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一级有限空间作业安全措施票(适用于灰库、灰罐、石灰石仓、石灰石粉仓)工作票编号:工作内容工作负责人工作班成员工作许可人值长计划工作时间自年月曰时分开始至年月日时分结束验收人序号必须采取的安全措施工作负责人第二监护人清理灰库、灰罐内必须制定施工的组织措施、技术措施、1安全措施、施工方案和事故应急救援预案工作负责人必须组织工作班成员学习施工“三措两2案”,交代现场危险因素及安全措施3准备好现场应急所需物资,全部人员能够正确使用确认输灰系统已停运,灰库顶部压力释放阀打开;将灰库收尘风机、气化风机、分选系统停止运行,切断电源,4并挂“禁止启动”警示牌(清理安装有空气炮的储存库,必须切断空气炮气源,关闭所有气阀)彻底通风2小时后,检测灰库、灰罐氧气含量和粉尘浓5度,并用小动物试验合格灰库温度低于60℃确认工作班成员身体状态良好,进入灰库内人数不超过2人,灰库外必须有2人以上监护,看可靠的联系方式,6监护人始终在人孔门处监护严禁擅自增加工作班成员7进出灰库内,应严格履行物品登记手续从库顶库门观察库内堆料情况和库内梯子的牢固情况,8确认灰库侧壁及人孔门上部及周围没有积灰的前提下,方可进入灰库内部进入灰库内应戴防毒面罩、防护眼镜、手套,连体工作9服应合身,袖口、裤脚应用带子扎紧或穿专用防尘服,配戴好全身式安全带禁携带火种和易燃物工作人员安全带的绳子必须缚在灰库外部固定装置上,安全绳系在安全带上并由监护人手握另一头,并始终保10持稍微拉紧状态监护人在人孔门处监护并能始终观察工作人员状况,相互喊话能够听到灰库内必须使用12V防爆安全行灯,照明充足,橡皮线11和灯头绝缘应良好,行灯不准埋入积灰内有限空间作业区域(缺氧、硫化氢、一氧化碳、甲烷、其它有毒有害气体和粉尘等)测量结果测量地点_______________________________使用仪器_____________________________________测量物质____________测量值_________________测量时间日时分测量人____________测量物质____________测量值________________测量时间口时分测量人_______________________测量物质____________测量值________________测量时间日时分测量人____________测量物质____________测量值________________测量时间FI时分测量人____________测量物质___________测量值_______________测量时间日时分测量人_____________________安全措施已做完并符合安全要求,测量结果满足现场作业要求作业监护人签字____________作业成员声明应配备的设施和采取的安全措施已符合要求,工作许可人补充的危险点分析我己经学习上述危险点分析与控制措施,没有补充意见,在作业中遵照执行工作班成员签字运行安全措施已做完许可人签字允许开工时间自年月日时分开始值长签字工作票负责人签字结束开工时间自年月□时分结束作业监护人签字工作票负责人签字工作许可人签字备注一级有限空间作业安全措施票(适用于球磨机)工作票编号:Noo施工单位班组工作负责人作业地点球磨机内作业内容球磨机内部检修作业申请作业时间自年月日时分开始至年月日时分结束序号应采取安全控制措施验收人工作负责人第二监护人1正确使用工器具,并检验合格后方可使用内部使用照明电源应使用低压照明设备(DC12v电源)2工作开始前,确认球磨机电机电源确已断开,并经工作负责人和工作许可人确认安全措施落实到位后方后方可进行作业3打开球磨机人孔门进行通风,保证空气流通,杜绝人员集中作业,随时做好人员的疏散准备,必要时人员必须进行撤离,停止作业4需动火作业时必须办理一级动火作业票,并指派专人进行监护,现场必须配置足够数量的灭火器材以备使用,动火结束后必须认真检查是否有火种遗留,确认无火种遗留后方可离开5检修前认真检查内衬情况并及时进行清理,做好防止掉落的措施,防止脱落伤人6每天起吊作业前必须检查起吊机具,禁止超载使用,作业时必须由专业起重工指挥,必须持证上岗,不得无证指挥,起吊重物不准长期悬在空中,下方不得有人,并根据施工情况设置必要的隔离区域防止落物伤人7认真做好隔离措施,按照规定悬挂出入登记和警示标示,禁止非作业班人员进入8球磨机内作业必须穿戴好防护用具,防止意外伤害9搭设的脚手架应验收合格后方可使用,并且在醒目位置悬挂验收合格证,每天在使用前必须认真检查脚手架是否有改动O10封闭人孔时注意观察,确认无人员或工器具、杂物