络应急预案》

八、电梯意外事件电梯意外事件是指电梯因钢绳断裂、门系统、蹲底或冲顶等引发的人员伤亡的意外事件典型事件20n年9月，东莞市南城区鸿福广场新城市酒店内洪福商务写字楼A1电梯突发事故，电梯厢从19楼直接坠落在8楼停顿1秒后继续下坠，掉到了负一层，20人受伤其中12人骨折我院脆弱环节

1、门诊楼，内外科住院楼电梯使用多年，易出现意外事件

2、部分电梯使用时间长

3、探视人较多，易发生超载现象预防与控制

1、加强维保和日常维修

2、电梯内有醒目的安全提示及标识，有故障应急电话

3、加强安全知识宣教医务科第四篇医院灾害脆弱性分析报告医院灾害脆弱性分析报告脆弱性分析是指采用系统的方法对可能影响医院功能正常发挥和干扰医疗服务连续性的各种潜在危害加以识别,对其风险进行评估，确定应对重点，提出应对建议的过程它对于提高医院管理者应急反应决策的科学性、正确性以及医院整体的应急反应能力都具有重要意义根据我院的实际情况，我们列出公共卫生事件、医疗纠纷事故、火灾、地震，医院感染、供电、供水故障、信息网络突发事件、电梯意外事件等7种医院可能存在的风险分别从发生概率、人员伤害、财产损失、服务影响、应急准备、内部反应、外部支持等方面存在的风险进行了具体分析，并制定了相应的应急预案，力争使各类灾害风险降到最低

一、突发公共卫生事件突发公共卫生事件是指已经发生或者可能发生的、对公众健康造成或者可能造成重大损失的传染病疫情和不明原因的群体性疫病，还有重大食物中毒和职业中毒以及其他危害公共健康的突发公共事件突发公共卫生事件不仅给人民的健康和生命造成重大损失，对经济和社会发展也具有重要影响

（一）主要危害

1、人民群众健康和生命严重受损

2、事件会引发群众恐惧、焦虑情绪等，对社会、政治、经济产生影响

3、事件会对人民群众造成心理伤害

4、使国家或地区的形象受损及造成不良的政治影响

（二）我院脆弱环节及防控

1、需制定完善各类应急预案，并印制成册，方便职工学习查询，并组织广大医护人员认真学习《国家突发公共事件总体应急预案》和《大理州医院各类应急预案汇编》

2、加强突发事件应急演练和培训考核

二、医疗纠纷事故医疗纠纷是指医疗机构在提供医疗服务或履行法定义务和约定义务时存在过失造成实际损害后果应当承担违约或侵权责任，但双方或多方当事人对所争议事实认识不同、相互争执、各执己见的情形

（一）主要危害

1、患方易走入误区与医务人员发生冲突造成人员伤亡

2、影响医院工作的正常进行

3、给患者及医务人员造成深远的心理影响

4、有损医院声誉及给医院造成经济损失

（二）我院脆弱环节

1、我院医务人员防范医疗纠纷意识不强及服务态度方面还存在不足

2、患者希望值过高的问题，患者的经济状况与健康需求的矛盾问题

3、社会新闻媒体宣传方面的因素

（三）预防与控制

1、提高服务质量，增强医务人员的医疗技术

2、对医务人员进行医德医风教育，树立良好的职业道德

3、加强入院告知和医患沟通

4、加强医务人员的法律观念，增强医务人员防范医疗纠纷的意识

5、加强医务人员知识培训，遇事不慌，避免和患者家属发生冲突，及时上报相关科室，寻求解决途径

三、地震地震又称地动、地振动，是地壳快速释放能量过程中造成振动期间会产生地震波的一种自然现象

（一）主要危害地震常常造成大面积的、严重的人员伤亡，能引起火灾、水灾，有毒气体泄漏、传染病流行及放射性物质扩散，还可能造成海啸、滑坡、崩塌、地裂缝等次生灾害

（二）我院脆弱环节

1、我院外科门诊大楼楼层高、门诊量大、住院病人多，如遇大地震不易疏散人员，内科大楼出入口小，也不容易疏散人员

2、地震发生时需要保护、转移的患者多，地震发生后医务人员可能存在伤亡，医疗场所可能受到破坏，给救援工作带来困难

（三）预防与控制

1、加强宣传教育，学习地震逃生知识

2、认真学习我院的地震应急预案

四、医院感染医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象医院感染的对象主要是住院病人和医院工作人员胁患者的生命安全特别是重症患者、氧饱和度低等缺氧患者更易发生休克，甚至死亡

