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文本内容:
类别部门制度一护理管理编号01-001名称分级护理制度生效日期制定单位护理部责任人修订日期0000-1-25每一年总页码第版定期更新4版本5一制定目的为加强医院临床护理工作,规范临床分级护理及护理服务内涵,保证护理质量,保障患者安全二适用范围本标准规定了医院住院患者护理分级的方法、依据和实施要求1适用范围全院住院患者2三具体内容分级护理是指患者在住院期间,医护人员根据患者病情和(或)自理能力,确定并实施不同级别的护理护理分级分为四个级别特级护理、一级护理、二级护理和三级护理护理分级方法1患者入院后医师根据其病情严重程度确定病情等级
1.1护士根据患者指数评分,确定自理能力的等级
1.2Barthel依据病情等级和(或)自理能力等级,确定患者护理分级
1.3临床医护人员根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者护理分级
1.4护理分级依据和护理要点2特级护理
2.1特级护理分级依据符合以下情况之一,可确定为特级护理
2.
1.1维持生命,实施抢救性治疗的重症监护患者;
2.
1.
1.1病情危重、随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者
2.
1.
1.2各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者
2.
1.
1.3特级护理护理要点严密观察患者病情变化,监测生命体征;
2.
2.
2.1根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;
2.
2.
2.2根据医嘱,准确测量出入量;
2.
2.
2.3根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理
2.
2.
2.4等,实施安全措施;保持患者的舒适和功能体位;提供护理相关的健康指导;
2.
2.
2.5实施床旁交接班
2.
2.
2.6根据患者的生活自理能力,协助督促做好生活护理如清洁、进食、穿衣、洗头、翻身等,保持
2.
2.
2.7患者床单位、口腔、皮肤、头发等部位的清洁一级护理
2.2一级护理分级依据符合以下情况之一,可确定为一级护理
2.
2.1病情趋向稳定的重症患者;
2.
2.
1.1病情不稳定或随时可能发生变化的患者;
2.
2.
1.2手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者;
2.
2.
1.3自理能力重度依赖的患者
2.
2.
1.4一级护理护理要点
2.
2.2每小时巡视患者,观察患者病情变化;
2.
2.
2.1根据患者病情,测量生命体征;
2.
2.
2.2根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;
222.3根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路
222.
4.4护理等,实施安全措施;实施床旁交接班;提供护理相关的健康指导
222.5根据患者的生活自理能力,协助督促做好生活护理如清洁、进食、穿衣、洗头、翻身等,
222.6保持患者床单位、口腔、皮肤、头发等部位的清洁护理
222.7护理分级依据符合以下情况之一,可确定为二级护理
222.
7.1趋于稳定或未明确诊断前,仍需观察,且自理能力轻度依赖的患者;
222.
7.
1.1稳定,仍需卧床,且自理能力轻度依赖的患者;
222.
7.
1.2稳定或处于康复期,且自理能力中度依赖的患者
222.
7.
1.3护理护理要点
222.
7.2小时巡视患者,观察患者病情变化;
222.
7.
2.1患者病情,测量生命体征;
222.
7.
2.2根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;实施床旁交接班;
232.3根据患者病情,正确实施护理措施和安全措施;
232.
4.4提供护理相关的健康指导
232.
5.5根据患者的生活自理能力,协助督促做好生活护理如清洁、进食、穿衣、洗头、翻身等,
232.6保持患者床单位、口腔、皮肤、头发等部位的清洁护理
232.7护理分级依据病情稳定或处于康复期,且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者,可
232.
7.1以确定为三级护理护理护理要点
232.
7.2小时巡视患者,观察患者病情变化;
232.
7.
2.1根据患者病情,测量生命体征;实施床旁交接班;
2.422根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;提供护理相关的健康指导自理能力分级3分级依据采用指数评定量表(见附录)对日常生活活动进行评定,根据指
3.1Barthel ABarthel数总分,确定自理能力等级分级对进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、如厕、床椅转移、平地行走、上
3.2下楼梯个项目进行评定,将各项得分相加即为总分根据总分,将自理能力分为重度依赖、中度依10赖、轻度依赖和无需依赖四个等级(见表)1表自理能力分级1自理能力等级等级划分标准需要照护程度重度依赖总分分全部需要他人照护W40中度依赖总分广分大部分需他人照护460轻度依赖总分分少部分需他们照护61~99无需依赖总分分无需他人照护100实施要求4临床护士应根据患者的护理分别和医师制订的诊疗计划,为患者提供护理服务
4.1应根据患者护理分级安排具备相应能力护士
4.2四附件指数评定量表1Barthel指数评定细则五审核2Barthel主办部门协办部门协办部门12部门主管部门主管部门主管发起部门交办日期协办日期协办日期初审领导审阅日期委员会通过日期批准领导批准日期附件L指数评定量表Barthel序号项目完全独立需部分帮助需极大帮助完全依赖进食11050—洗澡250——修饰350——穿衣41050—控制大便51050—控制小便61050—如厕71050—床椅转移8151050平地行走9151050上下楼梯101050—指数总分分Barthel注根据患者的实际情况,在每个项目对应的得分上划附件2指数评定细则Barthel项目评定标准分值用合适的餐具将食物由容器送到口中,包括分可独立进食10进食用筷子(勺子或叉子)取食物、对碗(碟)分需部分帮助5的把持、咀嚼、吞咽等过程分需极大帮助或完全依赖他人,或留置胃管0洗澡无分准备好洗澡水后,可自己独立完成洗澡过程5分在洗澡过程中需他人帮助0分可自己独立完成5修饰包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸等分需他人帮助0分可独立完成10包括穿(脱)衣服、系扣子、拉拉链、穿(脱)穿衣分需部分帮助5鞋袜、系鞋带等分需极大帮助或完全依赖他人0分可控制大便10控制大无分偶尔失控,或需要他人提示5便分完全失控0分可控制小便10控制小无分偶尔失控,或需要他人提示5便分完全失控,或留置导尿管0分可独立完成10包括去厕所、解开衣裤、擦净、整理衣裤、如厕分需部分帮助5冲水等过程分需极大帮助或完全依赖他人0分可独立完成15床椅转分需部分帮助10无移分需极大帮助5分完全依赖他人0分:可独立在平地上行走1545cm平地行分需部分帮助10无走分需极大帮助5分完全依赖他人0分可独立上下楼梯10上下楼分需部分帮助5梯分需极大帮助或完全依赖他人0。