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文本内容:
泌尿系统疾病试题姓名:学号成绩
一、单选题每题分,共计分
140.引起慢性肾衰竭最常见的原因是1D、慢性肾盂肾炎A、肾结核B、多囊肾C、慢性肾小球肾炎D.尿毒症患者应进食2C、低蛋白饮食、高糖饮食、低盐饮食、高蛋白饮食A BC D.血液透析时,动静脉屡口的管理那项是错误的3C、保持局部伤口无菌A、造痿肢体不能过度弯曲B、严禁在造痿肢体抽血、输液,但可测量血压C、造瘦肢体不能受压D.肾小球肾病主要临床特点是4C、肾功能减退、出血性膀胱炎、大量蛋白尿、高血钾A BC D.尿毒症伴高血钾时,最有效的治疗方法是5D、输入小苏打A、输入钙剂B、输入高渗葡萄糖加胰岛素C、血液透析D.急性肾衰竭少尿无尿早期主要死亡原因是6C、低钙血症、低钠血症、高钾血症、低钾血症A BC D.成人引起肾性高血压最常见的疾病是7A、慢性肾炎A、慢性肾盂肾炎B、急性肾小球肾炎C、肾动脉硬化D.下列哪项不属肾病综合征尿检查结果8D、尿蛋白+++或更多A、选择性或非选择性蛋白尿B、不同程度血尿C、尿糖+++或更多D白血症(血浆白蛋白低于)、水肿、血脂升高为临床表现的一组综合征30g/L.无症状性尿异常指持续性蛋白尿和(或)血尿无高血压、水肿或氮质血症2以后出现高血压,肾功能也逐渐减退,最终出现慢性肾衰竭.再发性尿路感染是指尿路感染经治疗后,细菌尿阴转,但以后再次发生细菌尿3再发可分为复发和重新感染.新月体新月体是肾小球囊壁层上皮细胞显著增生,堆积成层,在毛细血管丛周4围形成的新月形小体主要由增生的壁层上皮细胞和渗出的单核细胞构成,还可有嗜中性粒细胞和淋巴细胞浸润,以上成分附着于球囊壁层,在毛细血管球外侧呈新月状或环状结构分布肾病是指肾小球系膜区以或沉积为主的肾小球疾病
5.IgA IgAIgA
四、简答题(每题分,共计分)
515.简述肾性高血压的发生机制为?1答
①钠、水潴留引起容量依赖性高血压;
②肾素分泌增多引起肾素依赖性高血压;
③肾实质损害后肾内降压物质分泌减少肾内激肽释放酶一激肽生成减少,前列腺素生成减少.肾病综合征的并发症有哪些?2答:
①感染与蛋白质营养不良,免疫功能紊乱及应用糖皮质激素治疗有关;
②血栓由于血液浓缩,高脂血症,蛋白质从尿中丢失及肝代偿合成蛋白增加,引起机体凝血、抗凝和纤溶系统失调以及血小板功能亢进,应用利尿剂和糖皮质激素等
③急性肾衰竭由于有效血容量不足至肾血流量下降,肾间质高度水肿压迫肾小管和大量管型阻塞肾小管引起;
④蛋白质及脂肪代谢紊乱.简述尿路感染的诊断标准?3答
①正规清洁中段尿(要求尿停留在膀胱中小时以上)细菌定量培养,4〜6菌落数>l()5/mL;
②清洁离心中段尿沉渣白细胞数>10/HP,有尿路感染症状具备上
①、
②两项可以确诊如无
②项,则应再作尿菌计数复查,如仍>皿,且15/两次的细菌相同者,可以确诊
③作膀胱穿刺尿培养,细菌阳性(不论菌数多少),亦可确诊
④作尿菌培养计数有困难者,可用治疗前清晨清洁中段尿(尿停留于膀胱小时以上)正规的离心尿沉渣革兰氏染色找细菌,如细菌>油镜视野,结4〜61/合临床尿感症状,亦可确诊