2、供氧中断的意外事件可导致患者急救工作的正常运行

3、供氧中断可明显增加医务人员的工作量，容易导致医疗不良事件的发生预防与控制

1、加强排查，对供氧管道及相关线路进行定期检查，及时处理异常情况

2、做好备用氧气瓶、简易呼吸器等应急备用物品的储备

3、定期开展供氧中断意外情况的应急演练，掌握供氧中断处置的应急流程

4、及时与相关科室进行有效沟通，处理供氧中断意外情况，恢复氧气供应备注应急预案《氧气泄漏应急预案及处理流程》

四、供电中断供电中断指患者在各种治疗和康复训练过程中因外部原因或医院内部管道、线路发生障碍后导致的供电中断的现象我科供电中断的脆弱性分析

1、供电中断可导致我科设备特别是生命监测、照明等仪器设备的运行发生故障，导致抢救工作不能顺利开展，影响患者的治疗

（一）主要危害

1、医院感染的危害表现在增加患者发病率和病死率，增加患者的痛苦及医务人员工作量，降低病床周转率

2、给患者、医院及社会造成重大经济损失

1、病房管理欠规范，陪侍现象严重，人员流动性大

2、部分科室存在抗生素滥用现象

（三）预防与控制

1、增强医务人员无菌操作意识

2、加强医院感染管理，加强感染源的管理，开展医院感染监测

3、加强医源性传播因素的监测与管理；加强临床抗菌药物、消毒灭菌的监督管理；加强医务人员手的清洁与消毒;加强医院卫生监测；加强临床使用一次性无菌医疗用品的管理

4、严格探视与陪护制度

5、加强重点部门、重点环节、高危人群与主要感染部位的医院感染管理，对易感人群实行保护性隔离

6、开展医院感染的宣传教育，及时总结与反馈临床上分离的病原体及其对抗菌药物的敏感性

五、供氧、供电、供水故障患者在医院就诊过程中因外部条件和医院内部管道、线路发生障碍后导致的供电、供氧、供水发生中断的现象

（一）主要危害

1、供电故障可导致医院的大型设备发生故障，造成医院财产损失

（二）我院脆弱环节

1、我院供电系统分为两路（一路人民南路市电、一路邮电线市电），医院配有自动装置自备发电机，存在自动转换故障、冬季发电机启动困难

2、停水停电、电气故障、压力传感器失灵会导致电锅炉中断运行

（三）预防与控制

1、定期请电力公司工程队检修高压自动转换开关

2、在司炉工作中不断提高，掌握电锅炉结构的工作原理、电气知识，发现异常及时处理报修

六、火害医院因为“四多”建筑多、人多、弱势群体、病人多、易燃易爆物品多一旦发生火灾，势必造成重大财产损失和人员伤亡

（一）主要危害

1、内部可燃物资多，火灾隐患严重

2、疏散人数多、扑救难度大，火势容易蔓延扩大

3、零星火种多，管理难度大

4、医疗设备多，财产损失严重

（二）我院脆弱环节

1、建筑材料耐火等级虽属一级，但内部装修材料大都采用可燃、易爆材料，且室内设施、家具、电器、被服、药品、试剂又都是可燃物，一旦发生火灾，还会产生有毒有害气体，给火灾扑救和病人、人员疏散带来不利

2、医疗设备、大型设备多，生产、生活用电量大，易引起电路短路等引发火灾

3、住院病人、陪客多（每天住院病人及陪客达20000多人），防火意识、常识，灭火技能薄弱，一旦发生火灾,逃生能力差、自救能力弱，给灭火疏散、扑救带来十分严重的困难，直接危及住院病人生命财产安全

