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六、.意外暴露于乙肝病毒后的紧急预防分130答
(1)应在暴露后及早接种第1针20%乙肝疫苗(10分)(首针疫苗要早接种)
(2)同时于不同部位注射HBIG200400IU(10分)(被动免疫)
(3)并于和个月后分别接种第和第针乙肝疫苗分)(完成全程接种)1623(
10、现场演示乙肝疫苗的接种操作分270用相应规格注射器吸取人份疫苗,排尽注射器内空气,皮肤常规消毒分),1(10左手将三角肌绷紧,右手以执毛笔式持注射器,与皮肤呈角分),用前臂带90°(10动腕部的力量,将针头快速垂直刺入肌肉,进针长度约为针头的(分),放2/310左手,回抽无血(若有回血,应更换注射部位,重新注射)分),固定针管,(10缓慢推注疫苗,注射完毕后用消毒干棉球或者干棉签轻压针刺处分),快速拔出(10针头,观察有无渗血或者药液渗出分),若有渗出,应将消毒干棉球或者干棉(10签按压片刻分)(10
七、、每日接种后剩余疫苗的处理分130
①记录疫苗的使用及废弃数量分);
②按规范废弃已开启的疫苗分);
③冷(6(6藏容器内未打开的疫苗做好记录放冰箱保存分);
④按品种批号在冰箱内按规范(6放置分);
⑤已在小冰箱存放过的疫苗,下次应首先使用分)、任意抽取(6(62种疫苗进行现场演示(卡介苗、麻疹、乙肝)1皮内注射接种(分)70用注射器吸取人份疫苗,排尽注射器内空气(分),皮肤常规消毒,待乙110醇干后分),左手绷紧注射部位皮肤,右手以平执式持注射器,食指固定针管,(10针头斜面向上分),与皮肤呈角刺入皮内分)再用左手拇指(1010〜15(10固定针栓,然后注入疫苗,使注射部位形成一个圆形隆起的皮丘分),皮肤变白,(10毛孔变大,注射完毕分),针管顺时针方向旋转角后,迅速拔出针头(10180(10分)皮下接种分)(70用相应规格注射器吸取人份疫苗后,排尽注射器内空气分),皮肤常规1(10消毒分),左手绷紧皮肤,右手以平执式持注射器,食指固定针栓,针头斜面(10向上分),与皮肤成角分),快速刺入皮下,进针长度约(1030〜40(101/2〜(分),松左手,固定针栓,回抽无血(若有回血,应更换注射部位,重新注2/310射)分),缓慢推注疫苗,注射完毕后用消毒干棉球或者干棉签轻压针刺处,(10快速拔出针头分)(10肌内注射接种分)(70用相应规格注射器吸取人份疫苗,排尽注射器内空气,皮肤常规消毒分),1(10左手将三角肌绷紧,右手以执毛笔式持注射器,与皮肤呈角分),用前臂带90(10动腕部的力量,将针头快速垂直刺入肌肉,进针长度约为针头的(分),放2/310左手,回抽无血(若有回血,应更换注射部位,重新注射)分),固定针管,(10缓慢推注疫苗,注射完毕后用消毒干棉球或者干棉签轻压针刺处(分),快速拔10出针头,观察有无渗血或者药液渗出分),若有渗出,应将消毒干棉球或者干(10棉签按压片刻分)(10
八、简述冰箱内疫苗摆放要求分20冰箱内疫苗摆放整齐,疫苗与侧壁、疫苗与疫苗之间留有的空隙分)l-2cm(10疫苗应离开后部蒸发器不少于疫苗要按照品名和效期分类摆放分)7cm(10检查疫苗是否冻结的方法是什么?简述如何操作?分)答案检查疫苗是(10否冻结的方法为“振荡试验”具体方法()取相同种类、厂家及批号的疫苗安甑作为被检疫苗安甑,在以下冷冻1-10C至少小时直到内容物为固体,然后融化分)将此安甑作为对照,标上“已10(10被冷冻”,以免误种分)(10
(2)取1支怀疑冻过的疫苗,即“试验”疫苗(10分)
(3)将对照和试验样品握在一只手中充分震荡10-15秒钟(10分)
(4)将两者置于平面,对光观察2支安甑,比较沉降的速度(10分)
(5)如果试验样品浮现沉淀的速度比对照样品更慢,则说明被检安甑很可能未被冻过,可以使用分);如果两者沉淀速度相同,并且试验样品浮现片状物,(10浮现分层现象,且上层液体较清,说明试验样品可能被冻结破坏,不能继续使用(10分)