⑤尿细菌数在107/mL之间者,应复查,如仍为104-5/mL,需结合临床表现来诊断或作膀胱穿刺尿来确诊.急性肾小球肾炎的治疗原则是9A、以休息及对症处置为主A、以减轻水肿和利尿为主B、以降低血压应用联合降压药物为主C、以止血,治疗血尿为主D.急性肾炎饮食中不限制食盐摄入的时机是10B、症状消失,血压正常A、水肿消退,血压正常B、水肿消退,肉眼血尿消失C、镜下血尿消失D.急进性肾炎的病理类型是11D、弥漫性增生性肾小球肾炎A、膜增生性病变B、膜性病变C、肾小球囊新月体性肾炎D.肾病综合症出现大量蛋白尿,其主要原因是12A、肾小球滤过膜的屏障作用受损A、肾小球重吸收蛋白质障碍B、肝脏合成蛋白质不足C、蛋白摄入不足D.肾病综合症最常见的并发症是13C、循环衰竭、肾功能不全、感染、静脉血栓形成A BC D.引起肾盂肾炎最多见的致病菌是14A、大肠杆菌、副大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌A BC D.女性,岁,突然发热,一天后出现肉眼血尿,无尿频、尿痛,化验尿常规蛋1524白+,红细胞个白细胞个应考虑应用何种检查手段30〜40/HP,10〜20/HP,A、尿细菌培养A、血常规检查B、尿蛋白定性C、膀胱镜D尿毒症病人贫血的主要原因是16B、失血A、促红细胞生成素减少B、缺铁C、低蛋白血症D.慢性肾功能不全的分期是()17C、肾功能不全代偿期、尿毒症期A、肾功能不全代偿期、氮质血症期、尿毒症期B、肾功能不全代偿期、失代偿期,肾功能衰竭期C、尿毒症早期,尿毒症晚期D.慢性肾功能不全时,引起继发性甲状旁腺功能亢进的原因是()18C、血钾升高A、血肌酎升高B、血磷升高,血钙降低C、升高D BUN
19.急性肾损伤患者进入多尿期通常持续多长时间(C)、约周、约周、约周、约周A1〜2B2〜3C1〜3D3~
420.慢性肾炎的治疗目的是(A)、防止或延缓肾功能进行性减退A、促进痊愈B、防止并发症C、减轻肾脏负担D
21.肾病综合征病人出现下肢肿痛伴皮肤温度降低,应高度怀疑(D)、下肢静脉曲张A、间歇性脉管炎B、体位不当C、下肢静脉血栓D
22.急性肾衰竭病人补液量应为(B)、A1000ML/D、前一日出液量B+500ML、前一日出液量C+1000ML、D500ML/dl
23.急性肾衰竭病人接受血液透析治疗时蛋白质摄入量应为(B)、A
0.5g、B
1.0~l.g、C
1.2〜
1.3g、D
0.8g.慢性肾衰竭病人的内生肌酎清除率为多少时提示已进入尿毒症期24A、<、<、<、<A10ml/min B20ml/min C25ml/min D50ml/min.患者,男岁,白酒送服蛇胆后少尿天,体格检查发现眼睑轻微浮肿,双侧踝关25,192节凹陷性水肿实验室检查发现尿蛋白++,透明管型血尿++,RBC++,WBC++,素氮、血肌酎增高,血钾增高,血钠降低该患者所患疾病的主要发病机制是D、钠水潴留A、肾单位进行性破坏B、肺动脉高压C、肾小管坏死D.引起急性功能性肾衰的关键因素是26D、尿路梗阻A、肾小球滤过面积减小B、心输出量异常C、肾灌流不足D.急性肾小管坏死所至急性肾功能衰竭,下列哪项不是少尿期的改变27A、渗透性利尿A、代谢性酸中毒B、水中毒C、血钾升高D、升高E NPN.关于急性肾功能衰竭多尿期,下列哪项错误28A、肾脏浓缩功能已基本恢复正常A、尿量超过B、可产生低钾血症C、可有脱水甚至休克D、病人抵抗力低下,易继发感染E.尿比重固定在左右,主要反映
