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文本内容:
围手术期护理【术前护理】
1.协助和配合医生及时做好病人术前全面检查,以了解病人全身状况,如有异常及时治疗纠正,为手术做好充分准备
2.重视病人心理护理,细心评估病人的身心状况,解决病人对即将手术可能表现出的心理反应
3.皮肤准备病人要剪指(趾)甲,病情允许的病人全身沐浴、洗头手术前1日,手术区域按备皮范围剃去毛发,清洁皮肤备皮前应先检查手术区皮肤是否完整,有无皮疹、破溃、感染等备皮动作要轻,避免皮肤损伤同时要注意勿使病人受凉
4.配血及药物过敏试验术前根据不同疾病配血,保证术中有足够用血根据术中及术后可能使用的药物做好药物过敏试验并记录过敏试验阳性应在病历上做醒目标记,并通知主管医生
5.胃肠道准备常规手术病人按手术部位、范围及麻醉方式给予不同的肠道准备术前1日一般手术可服用泻药、使用甘油灌肠剂或肥皂水灌肠,以促进排除粪便术前1日晚餐病人进清淡饮食,常规术前12小时禁食,46小时禁水结肠、直肠手术病人要进行特殊肠〜道准备,见直肠癌手术护理
6.病情观察定时测量体温、脉搏、呼吸,血压注意观察病情变化如有发热、上呼吸道感染症状、手术区域皮肤化脓感染、女病人月经来潮等应及时与主管医生联系
7.保证术前休息保持病室安静,工作中走路轻、关门轻、说话轻,各项治疗操作动作轻柔睡眠欠佳者可遵医嘱应用镇静药
8.术日晨准备手术前根据不同要求,为病人放置胃管或尿管,并做必要的解释工作督促不需放置导尿管的病人排空膀胱病人应取下义齿、眼镜、手表、发夹及耳环、项链、戒指等贵重物品,交病人家属妥善保管术前半小时遵医嘱给予麻醉前用药,注意用药不要过早或过晚,以增强麻醉效果,使病人情绪安定对病人进行认真确认核实,将病历、所需影像资料如X线片、CT片、MRI片及术中用药等手术所需物品认真交接后带入手术室
9.术后用物准备根据不同部位手术要求,铺好麻醉床,准备术后用物,如全麻护理盘、氧气、吸引器、胃肠减压器、引流袋及监护仪等【术后护理】
1.妥善安置病人病人返回病室后,一般需要由多人合作将其搬运至病床上搬运病人时应保护引流管及输液管,动作轻稳、协调一致病人放置平稳后,立即测量生命体征并记录,根据医嘱和具体情况连接氧气、胃肠减压、尿管、引流袋、监测仪等,观察各种引流、液体输注等状况,询问了解手术情况,术后需要观察和注意的特殊点、需要立即执行的医嘱等
2.保持正确体位根据不同的麻醉方式及手术部位采用相应体位全麻未完全清醒者应平卧,头偏向一侧;硬膜外麻醉术后应平卧6小时;腹部术后6小时可采取半卧位头颈部手术病人麻醉清醒后可将床头抬高15°〜30°;其他根据手术部位和各专科特点决定卧位协助病人定时翻身变换体位,鼓励早期活动
3.病情观察1麻醉清醒前防止发生意外损伤麻醉未清醒的病人处于意识丧失或不完全清醒状态,应注意观察病人的生命体征、瞳孔大小及对光反射情况麻醉清醒前的病人可能出现躁动不安,有管路滑脱、坠床等危险为保障病人安全,护士应给病床加床档,必要时使用约束带或根据医嘱给予适量的镇静剂2保持呼吸道通畅病人未完全清醒前,必要时在病人口腔内放置导气管以免舌后坠阻塞气道,并有利于气道内分泌物的吸出护士应严密观察病人的呼吸情况,评估病人的呼吸速率、深度及性质浅慢的呼吸可能是呼吸困难的早期征象待病人完全清醒并恢复吞咽反射后可拔除导气管3注意生命体征变化病人血压、脉搏、呼吸的变化能够提示有无出血及休克征象,应注意观察评估血管疾病术后应观察远端动脉搏动情况,及早发现有无血栓形成4排尿观察保留尿管的病人严格按照无菌操作原则倾倒尿液,必要时记录尿量尿管位置不当、尿液浑浊有絮状物及引流管打折均可导致尿液排出不畅注意病人有无尿频、尿急、尿痛及排尿时烧灼感等泌尿系感染的主诉未留置尿管的病人术后68小时如果病人不能自解小便,应〜检查病人耻骨联合上缘膀胱是否胀满,有无不适感评估病人是否有尿潴留,如果为尿潴留应先采取诱导方式,如听流水声、温水冲洗会阴等如果不能奏效,应予以保留导尿,待膀胱括约肌功能恢复后方可拔除尿管5胃肠功能手术病人肠蠕动的恢复需要一定时间,护士可询问病人有无排气及排便,并可用听诊器听诊肠鸣音来评估肠蠕动恢复情况非消化道手术病人6小时后,可进流食,逐步过渡普食消化道手术病人要根据医嘱严格掌握进食时间在禁食输液期间应根据病人输液的量、成分,合理配制液体,严格按配伍禁忌原则及无菌操作要求,以保证准确及时的治疗对已进食而又缺少活动、每日液体摄入量较少、以前有便秘的病人应注意评估有无便秘发生,给予适当饮食指导,必要时给予缓泻剂6神经系统反应注意观察病人瞳孔大小,对光反射的强弱及意识的变化,以及可能伴随的体温、心率、血压及水电解质情况等变化脊髓手术病人应注意评估肢体感觉、运动的恢复情况制定肢体功能锻炼计划,使病人及早康复
4.引流管护理要明确各种引流管放置的位置及作用妥善固定和保护引流管防止脱落,保障引流通畅及引流的有效性定时观察引流物的颜色、数量、性质及变化,做好记录
5.营养支持要正确配制营养液,严格无菌技术,遵守配伍原则,正确输注营养液及给药
6.伤口护理定时查看敷料,观察是否有出血及不正常的分泌物,敷料被浸湿时要注意其颜色、性质及引流液的量,及时更换并做好记录
7.基础护理,维持病人舒适,预防并发症应做好病人的皮肤护理,定时清洁皮肤,保持床单位整洁,协助病人改变体位,预防皮肤压力伤发生有些病人术后因伤口疼痛或胃管等引流管刺激影响呼吸和排痰,易发生坠积性肺炎等呼吸道感染,应帮助病人翻身拍背,排痰,雾化吸入稀释痰液,咳痰时按压伤口两侧以减轻疼痛根据病情协助病人床上或下地活动,促进血液循环及肠蠕动,预防肠粘连及腹胀,尽快恢复胃肠功能,并预防下肢静脉血栓等并发症
8.疼痛护理术后伤口疼痛给病人造成很大的痛苦护士应正确评估伤口疼痛的性质、程度及持续时间,找出影响疼痛的因素,运用有效方法,减轻或解除病人疼痛
9.心理护理手术会给病人带来相应的创伤,病人会表现出各种不同的情绪反应如果手术使病人丧失身体的某些部分,会造成病人的心理负担和痛苦,护士应鼓励病人树立信心,战胜疾病。