4、楼群相连、出入口少且小，通道狭窄，发生火灾时职工、病人和其他人员易惊惶失措，阻塞通道，次序混乱

5、职工中女职工占职工总数的

70.78%,一旦发生火灾，大多数女职工战斗力发挥困难

（三）预防与控制针对起火地点的特点，发生火灾后，首先要迅速抢救疏散住院病人，按照“堵截包围”，“先控制，后消灭”的原则，利用内部灭火设施和外部灭火力量采取“内攻近战”的战术，及时控制火势蔓延集中“保消合一”消防队，专职消防队迅速扑灭火灾

七、信息网络突发事件信息网络突发事件是指医院由于停电、交换器故障、服务器故障或线路问题引起的全院计算机数据丢失，录入障碍等事件

（一）主要危害

1、网络瘫痪或数据丢失会给医院和病人带来难以弥补的损失

2、给医院造成患者拥堵，就诊缓慢、延误治疗等损失

（二）我院脆弱环节随着电子病历的实行，我院目前在全院临床科室实施了电子病历、电子医嘱，医院全部住院病人的住院信息都在电脑中，如果计算机网络发生突发事件很有可能导致患者信息外泄，计费发生障碍

（三）预防与控制

1、加强医院网络的监管，安装正版杀毒软件，定期升级

2、经常更新备份，安装应急电源

3、认真学习《大理州人民医院网络应急预案》

八、电梯意外事件电梯意外事件是指电梯因钢绳断裂、门系统、蹲底或冲顶等引发的人员伤亡意外事件

（一）我院脆弱环节

1、综合楼（老外科楼）电梯使用年限较长，易出现安全问题

2、部分电梯运转时间长

3、探视人较多，易发生超载现象

（二）预防与控制

1、加强维保与日常维修

2、加强安全知识宣教

九、大风意外事件大风可折毁树枝，掀起屋瓦，使建筑物遭受破坏，有时还会吹掉广告牌、标识牌、雨篷等，引发人员安全问题，造成财产损失

（一）我院脆弱环节

1、外妇儿大楼门诊大厅外风比较大，容易出现安全问题

2、医疗区标识牌较多，有的地方搭有雨篷，风大容易出现安全隐患

3、有的门窗、墙体老化也会引发安全隐患

（二）预防与控制

1、室外搭建物，如雨篷、标识牌等要建牢固，要经常进行检查、维修、更换

2、房屋的门窗、墙体要常检查、维修，更换（如为了预防我院门诊外妇儿科大楼

一、二层外墙凸包石的脱落,造成人身和财产损害的安全隐患，我院已经进行了更换）

3、加强安全知识宣传第五篇医院灾害脆弱性分析报告医院灾害脆弱性分析报告灾害脆弱性可以广义定义为一个特定的系统、次系统或系统的成分由于暴露在灾害、压力或扰动下而可能经历的伤害所谓系统、次系统或系统的成分可能是一个地区、社群、社区、生态系统或个人等等易损性分析属于灾害医学的范畴，灾害医学是一门新兴的科学，灾害医学的研究范围涵盖了我们所生活的自然环境、社会环境和经济环境等方方面面的内容近年来，随着对灾害的易损性分析理论就是其中的代表辖区面积平方公里，此区域人员流动性大，交通纵横,所以灾害易损性分析必不可少根据我院的实际情况，我们列出突发公共卫生事件、医疗纠纷（事故）、计算机系统故障、防汛事件、火灾、供水、供电事件、电梯意外事件、医院感染暴发事件等8种医院可能存在的风险，分别从发生概率、人员伤害、财产损失、服务影响、应急准备、内部反应、外部支持7方面对上述风险进行了分析排序，并对应地制定了我院的各类应急预案，针对重点防范的内容进行培训I,使我院的灾害风险下降

一、突发公共卫生事件突发公共卫生事件是指已经发生或可能发生的、对公众健康造成或可能造成重大损失的传染病疫情和不明原因的群体性疾病，还有重大食物中毒和职业中毒，以及其他危害公共健康的突发公共卫生事件，对经济和社会发展也具有重要影响预防与控制

