2023年秋季中小学教师资格认定申请人体检表

年秋季中小学教师资格认定申请人体检表2023姓名年龄性别婚否民族工作联系电请插入一寸电子单位户籍话登记照片与系统肝炎结核皮肤病,性传播性疾病

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3.4注册照片为同一既往病史本人如实填.精神病.其他56底板黑白打印写受检者确认签字________________右右右签名五裸眼视力左矫正视力左矫正度数左辩色力签名听力左耳米右耳米医师意见官鼻嗅觉鼻及鼻窦签名面部咽喉医师意见or口腔唇腭科是否口吃发音是否嘶哑签名身高公分体重公斤医师意见外淋巴脊柱四肢关节科皮肤颈部其它签名医师意见营养状况血压内心脏及血管呼吸系统科腹部器官神经及精神签名其它化丙氨酸氨基验其它检转移酶ALT查签名心电图检查签名胸部透视签名体检结论负责医师签名体检见体检医院公章年月日说明.“既往病史”一栏，申请人必须如实填写，如发现有隐瞒严重病史，不符合认定条件者，即使1取得资格，一经发现收回认定资格；.本表适用于初中、小学教师资格申请人员;.体检结论要填写合格23或不合格结论,不合格要说明原因曾都区教师资格体检约定医院:随州中医院（西城沿河大道花溪桥、

3.区财政局斜对面）,请在该表中插入电子登记照片后用一张纸正反双面打印，带到中医院体检用4A

4.联系电话/5。