九、、本省内出生儿童满月后首次到居住地预防接种门诊接种疫苗,预防接种门诊应做哪1些操作?答案
(1)核实受种者,登记建卡核对儿童预防接种证,通过客户端从产科平台下载该儿童基本信息和卡介苗、乙肝疫苗首针接种信息,在客户端建立电子信息档案,同时登记到《山东省预防接种登记簿》中;分10
(2)接种前告知、问询健康状况、预检告知受种者或者其监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、可能浮现的不良反应以及注意事项,问询受种者的健康状况以及是否有预防接种禁忌等情况,必要时进行体格检查;分10()实施预防接种再次进行三查七对,确认信息无误后,使用一次性3自毁型注射器为该儿童接种第剂次乙肝疫苗,上臂三角肌肌肉注射;分210()登记接种信息在预防接种证、卡(簿)和预防接种信息管理系统中记录4接种疫苗种类、规格、批号、时间等;分10
(5)留观告知儿童监护人,受种者在预防接种后留在预防接种现场观察30分钟;分10()预约与儿童监护人预约下次接种疫苗的种类、时间和地点分
610、一位省内流入儿童携带预防接种证到某门诊进行接种,经确认该儿童在本地居住时2间为个月该门诊人员应如何在儿童预防接种信息管理系统进行接2种登记?现场进行儿童异地接种操作答案首先打开客户端主界面,点击按编码查询后的“网络”按钮,选择
(1)“异地受种者接种(山东省服务器)”,弹出“外地受种者查询”界面分10()在“外地受种者查询”界面输入该儿童姓名、出生日期、父亲或者母亲姓2名等信息,网络查询该儿童是否在山东省预防接种信息管理系统中已经存在分10问题
①信息平台上有信息是否要迁入儿童信息,为什么?分10因该儿童居住时间<个月,不做迁入,对受种者进行异地接种操作3
②信息平台上无信息,要怎样开展工作?分10因该儿童为省内流动,为避免漏卡,需在信息系统客户端为该儿童建立电子个案,然后进行常规接种登记
十、、皮肤消毒方法、步骤,并操作1分30答案
(1)确定接种部位接种部位要避开疤痕、炎症、硬结和皮肤病变处(分)10()用灭菌镶子夹取乙醇棉球或者用无菌棉签蘸乙醇,由内向外螺旋275%75%式对接种部位皮肤进行消毒,涂擦直径及待凉干后即将接种分)cm,10
(3)禁用2%碘酊进行皮肤消毒(10分)、简述受种者监护人带儿童进行预防接种时的正确坐姿,并操作分答案如在儿220童左上臂接种,儿童监护人取坐位,儿童应坐于监护人腿上;儿童监护人左臂抱紧儿童,使儿童头部靠在监护人左肩部;分)将儿童右臂置于监护人身后;分)儿童监(10(5护人用右臂固定儿童双腿,右手握住儿童左手,防止在接种过程中乱动分)(
5、简述液体接种技术要领,并操作分3bOPV50答案
(1)开启西林瓶开启前轻微摇晃疫苗,使瓶内液体均匀,但不要产生泡沫,打开塑料盖,完整撕开金属铝盖;分)安装滴管撕开滴管包装备用,打开西林U0Q)瓶胶囊,将滴管安装在西林瓶上;(10分)
(3)接种前准备倒转,轻微震荡使液体充盈滴管,检查滴管内有无气泡,如有气泡,轻弹滴管至气泡消失;分))疫苗(10接种接种人员左手拇指、食指张开,手心向上,托住幼儿下颌,使其头部轻微后仰,用拇指食指轻微按压双颊,嘴张开,右手持疫苗于口腔正上方适当距离(滴管切勿与幼儿口腔接触);滴管呈大致倾斜,切勿过于竖直或者过于水平,适当挤压滴管中45段,连续滴出2滴,液体滴至婴幼儿舌面中后部位;(10分)
(5)接种完成后,盖上滴管盖,将剩余疫苗放置于保存分)2-8℃(10
十一、现场登录山东省生物制品管理系统进行操作一类疫苗下月份计划填报:(按照下表人口数据填报)目前疫苗和注射器库存为注射器选用支0LOml/月龄月月月月月月月月月12345678儿童数100150100150100150100150100月龄月月月月月月月月月91011121824364872儿童数150100150100100150150100150参考答案登录(分)10打开浏览器(推荐使用火狐浏览器和遨游浏览器、浏览器)在网址处输360入回车,进入山东省生物制品管理系统登录界面
59.