遗留球磨机内方可进行封闭工作11更换内衬作业中,如需转磨,必须押票后,检查确认安全措施回复后,方可进行工作票签发人施工单位负责人安监负责人清新环境负责人值长审批人有限空间作业区域(缺氧、硫化氢、一氧化碳、甲烷、其它有毒有害气体和粉尘等)测量结果测量地点_______________________________使用仪器_____________________________________测量物质____________测量值_________________测量时间日时分测量人____________测量物质____________测量值________________测量时间口时分测量人_______________________测量物质____________测量值________________测量时间日时分测量人____________测量物质____________测量值________________测量时间FI时分测量人____________测量物质___________测量值_______________测量时间日时分测量人_____________________安全措施已做完并符合安全要求,测量结果满足现场作业要求作业监护人签字____________作业成员声明应配备的设施和采取的安全措施已符合要求,工作许可人补充的危险点分析我已经学习上述危险点分析与控制措施,没有补充意见,在作业中遵照执行工作班成员签字运行安全措施已做完许可人签字允许开工时间自年月日时分开始值长签字工作票负责人签字结束开工时间自年月□时分结束作业监护人签字工作票负责人签字工作许可人签字备注一级有限空间作业安全措施票(石灰石仓)工作票编号:工作内容工作负责人工作班成员工作许可人值长计划工作时间自年月曰时分开始至年月日时分结束验收人序号必须采取的安全措施工作负第二监护人责人清理后灰后仓内必须制定施工的组织措施、技术措施、安全1措施、施工方案和事故应急救援预案.工作负责人必须组织工作班成员学习施工“三措两案”,交代2现场危险因素及安全措施3准备好现场应急所需物资,全部人员能够正确使用确认输送系统已停运,将石灰石仓收尘风机系统停止运行,切4断电源,并挂“禁止启动”警示牌5通风2小时后,检测石灰后仓氧气含量和粉尘浓度合格确认工作班成员身体状态良好,进入仓内人数不超过2人,仓6外必须有2人以上监护,石可靠的联系方式,监护人始终在人孔门处监护严禁擅自增加工作班成员7进出石灰石仓内,应严格履行物品登记手续从石灰石仓顶部观察库内堆料情况和库内梯子的牢固情况,8确认石灰石仓侧壁及人孔门上部及周围没有积灰的前提下,方可进入内部进入仓内应戴防毒面罩、防护眼镜、手套,连体工作服应合9身,袖口、裤脚应用带子扎紧或穿专用防尘服,配戴好全身式安全带禁携带火种和易燃物工作人员安全带的绳子必须缚在石灰石仓外部固定装置上,安全绳系在安全带上并由监护人手握另一头,并始终保持稍10微拉紧状态监护人在人孔门处监护并能始终观察工作人员状况,相互喊话能够听到石灰石仓内必须使用12V防爆安全行灯,照明充足,橡皮线11和灯头绝缘应良好,行灯不准埋入积灰内清理石灰石仓内积料时,应先放置跳板,跳板应有足够的强12度和宽度,并应放置牢固,人员站在跳板上作业,并架设好梯子工作时,必须采用自上至下顺序清理,严禁采用挖空底脚方13法清理石灰石仓内连续工作时间不得超过1小时工作中断期间,封闭石灰石仓人孔门,设置“危险!严禁入14内”警告牌15工作结束,清点人数,喊话确认无人后,封闭人孔补充安全措施事项(由工作票签发人填写)工作票:签发人施工单位负责人安监负责人清新环境负责人值长审批人工作班成员签字栏有限空间作业区域(缺氧、硫化氢、一氧化碳、其它有毒有害气体等)测量物质__________测量值______测量时间日时分测量人测量物质__________测量值______测量时间II时分测量人测量物质__________测量值测量时间日时分测量人测量物质__________测量值______测量时间日时分测量人备注一级有限空间作业安全措施票(石灰石粉仓)工作票编号:工作内容工作班成员工作负责人工作许可人值长计划工作时间自年月日时分开始至年月日时分结束验收人序号必须采取的安全措施工作负第二监护人责人清理石灰石粉仓内必须制定施工的组织措施、技术措施、安1全措施、施工方案和事故应急救援预案工作负责人必须组织工作班成员学习施工“三措两案”,交代2现场危险因素及安全措施3准备好现场应急所需物资,全部人员能够正确使用确认输送系统已停运,将石灰石粉仓收尘风机系统停止运行,4切断电源,并挂“禁止启动”警示牌5通风2小时后,检测石灰石粉仓氧气含量和粉尘浓度合格确认工作班成员身体状态良好,