还剩5页未读,继续阅读
文本内容:
外伤出血院外急救技术出血是任何创伤均可发生的并发症,又是主症,它是威胁伤病员生命十分重要的原因之一出血有性质,种类、多少之分,应采取相应的止血方法和步骤但无论遇到哪种出血都应采取有效、可靠的方法,分秒必争地止血,才干降低伤病员的损失,特殊是大出血的急救,是拯救伤病员生命的刻不容缓的大事
一、出血量与主症失血量和速度是是威胁健康生命的关键因素几分钟内急性失血1000ml,生命即会受到威胁十几小时内慢性出血2000ml,不一到出血时,应即将采F止血措施当伤(病)员大出血时,应迅速控制,定引起死亡失血总量超过20%以上,会浮现休克等症因此,遇成年人丢失1升或者1升以上的血(小儿要比这少得多)就可危及生命以出血量多少而分为大、中、小出血见下表占体内总重主要症状量百分比出血量<小500ml10-15%症状不明显<头晕,眼花,心慌,面色苍白,中1500ml15-30%呼吸艰难,脉细,血压下降>大1500ml30%以上严重呼吸艰难,心力衰竭,休克,出冷汗,四肢发凉,血压下降
二、出血性质的判断
1.毛细血管出血呈点状或者片状渗出,色鲜红,可自愈
2.静脉出血较缓慢流出,色暗红,多不能自愈
3.动脉出血呈喷射状,色鲜红,多经急救尚能止血
三、院外止血法
(一)普通止血法创口小的出血,局部用生理盐水冲洗,周围用75%的酒精涂擦消毒涂擦时,先从近伤口处向外周擦,然后盖上无菌纱布,用绷带包紧即可如头皮或者毛发部位出血,应剃去毛发再清洗、消毒后包扎
(二)指压止血法,用食指或者拇指压迫同侧耳前方颍浅
1.头顶部出血一侧头顶部出血,)动脉搏动点(图
702.颜面部出血一侧颜面部出血,用食指或者拇指压迫同侧面动脉搏动处)面动脉在下颌骨下缘下颌角前方约3cm处(图
83.头面部出血一侧头面部出血,可用拇指或者其他四指在颈总动脉搏)动处,压向颈椎方向颈部动脉在气管与胸锁乳突肌之间(图90图
114.肩腋部出血用食指压迫同侧锁骨窝中部的锁骨下动脉搏动处,将其压向)深处的第一肋骨(图10图
125.前臂出血用拇指或者其余四指压迫上臂内侧肱二头肌内侧沟处的搏动)点(图110M
6.手部出血互救时两手拇指分别压迫手胸襟横纹稍上处,内夕则(尺、)楼动脉)各有一搏动点(图
127.大腿以下出血自救用双拇指重叠用力压迫大腿上端腹没沟中点稍下方)股动脉搏动处(图
138.足部出血用两手指或者拇指分别压迫足背中部近踝关节处的足背动脉)和足跟内侧与内踝之间的胫后动脉(图14
(三)填塞止血法对软组织内的血管损伤出血,用无菌绷带、纱布填入伤口)内压紧,外加大块无菌敷料加压包裹(图15〜17图15卜哦尸Br图16
(四)加压包扎止血法先用纱布、棉垫、绷带、布类等做成垫子放在伤)口的我菌敷料上,再用绷带或者三角巾加压包扎(图15~17图17
(五)止血带止血法常用的有橡皮和布制两种在紧急情况下常选用绷带、布带(衣服扯成条状)、裤带、面巾代替
1.橡皮止血带止血法在肢体的恰当部位如股部的中下1/
3、上臂的中下1/3,用纱布、棉布或者毛巾、衣服等物作为衬垫后再上止血带用左手的拇指、食指、中施持止血带的头端,将长的尾端绕肢体一圈后压住头端,再绕肢体一圈,然后用左手食指、中指夹住尾端后,将尾端从止血带)下拉过,由另一缘牵出,系成一个活结(图18图
182.使用止血带止血注意事项:Q要严格掌握止血带的适应症,当四肢大动脉出血用加压包扎不能止血时,才干使用止血带2止血带不能直接扎在皮肤上,应用棉花、薄布片加衬垫,以隔开皮肤和止血带3止血带连续使用时间不能超过5小时,避免发生急性肾功能衰竭或者止血带休克或者肢体坏死每30分钟或者60分钟要慢慢松开止血带1〜3分钟4松解止血带前,应先输液或者输血,准备好止血用品,然后松开止5上止血带松紧要适当,以上后血止并摸不到动脉搏动为度⑹用空气止血带时,上肢压力不能超过41kPa308mmHg,下肢压力不能超过68kPa512mmHg0。