46.
43.5l:83/sdsw/6ms♦・
⑦CM■0-、♦.y.MV f41*o o4••=1n输入用户名、登录密码、校验码,点击登录进入生物制品管理系统系统主界面在系统主界面中左侧是菜单列表,右侧为功能显示界面,点击左侧的功能菜单可以在右侧显示对应的功能页面,顺序点击-零用计划管理-一类疫苗-领用计划填报(10分)选择年月-点击新增;分)按照题目要求填写计划用量,分)-2022-10(10(60■零度以201910aitwneSSSW规格■更用人燎■人次it1典量4存量itWVSftXFftfi101190t1051290/.«05mi^t25WOCiMS支1os i ioo11,F*二巳干a耳膏讨到・aM•洛得声2510・口二页馥■,二加・百osm6r105i44Zv420
④用ctmwBUHlOLBft24150T=»』一》量・安—a相史,宁到*8金营1MK122OSmlCE105iioo1—“,05BBMFB05mVX1051250Aw*z^21二0n MRtaMn25lWKt2552504CIRUWHHI05nm1no05oWX1061;b・」改3分析甲侵函05fMr10$1geuiitt inwx1051Ov4/IC105gild!tttlMHI1051一次!曲第■*iU NWX1021-ittMUBCtiM加”1021一*Wf,日,Q0,Et1021-3WTMBBl9fi05mV£102iWfi1nWJt102H25002560应种人次数填错一项扣分5按照要求情况填写计划的内容(口述)填写完毕后点击『保存『按钮保存数据然后选择领用计划点击上报分)(10答.时间分布首例病例发病时间为月日,月日日为发病高峰,共发A3239-15生病例例,占月日最后例病例,此次爆发持续天(做柱状图)
1270.59%,31911710分地区分布发病人群主要集中在某企业,未向外扩散分B.
10.人群分布病例均为来自省流动务工人群及其子女,流动务工人员年龄在C S20-35岁,儿童均在岁以下(可以做柱状图描述)分
410、您作为接诊医生或者疫情调查人员,该如何进行病例咽拭子采集工作?分答案360
(1)采集出疹前5天至出疹后5天的鼻咽拭子标本(时间点)10分()使用的棉拭子和试管等应灭菌(准备工作)分210()用无菌棉拭子适度用力在鼻咽部和咽喉部擦拭,获得上皮细胞(部位)3分10
(4)把拭子放入有外螺旋盖并装有2ml病毒运输液的冻存管中(病毒保存液、冷冻管)分10()至少采集例症状典型的病例的咽拭子标本(数量)分5210()尽快送检,保存,小时内送达省级麻疹实验室,若不能尽快送检,62〜8c48则应置冰箱保存,并在个月内送达省级麻疹实验室(送检时限,保存条件)-70C110分
二、年月日,县乡卫生院,接诊一例发热、出疹并伴有卡他症状的病人,202266xx xx乡卫生院怀疑为麻疹病例,本县疾控中心月日,进行网上疫情浏览时发现某传染610病医院报告例本乡麻疹疑似病例,上一年度本县麻疹发病率为<万55/100问题根据回答情况酌情扣分乡卫生院责任疫情报告人要开展的工作?分110判定此事件为疑似麻疹暴发的依据是什么?分230开展暴发疫情的调查步骤有哪些?分320在暴发控制过程中应如何判定病例的密切接触者?分420如果对该乡开展应急接种,应考虑哪方面内容,请简要回答分510评估疫情暴发结束的判定依据是什么?