1.提倡广大医护人员认真学习《国家突发公共事件总体应急预案》和各种相关预案、流程；

2.加强突发事件应急演练和培训考核

二、医疗纠纷（事故）医疗纠纷是指发生在医疗卫生、预防保健、医学美容等具有合法资质的医疗企事业法人或机构中，一方（或多方）当事人认为另一方（或多方）当事人在提供医疗服务或履行法定义务和约定义务时存在过失，造成实际损害后果，应当承担违约责任或侵权责任，但双方（或多方）当事人对所争议事实认识不同，相互争执、各执己见的情形预防与控制

1.提高服务质量，改善医务人员的医疗技术

2.对医务人员进行医德医风教育，树立良好的职业道德;

3.加强入院宣教和沟通交流；

4.加强医务人员的法律观念，增强医务人员防范医疗纠纷的意识；

5.遇事不慌，要耐心解释和沟通，避免和患者家属发生冲突，及时上报相关科室，寻求解决途径，并按照相关规定依法依规处理

三、计算机系统故障信息网络突发事件是指医院由于停电、交换器故障、服务器故障或线路问题引起的全院计算机数据丢失、录入障碍等事件预防与控制

1.加强全院、全员电脑应用知识技能的再培训；

6.严格医院网络监管，不断完善管理制度和机制，强化执行力度；

7.严格内、外网物理隔离，增添防火墙设备，安装网络杀毒软件，并定期升级；

8.主机房安装应急电源，配置防火、防雷装置；

9.在近期购置备份服务器，并异地存储，实现同步备份数据，保证数据安全；10制定应急预案，开展应急演练；

7.加强系统管理员的继续教育和培训；

8.加强信息网络安全管理制度的执行检查

四、水灾水灾泛指洪水泛滥、暴雨积水和土壤水分过多对人类社会造成灾害而言一般所指的水灾，以洪涝灾害为主预防与控制

1.加强汛期前的阴阳沟疏导清淤工作；

2.做好医院抗洪物资储备工作；

3.重要的物资和贵重设备尽量抬高底座，设置在较高位置

4.在内涝发生时，要加强预警，密切关注水位上涨，提前做出防涝减灾的各项措施

5.加强医务人员抗洪抢险意识，定期进行培训；

6.水灾后加强预防各种传染病，特别是肠道传染病的发生

五、火灾虽然医院建院之初消防设备配备完整，但管道线路阻塞、老化等原因，一旦发生火灾，势必造成重大财产损失和人员伤亡预防与控制

1、加强排查，对医院的建筑、线路定期进行排查；

2、配备必要的消防设备，各楼层及病室内张贴消防逃生本意图；

3、认真学习有关火灾应急预案和火灾应急常识；

4、定期举行应急演练和安全知识培训；

5、开展患者防火知识宣教和逃生路线指导

六、供电、供水故障患者在医院就诊过程中因外部条件和医院内部管道、线路发生障碍后导致的供电、供氧、供水发生中断的现象预防与控制

1.加强排查，对医院的管道、线路定期进行检查；

2.做好发电机等备用物资储备；

3.对配电供电设施设备依法依规进行年检并接受供电局安检；

4.做好发电机应急准备；

5.负荷较大时预防性限电拉闸，如停供行政区域空调用电；

6.做好与供电局应急联系；

7.注意水表数据、水费有无异常变化，再重点检查相应异常数据水表控制区域的水管、水道；

8.做好市政停水提前通知，保持二次供水设施正常；

七、电梯意外事件电梯意外事件是指电梯因钢绳断裂、门系统、蹲底或冲顶等引发的人员伤亡意外事件预防与控制

1.加强巡逻、维保，按时强检；

2.电梯内提供安全提示、应急救援电话；

3.加强宣传，保证电梯安全负荷运行；

4.加强安全知识宣教

八、医院感染暴发事件医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和医院内获得出院后发生的感染，但不包

