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支原体对十种抗生素的耐药性连续两年检测结果分析支原体是一种介于细菌与病毒,能在人工培养基上生长,并引起由泌尿生殖菌感染所致的非淋性尿道炎(宫颈炎)的最小病原微生物近来,由于支原体感染率及耐药性不断增加及变迁,使临床用药产生了很大的困难[1也因此,对临床常用抗生素进行耐药性分析对改善患者病情具有重要意义为此我们2020年9月-2022年9月用了两年时间对本院泌尿生殖道标本中分离支原体耐药特点和耐药变迁进行了监测,取得监测结果1材料与方法
1.1标本来源标本采自2020年9月-2022年9月我院门诊就诊患者,男性与女性患者各60例,年龄18-55岁
1.2标本采集采集标本前id内停止应用抗生素治疗,女性患者用无菌棉拭子插人宫颈口内2~4cm处,旋转2d,采集带柱状上皮细胞的材料,放人运送培养基后立即送检而男性患者则先用消毒棉签将尿道口分泌物擦干净,让患者自行挤压阴茎数次后,用无菌拭子轻轻插人尿道口1~2cm,旋转2d,稍停片刻后取出,放人运送培养基后立即送检
1.3试剂与仪器珠海经济特区益民生物工程制品厂生产的支原体培养鉴定及药敏试剂,仪器为电热恒温培养箱(上海一恒科技有限公司,型号DHP-9082)oL4方法首先,本次研究耐药性分析共有10种抗生素,其中包括四环素TET、左氧氟沙星LEV、红霉素ERY、交沙霉素JOS、可乐必妥L-0FL、环丙沙星CIP、氧氟沙星0FL、美满霉素MIN、阿奇霉素AZI、司帕沙星SPA;其次,耐药性检测严格按试剂盒操作要求进行,先吸取100皿培养液到阴性对照孔中,然后将待检棉拭子插人培养液中,充分振洗并在瓶内壁挤干,取出拭子,混匀,静置片刻,形成样本液,在药敏检测板的各药敏孔中加入100uL,然后每孔加人矿物油2滴,加盖,于37℃恒温箱中培养24-48h;最后,判读结果各孔培养液浑浊红色为污染,不应记录结果;黄色或橙黄色为阴性-;清晰透明红色为阳性+药敏试验结果:每种药物设高上孔、低下孔两个浓度,上孔㈠下孔-为敏感S;上孔㈠下孔+为中度敏感I;上孔+下孔+为耐药R2结果2020年9月至2022年9月两年Uu对氧氟沙星耐药率呈逐年上升,对四环素、交沙霉素和美满霉素高度敏感,其结果见表1;Mh对交沙霉素、四环素和美满霉素高度敏感,其结果见表2;Uu+Mh混合感染时,对环丙沙星耐药率逐年上升,其它耐药率也呈逐年增高,少数抗生素较稳定,其结果见表3表年月年月的耐药率%120209-20229Uu抗2020年9月-2021年9月Uu2021年9月-2022年9月Uu生素n=98n=103敏感中敏耐药敏感中敏耐药C
32.
4745251.
20.93678IP
96131.
367.8S
59535387.
87060353108.7PA
7.
84.
4.
90.4J
95611.098610S
93.
16.
2593.
15.
20.9T84525563ET
87.
54.
92.
057.
25.
22.6E41141541194RY
42.
714.
514.
742.
73.
516.5M8384⑶
1514.
808043.
1613.IN
1.
497.459L
27214154.
9555717132.6EV
8.
45.
7.
294.8L
52544465.
9554752487.0-OFL
13.
1.
85.
204343832120.
47404232622.FL
2.
17.
36.
96.56A
3534641110.
40403832118.ZI
4.
15.
18.
73.03表年月年月的耐药率(%)220209-20229Mh2020年9月-2021年9月Mh2021年9月-2022年9月Mh生n=20n=16素敏感中耐敏感中敏耐敏药药24046700122423IP
0032400036466.611611PA
0.
