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文本内容:
院感质控考核标准(分)100医技、门诊保健科室:考核项目考核标准考核方法分值!扣分标准环境卫生学90%每月或者每季度监123点科室每月监测、普通科室每季度监监测测测,当月合格率1次(随机抽不合格数除以本月(季)监测数总和合查)、格率<90%不得分遇特殊情况随时监测手卫生管理
1、备有洗手用品,肥皂保持干燥每月随机检查
31、无洗手用品不得分,水泡肥皂扣0;
12、执行洗手指征,保持手的洁净
32、手有明显不洁不得分,未按指征洗手扣
3、工作中禁止佩戴手链与戒指
33、佩戴手链与戒指酌情扣分
4、工作周边备有快速手消毒剂并正确3使用
4、无快速手消毒剂不得分,未正确使用扣消毒隔离制
1、做好环境日常清洁工作:无浮沉碎屑每月随机检查
51、执行不好不得分,有遗漏扣度执
2、注意开窗通风,保持室内空气清新,
42、不开窗通风扣,遇传染病不消毒扣行情况遇传染病可044用紫外线空气消毒
3、末按规定消毒扣,末做终末消毒扣
3、工作区域按医院规定消毒
1、熟练掌握标准预防、职业防护知识,
1、执行不好不得分职业防护遁机抽查发生职业暴4露及时处理并上报
2、科室配备防护用品不足酌情扣分
42、科室必须配备足够的防护用品
3、防护意识与做法不当酌情扣分
53、工作人员要有正确防护意识与做法[、严格执行无菌技术操作规程,严禁掰无菌技术操i机抽查41抽查1人次不合格扣作在感染处穿刺
2、无菌物品使用、存放符合要求
32、执彳亍不好J情扣分酉考核项目考核标准考核方法分值扣分标准合理使
1、严格执行抗生素分级使用相关规定行P月随机检
51、未执7亍抗生素分级使用规定不得分用查
2、坚持询证医学根据化验结果合理使用
32、不做检查使用抗生素酌情扣分抗生素抗;生素每月查一次与
1、执行制度不严格不得分医疗废
1、严格执行医疗废物各项管理制度2随机
2、未按工作流程和操作规范做不得物管理
2、符合工作流程和操作规范2相结合分
3、严格分类,无泄漏
23、分类不严、有泄漏不得分
4、包装物符合要求
24、包装物不符不得分
5、需要预处理的要做预处理
25、需做预处理的未做不得分科室院感学
1、严格执行国家院感管理规范与制度,随机检查
51、执行不好不得分,有细微疏漏扣习与院感管理工
0.1,管理作符合山西省《医院感染管理质量考核标有中度缺陷扣
0.25准》和本院《质量管理考核细则》要求,制定本科
2、不活动不得分,记录不全酌情扣分3室的管理制度与预防措施
3、末学习、不培训不得分,记录不全
2、科室院感质控小组每月活动研究本科扣
0.1,考核科室院感相关问人员对学习内容不熟悉酌情扣分题
4、参加人数及考试分数不达标酌情扣
3、每月至少学习院感有关知识内容1次,分对新进科人员进行相关培训
4、积极参加院内组织的院感知识讲座和考试接受各级检查达标随机检查1:;根据各级检,里存在雷酌情扣分问.检查。