2、供电中断可导致各项工作的停滞，严重影响工作的正常运行

3、供电中断可明显增加医务人员的工作量，容易导致医疗差错事件的发生预防与控制

1、加强排查，对科室供电管道及相关线路进行定期检查，及时处理异常情况

2、做好应急照明设备、生命监测仪等应急备用物品的储备

3、定期开展供电中断意外情况的应急演练，掌握供电中断处置的应急流程

4、及时与医院供电部门进行有效沟通，启用备用发电机发电恢复手术室供电备注应急预案《供电故障应急预案及流程》

五、信息网络故障信息网络突发事件带来的网络瘫痪或数据丢失，会给医院和病人带来巨大的灾难和难以弥补的损失，会导致病房患者处置和抢救的延误等损失我科的脆弱环节部分新进人员，尤其是来院进修或转科医务人员对电脑操作不熟悉，可能因错误操作导致电脑及信息故障预防与控制

1.加强新进人员对各种电子病历系统的学习和使用的培训；

2.学习《我院医院信息系统故障应急预案》，在此括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染广义地讲，医院感染的对象包括住院病人、医院工作人员、门急诊就诊病人、探视者和病人家属等，这些人在医院的区域里获得感染性疾病可以称为医院感染，但由于就诊病人、探视者和病人家属在医院的时间短暂，获得感染的因素多而复杂，常难以确定感染是否来自医院，故实际上医院感染的对象主要是住院病人和医院工作人员预防与控制

2.增强医务人员无菌操作的意识；

3.加强医院感染的管理、加强感染源的管理，开展医院感染的监测；

4.加强临床抗菌药物、消毒灭菌的监督管理；加强医务人员手的清洁与消毒，加强医院卫生学监测，加强医源性传播因素的监测与管理；

5.严格探视与陪护制度，加强临床使用一次性无菌医疗用品的管理；

6.加强重点部门、重点环节、高危人群与主要感染部分的医院感染管理，对易感人群实行保护性隔离；

7.及时总结与反馈临床分离的病原体及其对抗菌药物的敏感性，开展医院感染的宣传教育基础上制定并定期演练我科的信息系统故障应急预案

3.备有网瘫包备注应急预案《XX科计算机信息系统应急预案及流程》

六、住院病人意外事件住院病人在住院期间发生坠床、跌倒等意外事件，极易造成病人身体的进一步害，尤其是住院的老年人和儿童，给治疗带来难度，亦增加患者家庭经济负担；同时，造成患者家属对医方的不满，成为发生医疗纠纷的导火索我科的脆弱环节

1.洗手间地面湿滑，病人及家属发生跌伤的风险极大地增加；

2.女卫生间男墙壁有渗水现象，地面积水，湿滑，易造成患者及陪人滑到现象，引起患方或医方的意外发生

3.保洁人员安全意识不够，不能在清洁地面时及时提醒靠近的人员注意安全；

4.患者大多来自农村，文化素质低，对某些文字形式的警示标志视而不见，形成安全隐患；

5.老年本身发生意外的概率就高，烫伤、摔伤在家亦时有发生；病房的各种电子设备，甚至体温表等都可能对其造成伤害预防与控制

1.加强患者及家属的宣教，以文字，口头，张贴画等多种形式提醒家属注意安全，要求对接受能力相对差的患者家属应耐心、仔细、反复强化安全意识；

2.保洁人员清扫时在地面湿滑地带放置警示标志；

3.与医院维修部门联系，尽快解决病房漏水问题；

4.保持护栏、约束带、推车、轮椅等用物性能完好；

5.反复培训和强化意外事件应急预案备注应急预案《跌倒、坠床应急处置预案和流程》《患者烫伤的应急预案及处理流程》《水银泄露的应急预案及处理流程》

七、发生医疗纠纷（事故）医疗纠纷是现行医疗体制中无法回避的部分由于患方和医方在疾病知识掌握上极大的不平衡，使双方（或多方）对所争议事实认识不同、相互争执、各执己见患方极易患方易走入误区，与医务人员发生冲突，造成人员伤亡和经济损失社会影响极坏我科脆弱环节医学作为一门不完善的科学，在诊疗过程中很难做到100%,很容易引起老百姓的误解，易导致医疗纠纷的发生;