76.
75557.
2.
966662020.
44.11OS.
25.
25817.
042728.
1162027411416.
620.8ET
28.
342.
714.
541636066.
251416.
254.
171.
044.5RY
1414.
5202728.
131171620.
8133.
5417.7IN
16.60000000056EV
5.
236.
2512013222206033.
333.
333.40FL
1201331220605016.7FL
33.
356000000005.
236.25ZI表年月年月的混合感染耐药率(%)320209-20229Uu+Mh2020年9月-2021年9月Uu+Mh2021年9月-2022年9月生n=30Uu+Mh n=22素敏感中敏耐药敏感中敏耐药
25.600101287313192IP
6.
77.
7.
60.
42828.11331334159PA
6.
16.
142.
722.
714.
93131.
811.
52044.2OS
0413.
922.
99.
11725.67274715ET
19.
4754.
1731.
818.
211.04141714RY
2.
811.
177.
34.
518.
21027.8441516IN
11.
111.
116.
24.
527.
338.
3531166.21EV
5.
635.
14.
52525.
51130.
61411611538.
930.
527.
35022.7OFL
513.912191615FL
33.
352.
84.
527.
315.
825.
652944.319ZI
13.
960.
51713.
626.43讨论目前,淋菌性尿道炎病发率正在不断地呈逐年下降趋势,而非淋菌性尿道炎病发率却不断上升,在西方国家居于性传播首位,且我国非淋菌性尿道炎的病发率也呈逐年上升的趋势⑶非淋菌性尿道炎是一种常见的性传播疾病,多由支原体造成在非淋菌性尿道炎患者中有20-30%的患者能分离出支原体,从而支原体在尿道及生殖器官的感染成为广泛关注的问题⑷
3.12020年9月至2022年9月Uu耐药情况由表1可以看出Uu对交沙霉素、四环素、美满霉素高度敏感,对氧氟沙星耐药率逐年上升可乐必妥、司帕沙星有耐药性,都处于中敏状态,但阿奇霉素耐药率最高,经统计学检验p
0.01,有意义
3.22020年9月至2022年9月Mh的耐药情况由表2很明显看出,Mh对红霉素、阿奇霉素耐药率增加而对交沙霉素、四环素和美满霉素敏感率增加,从表1和表2可知Uu和Mh对抗生素耐药性存在差异,临床用药应注意这差异性
3.32020年9月至2022年9月Uu+Mh混合感染耐药性情况由表3可以看出Uu+Mh混合性支原体感染者对交沙霉素、司帕沙星的敏感性增高;耐药率增高有红霉素、四环素从整个报告看,临床上支原体耐药菌株普遍存在,并且在混合性感染中,耐药性明显是环丙沙星,建议医生凭经验用药时少用或不用而交沙霉素耐药率在所有药物中始终是最低,且耐药率逐年降低,建议医生凭经验用药时,应首先考虑用交沙霉素国内有研究表明,男性支原体感染率为
35.9%,女性感染率为
82.7%,经统计学检验,P
0.005,女性感染率明显高于男性,与国内的报道一致这主要是因为男女生殖器官解剖学上的差异,导致女性更容易感染,另外大多女性支原体携带者多无症状,只有在症状明显时,才去就医,造成了疾病的加重,因此加强妇女保健,提高妇女健康意识,是构建和谐社会的重要方面综上所述,由于支原体感染耐药性及耐药种类多样性,在治疗各种支原体感染中,应加强支原体药敏检测,选择敏感抗生素,严防抗生素滥用连续两年定期监测抗生素耐药性可作为了解支原体耐药性有效手段,再通过试验结果选取敏感药物正规治疗或者采用联合用药,在必要时还可选取敏感药物轮换治疗,以此提升患者治疗疗效;对制定患者治疗与预防方案具有重要参考价值,也为相关部门研制新药物提供有效依据,值得临床推广参考文献
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