291.010A、肾脏浓缩稀释功能障碍A、肾脏稀释功能障碍B、肾脏浓缩功能障碍C、分泌异常D ADH、肾小球滤过功能受损E.以下可引起肾素释放的是30A、交感神经兴奋A、血清钠浓度增高B、血容量增多C、动脉血压升高D、血管紧张素原减少E
31.以下哪项不是促红细胞生成素的功能(A)、促进白细胞及血小板的成熟A、加速血红蛋白的合成B、促进原红细胞的分化、成熟C、促进网织细胞释放入血D加速骨髓造血干细胞E^.下列泌尿系统疾病中,不出现管型尿的疾病是
①)
32、急性肾小球肾炎A、肾病综合征B、急性肾盂肾炎C、急性膀胱炎D、急性间质性肾炎E.尿中出现蜡样管型见于()33B、慢性肾小球肾炎肾病型A、慢性肾炎晚期B、慢性肾炎急性发作C、间质性肾炎D、肾肿瘤E
34.对诊断IgA肾病价值最大的是(D)、蛋白尿A、血尿B、有前驱感染C、肾小球系膜区沉积D IgA、血升高E IgA.男岁,尿少水肿周,尿蛋白+,红细胞个相差显微镜检示大小形态35,1826〜10/HP,不同的红细胞,血压正常,其血尿原因为(B)、肾盂肾炎A、肾小球肾炎B、尿路结石C、泌尿系结核D、膀胱肿瘤E.一个无症状的岁大学新生,男,在体格检查中发现血压眼底检3618148/90mmHg,查正常,尿蛋白++,以下哪一种情况最可能存在(C)、肾血管性高血压A、原发性高血压B、肾实质性高血压C、体位性蛋白尿D、白大衣高血压E
37.有关泌尿系统疾病症状的描述,不正确的是(C)、肾性高血压多数为容量依赖性的A、夜尿增多常是肾浓缩功能减退的早期表现B、肾性水肿常发生在身体下垂部位C、肾区疼痛多由于肾包膜受牵拉所致D、尿路刺激征常为膀胱三角区及膀胱颈受刺激所致E.女性,岁近日来发热,腰痛伴尿急、尿频、尿痛,查尿你考3828WBC25/HP虑可能是1分(C)、急性肾炎A、慢性肾炎B、泌尿系感染C、急进性肾炎D、肾病综合征E
39.男,40岁,无明显诱因出现水肿,血压21/12kPa(158/90mmHg),尿蛋白(++++),尿蛋白定量〉人血白蛋白<以原发性肾病综合征收住院该病人用糖24h
3.5g,30g/L,皮质激素治疗后病情缓解出院,其健康指导的主要内容不包括(E)、不可擅自减撤药A、增强抵抗力,避免感染B、定期随诊,复查,避免复发C、避免劳累D、经常服用抗生素预防感染E.患者女性,岁,全身重度水肿,小时尿蛋白血白蛋白血压
4028246.8g,20g/L,尿素氮首选的治疗措施是()104/70mmHg,
8.9mmol/L,SCrl00/pimol/L Do、输清蛋白A、输新鲜血浆B、应用吠塞米c、应用糖皮质激素D、应用环磷酰胺E
二、多选题每题分,共计分
1.