1.部分患者因无病床不能及时入院，造成患者不满导致纠纷发生；

2.莫一时间段患病高峰，病员增加，医务人员超负荷工作，身心疲惫，情绪控制能力下降，容易不冷静与患方发生冲突；

3.部分家属法律意识淡薄，遇到与医务人员意见不一致时，不采取正常途径解决，一味以武力解决问题，易致双方发生冲突

4.部分需进行科间转运的患者由于病情极重，任何一个护送或交接环节的疏忽都可能构成对患者的生命威胁，引发纠纷和事故

5.患者外出检查和转科途中出现突发意外，陪检人员抢救不及时和措施不当，造成患者生命威胁,患者家属不满，引发纠纷和事故预防与控制

1.定期组织学习《医疗事故处理条例》及安全管理制度为中心”的高度责任感;

2.充分尊重患者及家属权利，在等法规文件，树立医务人员的安全防范意识和“一切以病人入院时，治疗过程中都积极与其进行沟通交流，最大程度患方对治疗的理解和配合；

3.加强入院宣教，书面形式明确告知患者及家属我院的有关规定，使他们在一开始就明确自己的权利和义务；

4.养成认真仔细的工作习惯，尤其在输血、用药、穿刺等环节小心谨慎，严格按照操作规范执行，避免差错事故发生；

5.体恤患者的不易，改善服务态度，提高服务质量；

6.遇事不慌，避免和患者家属发生冲突，及时上报相关科室，寻求解决途径备注应急预案《医疗纠纷防范及应急处理流程》《重大医疗过失和医疗事故的报告预案及报告流程》《心内科突发事件急救预案和处理流程》

八、医院感染医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，获得感染的因素多而复杂医院感染的危害不仅表现在增加患者发病率和病死率，增加患者的痛苦及医务人员工作量，增加医疗风险，降低病床周转率，还给患者家庭及社会造成重大的经济损失我科脆弱环节

1.我科病人多为老年患者，因偏瘫卧床，易出现感染现象；

2.科室未设立感染房间，一旦患者发生感染，无法实现完全的隔离，存在交叉感染的隐患;

3.陪人多，流动性大，极易造成交叉感染；

6.医务人员使用抗生素还有欠规范预防与控制

1.加强感染科医院感染的管理，严格执行传染病分区制度、消毒隔离制度、一次性无菌医疗用品的管理制度等，从医务人员方面切断传播疾病的途径；

2.加强临床抗菌药物合理应用监督管理；

3.加强医务人员手的清洁与消毒；

4.严格探视与陪护制度，限制探视和做好探视人员的感染防范工作和宣教；

5.对免疫力低下的易感人群实行保护性隔离；

6.及时学习临床上分离的病原体及其对抗菌药物的敏感性的相关文件；

7.开展医院感染的宣传教育，反复告诫住院患者及家属如何防范院内感染，必要时组织家属学习；

8.定期组织医务人员学习院内感染暴发和散发的应急预案和流程备注应急预案《院感暴发应急预案》《散发医院感染应急处置流程》

九、电梯故障电梯意外事件是指电梯因钢绳断裂、门系统、蹲底或冲顶等引发的人员伤亡的意外事件我科脆弱环节

1、我科多为老年患者，病人及家属外出检查、转科和特殊治疗必须乘坐电梯，一旦发生电梯故障，给病人带来不便和安全事故，甚至延误病人检查和抢救治疗，危及患者生命，造成医疗事故

2、探视人较多，易发生超载现象预防与控制

1、在病人外出检查和转科时，备有抢救设备，应有医护共同陪检和转科，加强各种急救措施培训和考核

2、电梯内有醒目的安全提示及标识，有故障应急电话

3、加强安全知识宣教备注应急预案《心内一病区电梯故障应急预案和处理流程》

十、职业暴露医务人员职业暴露，是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露感染科医务人员职业暴露,主要为感染性职业暴露，该暴露可能直接损害医务人员的身。