分610答案小时内报至当地县级疾病预防控制机构;告知患儿家长对患儿进行居家隔112离或者住院隔离;配合县疾控中心人员完成管理指导、个案调查和居家病例的标本采集等工作分1麻疹暴发的判定依据是麻疹暴发是指在一个局部地区,短期内蓦地发生较多2的麻疹病例现阶段浮现以下任何一种情况视为麻疹暴发定义为⑴以村、居委会、学校或者其他集体机构为单位,在天内发生例及以上麻疹病例;或者以乡、镇、社102区、街道为单位天内发生例及以上麻疹病例;分⑵以县为单位,一周内麻疹发10510病水平超过前年同期发病水平倍以上;分⑶上一年度麻疹发病率万的县,5110V5/100发现单例麻疹病例分10发现暴发疫情报告后,县疾控机构应成立麻疹暴发疫情调查组,小时内启动324现场调查工作,对暴发疫情涉及的每一例疑似病例均应进行流行病学个案调查、血标本采集、实验室检测等,暴发疫情调查步骤主要有以下几个方面核实疫情、病例搜索、病例个案调查、流行病学特征描述、传播风险评估等分20麻疹病例密切接触者是在麻疹病例传染期即出疹前日至出疹后444日,出疹当日为日内与其有密切接触者,包括患者的看护人员、家庭成员、以及托儿所、幼儿园、学校里的同班者或者处在同一工作、生活、学习环境中的人分20如果开展应急接种应考虑以下几个主要方面开展时间,覆盖年龄,开展范围,5疫苗种类,应急接种服务形式等分10暴发结束的判断依据是最后一例麻疹病例发病后天内无新的麻疹病例浮现621分10
三、年月日,国家脊灰实验室报告,某地送检的份标本中检出的型脊2022711AFP I髓灰质炎病毒,经基因测序,病毒区有个碱基发生变异经初步调查,患儿VP192022年月日生,当地人家长口述免疫史次年月日)月日无123OPV1(2022417418明显诱因浮现发热,体温达赋予退热药物后体温降至正常月日再次浮现发38℃,423热,体温并浮现右下肢麻痹,月日至某省级医院就诊,入院查体右下肢肌力
37.5C,428级,肌张力降低,右上肢及左侧肢体肌力、肌张力正常,右侧膝腱反射未引出,双侧m巴氏征阴性月日出院诊断为急性弛缓性麻痹
515、根据现有资料分析判断该事件属于什么性质?分110该病例是疫苗衍生脊灰病毒(VDPV)病例,属于IV级脊灰相关事件、请考生现场操作标本的采集及运输(考试材料准备玻璃珠摹拟粪便标本,准备2采便管、标签、塑料袋、冷藏箱、冰袋(多于块)分425答
(1)粪便标本要求5g以上,约占采便管一半以上体积或者提问(5分)
(2)标本采集完毕,将标签贴于采便管上,置于塑料袋内并封口(5分)
(3)放入冷藏箱中,并装入块以上的冰袋分)4(5
(4)填写标本采样单(5分)
(5)标本采集完成后7天内送省级实验室(5分)、如果要进一步对该事件进行处置,需要开展哪些工作?分335()成立技术指导组和调查小组分15
(2)现场调查与病例核实5分
(3)对病例和接触者采集大便标本5分
(4)在一定范围内对5岁以下儿童开展接种率评估5分
(5)开展医疗机构和社区人群AFP病例主动搜索5分()开展病例管理分65
(7)综合分析接种率情况,开展OPV应急免疫5分、口述急性弛缓性麻痹病例()的调查步骤分4AFP30()了解发病过程应了解麻痹发生时间、是否有发热/腹泻、麻痹部位是否对称、1是否疼痛、有无外伤或者注射史、就诊过程、服苗史等分)OPV(10