530.急性肾功能衰竭合理的防治原则为1ABCD、纠正酸中毒、控制输液量、处理高血钾、抗休克A BC D.优质低蛋白、低磷饮食的作用为2ABCD、减轻肾小球内高压、高滤过、高灌注状态A、延缓肾小球硬化B、减轻肾脏负担C、防止或延缓肾功能减退.D、促进肾功能的恢复E.肾病综合征共同的临床特征为3ABCD、大量蛋白尿A、低蛋白血症B、水肿C、高脂血症D、尿量减少E.肾病综合征病人抵抗力差,易发生下列哪些感染4ABCDE、皮肤感染A、泌尿道感染B、呼吸道感染C、消化道感染D、生殖系统感染E.急性肾衰竭病人需严密观察的内容包括5ABCDE、神志、生命体征A、尿量B、肾功能C、电解质D、血值E PH.肾动脉狭窄由动脉粥样硬化引起者,常见的肾外表现为6ABC、外周动脉硬化、脑卒中、冠心病、心肌病A BC D.肾脏的生理功能主要是7ABC、维持机体内环境稳定A、排泄代谢产物B、调节水、电解质和酸碱平衡C、吸收营养D.急性肾衰谒的主要临床表现是8AC、水、电解质和酸碱平衡紊乱A、严重贫血B、血肌肝和尿素氮升高C、肾性骨营养不良症D时可出现的电解质酸碱平衡紊乱有
9.ARF ACD、代谢性酸中毒、高钠血症、低钙血症、高钾血症A BC D.乳糜尿在下述哪种疾病中常见10ABCD、丝虫病、腹腔结核、腹腔肿瘤、胸腹部手术A BC D.慢性肾功能不全时,代谢性酸中毒的原因包括11BCD、水钠储溜A、酸性代谢产物储留B、肾小管重吸收C、肾小管分泌氢的能力下降D.尿浓缩功能与哪些相关12ABCD、远曲小管和集合管上皮细胞吸收功能A、调节作用B ADH、肾髓质高渗区的存在C、醛固酮调节作用D.急性肾损伤患者高钾血症的紧急处理措施有哪些13ABD、葡萄糖酸钙稀释后缓慢静注,拮抗钾离子对心肌的毒性作用A10%10〜20ml、碳酸氢钠静滴以纠正酸中毒并促使钾离子向细胞内转移B5%100〜200ml,、葡萄糖液加中性胰岛素缓慢静注,以促进糖原合成,使C50%50~100ml6~10u钾离子向细胞内转移、急性肾损伤高钾血症伴高分解代谢的患者,行血液透析是最有效的办法D.对肾病综合征患者的用药指导者正确的是14ABDE、起始足量常用泼尼松A lmg/kg.d、缓慢减药B、长期维持,维持量服药个月C6〜
10、激素可采用全天量顿服,维持用药期间隔日一次顿服,减少激素不良反应D、指导患者不可擅自减药或停药E
15.肾源性水肿患者休息应遵循哪些原则(ABC)、严重水肿患者应卧床休息A、下肢明显水肿者,卧床休息时可抬高下肢,以增加静脉回流,减轻水肿B、水肿减轻后,患者可起床逐步增加活动量,避免劳累C
16.肾衰竭病人出现下列哪些表现应警惕水中毒(ABCDE)、高血压、胸闷、头痛、气促、心悸A BC DE.腹膜透析病人常见的并发症有()17ABCD、腹膜透析管堵管A、腹痛B、腹膜炎C、引流不畅D、低蛋白血症E
18.对肾小管上皮细胞H+-Na+交换的下述说明,正确的是(ABDE)、分泌一个重吸收一个A H+,Na+、的分泌伴随、的重吸收B H+Na+HCO3-、交换增强时可使血降低C H+-Na+K+、有排酸保碱维持内环境稳态作用D PH、酸中毒时交换>交换E H+-Na+K+-Na+
19.对肾小管和集合管重吸收的说明,正确的是(ABDE)、近球小管重吸收能力最强A、水、尿素、均为被动重吸收B HC03-、近球小管重吸收水量最多,对尿量影响最大C、葡萄糖、氨基酸、微量蛋白均为主动重吸收D、、的重吸收主动和被动兼有E Na+Cl-.关于近球小管对重吸收的叙述,下列哪项正确()20Na+ABDE、近球小管重吸收的量约为滤过量的A Na+65%-70%、的重吸收属于主动转运B Na+、泵位于肾小管上皮细胞管腔膜上C Na+、泵位于肾小管上皮细胞的管侧膜和管周膜上D Na+、的重吸收有利于水和的重吸收E Na+C1-
三、名词解释(每题分,共计分)
315.肾病综合征指各种肾脏疾病所致的,以大量蛋白尿(尿蛋白>);低蛋
13.5g/d。