校本课题申请评审书

编号:镇学校校本课题XXX X X X申请-评审书课题名称______________________________________课题负责人____________________________________负责人所在单位（公章）申请者（签章）年月日镇学校制XXX XXX

六、经费经费管理单位名称、通讯地址、邮政编码经费管理单位名称XXX镇XXX学校通讯地址XXX镇XXX学校邮政编码自筹经费课题要求负责人所在单位明确说明筹资渠道和保障措施学校保证此课题的研究所需经费预计投入经费元以上，为课题研究提供足够的经费，按计划在年内完成此课题的研究，由学校校长、分管教学的副校长亲自参与督促、指导、研究具体经费预算如下:*早负责人签章:

七、学校课题领导小组审批意见申请书所填写的内容是否属实；该课题负责人和参加者的政治业务素质是否适合承担本课题的研究工作，是否同意立项为校本课题公章负责人签章年月日课题名称____________________________________________________课题设计论证•本课题区内外研究现状述评及选题的价值•本课题所要解决的主要问题、研究的主要内容及重要观点•本课题研究的主要思路和方法（限2500字内）-----活页2------完成课题的可行性分析已取得的相关研究成果和主要参考文献（限填20项）•主要参加者的学术背景和人员结构（职务、专业、年龄）•完成课题的保障条件填表说明

一、请用计算机或黑色水性笔准确如实填写各项内容，书写要清晰、工整

二、本表报送一式份（含电子版），请纸双面打印本表所附”课3A4题设计论证”活页报送一式份（含电子版），请用纸打印3A4

三、其他栏目由申请人用中文填写申请者签章处，不得用打印字代替________________

四、本表所附活页供隐名评审使用，必须填写,但不得出现申请会课题组成员姓名、单位名称等个人资料「

五、请按“填写数据表注意事项”的要求，准确、清晰地填写数据表内各栏内容；若有其他不明问题，请与教科室联系

六、本表必须经课题负责人所在单位领导审核，签署明确意见，承担信誉保证并加盖公章后方可上报

七、学校课题领导小组联系方式联系电话联系邮箱填写数据表注意事项课题名称应准确、简明反映研究内容，最多不超过个汉字（包括标点符号）40工作单位按单位和部门公章全称填写所属系统系指申请人单位的属性|请选项填写，限报项1例如|中小学校中小学校（包括职业学校、特校、幼儿园等）地方教育行政部门A.B.教研部门其他C.D.联系电话必须填写课题承担人的电话号码主要参加者必须真正参加本课题的研究工作，不含课题负责人，不包括科研管理、财务管理、后勤服务等人员预期成果系指预期取得的最终研究成果形式请选项填写，最多限/艮%项例如宅司|研究报告D|专著译著论文研究报告工具书电脑软件A.B.C.D.E.F.其他G.经费类别请选项填写，限报项例如申请经费1|A I申请经费自筹经费不需要经费A.B.C.

一、数据表课题名称主题词出生日负责人姓名性别民族期行政职务专业职务最后学历最后学位所在乡镇（街道、县直学校）所属系统工作单位电子信箱通讯地址邮政编码联系电话单位家庭手机姓名出生年月专业职务学历学位工作单位主要参加者经费类别如不能获得经费资助，是否同意自筹经费预期最终成果预计完成时间

二、负责人和课题组成员近三年来取得的与本课题有关的研究成果成果名称著作者成果形式发表刊物或出版单位发表出版时间

三、课题设计论证•本课题区内外研究现状述评及选题的价值•本课题所要解决的主要问题、研究的主要内容及重要观点•本课题研究的主要思路和方法（限2500字内）

四、完成课题的可行性分析已取得的相关研究成果和主要参考文献（限填20项）•主要参加者的学术背景和人员结构（职务、专业、年龄）■完成课题的保障条件

五、预期研究成果主要阶段性成果（限报项）10研究阶段（起止序号阶段成果名称成果形式承担人时间）最终研究成果（限报项）2序号完成时间最终成果名称成果形式负责人。