(2)进行神经学检查重点检查肌力、肌张力、腱反射、肌萎缩和肢体活动情况分)(10
(3)填写个案调查表要求完整、准确填写,避免缺项和漏项如有调查表中未包括的症状或者体征可用文字说明;调查时力求明确临床诊断分)(10
四、、在某小学相继浮现例水痘病例,该学校应该采取哪些措施预防水痘?1230分答
(1)隔离治疗患者,直至患者疱疹结痂、疾病痊愈、没有传染性方可返校(分)10
(2)落实晨检各班晨检工作最好落实到人,每天早晨检查班内学生是否发热,查看其躯干、四肢是否浮现斑、丘、疱疹一旦发现发热或者出疹学生要即将通知家长将其带回诊治,在明确排除传染性疾病之前禁止入校对于仅发热的可疑患者,即使不出疹也建议居家观察天,以便明确疾病性质分)2(10()加强环境、物品消毒学习用具、桌椅、门把手、楼梯扶手教具等用正确配3制的消毒液擦洗消毒;加强室内通风,利用出操和课外活动时间进行充分通风换气每天至少通风换气次,每次至少分钟分)230(
10、某校一周内发生了例水痘病例,根据《山东省水痘监测方案》,如何处理此次210水痘疫情?分30答一周内,同一所学校、幼儿园等集体单位发生例及以上临床诊断或者确诊10水痘病例,为水痘暴发疫情,已构成突发公共卫生事件分)除按突发公共卫生事(10件相关信息处置,并根据相关预案要求和疫情发展予以定级外,县级疾控机构(必要时可在上级疾控机构指导下)还要进行疫情核实,开展暴发调查,填写《山东省水痘病例报告一览表》,同时采集血清和疱疹水疱液分)疾控机构要根据流行病学调查和(10血清学、病毒学诊断资料尽快对疫情进行综合分析,掌握暴发病例的分布情况,分析暴发原因,并尽快制定和采取以隔离传染源和保护易感人群为主的综合控制措施分)(
10、如何根据监测方案的要求,做好水痘的监测?分340
(1)利用免疫规划针对疾病监测系统,开展水痘病例专病报告(10分);
(2)以疫情网络直报系统为依托,对医疗机构诊断为水痘的病例开展监测,对易感人群会萃的托幼机构和中小学校开展主动监测,并将未纳入疫情网络直报管理的水痘病例补充录入疫情网络直报系统,以确保数据的完整性、一致性分);(10()采集部份病例血清标本和病原学标本进行实验室检测,对水痘暴发进行实3验室确诊并对水痘病毒开展份子生物学监测分);(10
(4)开展水痘暴发调查,控制疫情蔓延(10分)
五、、谈谈流行性腮腺炎诊断的原则分答主要依靠流行病学史、腮腺和(或者)120其他唾液腺急性肿大,和排除其他原因引起的腮腺肿大做出诊断分)确诊病例需(10要作实验室特异性检查分)、现场演示麻腮风疫苗的接种操作分(10280答案接种部位上臂外侧三角肌下缘附着处皮肤分)
(1)(10
(2)如在儿童左上臂接种,家长取坐位,儿童应坐于家长腿上(10分);家长左臂抱紧儿童,使儿童头部靠在家长左肩部分);将儿童右臂置于家长身后分);家(10(10长用右臂固定儿童双腿,右手握住儿童左手,防止在接种过程中乱动分)(10
(3)接种人员用1ml注射器(自毁型),吸取1人份疫苗后,皮肤常规消毒(10分),绷紧皮肤,右手持注射器,食指固定针柄,针头斜面向上,与皮肤成)度角(分),30410快速刺入针头长度的放松皮肤,左手固定针管,回抽无血,注入疫苗,快速拔1/3〜2/3,出针头,用消毒干棉球稍加按压针眼部位分)(10若有回血,应更换注射部位,重新注射。