进入仓内人数不超过2人,仓6外必须有2人以上监护,有可靠的联系方式,监护人始终在人孔门处监护严禁擅自增加工作班成员7进出石灰石粉仓内,应严格履行物品登记手续从石灰石粉仓顶部观察库内堆料情况和库内梯子的牢固情况,8确认石灰石仓侧壁及人孔门上部及周围没有积灰的前提下,方可进入内部进入仓内应戴防毒面罩、防护眼镜、手套,连体工作服应合9身,袖口、裤脚应用带子扎紧或穿专用防尘服,配戴好全身式安全带禁携带火种和易燃物工作人员安全带的绳子必须缚在石灰石粉仓外部固定装置上,安全绳系在安全带上并由监护人手握另一头,并始终保持稍10微拉紧状态监护人在人孔门处监护并能始终观察工作人员状况,相互喊话能够听到石灰石粉仓内必须使用12V防爆安全行灯,照明充足,橡皮11线和灯头绝缘应良好,行妇不准埋入积灰内清理石灰石粉仓内积料时,应先放置跳板,跳板应有足够的12强度和宽度,并应放置牢固,人员站在跳板上作业,并架设好梯子工作时,必须采用自上至下顺序清理,严禁采用挖空底脚方13法清理石灰石粉仓内连续工作时间不得超过1小时工作中断期间,封闭石灰石粉仓人孔门,设置“危险!严禁14入内”警告牌15工作结束,清点人数,喊话确认无人后,封闭人孔补充安全措施事项(由工作票签发人填写)工作票签发人施工单位负责人安监负责人清新环境负责人值长审批人工作班成员签字栏:有限空间作业区域(缺氧、硫化氢、一氧化碳、其它有毒有害气体等):测量物质_________测量值_—测量时间—日时分测量人:测量物质_________测量值_—测量时间—H时分测量人:测量物质—_____测量值_—测量时间—日时分测量人:测量物质_________测量值_—测量时间—H时分测量人:备注:清理灰库、灰罐内积灰时,应先放置跳板,跳板应有足12够的强度和宽度,并应放置牢固,人员站在跳板上作业,并架设好梯子工作时,必须采用自上至下顺序清理,严禁采用挖空底13脚方法清理灰库内连续工作时间不得超过1小时工作中断期间,封闭灰库人孔门,设置“危险!严禁入14内”警告牌15工作结束,清点人数,喊话确认无人后,封闭人孔补充安全措施事项(由工作票签发人填写)工作票签发作业单位负设备部专业点公司领导审批人人责人检长第二监护人安监部负责人工作班成员签字栏有限空间作业区域(缺氧、硫化氢、一氧化碳、其它有毒有害气体等)测量物质__________测量值______测量时间日时分测量人:测量物质__________测量值______测量时间日时分测量人:测量物质__________测量值______测量时间日时分测量人:测量物质__________测量值测量时间日时分测量人:备注一级有限空间作业安全措施票(适用于原煤斗)工作票编号:工作内容工作班成员工作负责人值长工作许可人计划工作时自年月日时分开始至年月日时分结束间验收人序号必须采取的安全措施工作负责人第二监护人进入原煤斗清理必须制定施工的组织措施、技术措施、安全措1施、施工方案和事故应急救援预案工作负责人必须组织工作班成员学习施工“三措两案”,交代2现场危险因素及安全措施3准备好现场应急所需物资,全部人员能够正确使用确认原煤斗犁煤器抬起并有效固定、停电、挂“禁止合闸,有人工作”牌;原煤斗出口挡板关严并停电、挂“禁止合闸,有4人工作”牌;给煤机已停电、挂“禁止合闸,有人工作”牌进入原煤斗前,须彻底通风2小时以上,检测内部有毒气体及5煤粉浓度合格确认工作班成员身体状态良好,进入原煤斗内人数不超过2人,6原煤斗外必须有2人以上监护,石可靠的联系方式严禁擅自增加工作班成员原煤斗内有冒烟或着火时禁止入内,并用蒸汽或二氧化碳将火7源消除8进出原煤斗,严格履行登记手续,使用12V防爆安全行灯原煤斗内照明充足,检查内部积煤状况,任一侧有较大坡度9(60-70)时,立即用捅条消除,捅煤必须站在原煤斗上方的平台进行禁止进入有坍塌可能的原煤斗内工作,原煤斗内积煤、挂煤顶10部不高于工作人员腰部进入煤斗前,工作人员必须戴好口罩、手套,把袖口和裤脚扎11好,配戴好全身式安全带,禁止携带火种和易燃物工作人员安全带的绳子必须缚在原煤斗上部固定装置上,安全12绳系在安全带上并由监护人手握另一头,并始终保持稍微拉紧状态检查原煤斗上部及周边无掉物可能,并在煤层上铺设好供人员13站立作业的脚手板(至少两块),并架设、固定好梯子工作时必须采用自上至下顺序清煤,严禁采用挖空底脚方法14清煤在原煤斗内连续工作时间不得超过1小时工作中断期间,封闭原煤斗人孔门,设置“危险!严禁入内”15警告牌16启动给煤机前,必须清点人数,确认原煤斗内无人17工作结束,清点人数,封闭人孔门补充安全措施事项(由工作票签发人填写)工作票签发安监部负责作业单位负设备部专业点第二监护人公司领导人人审批人责人检长工作班成员签字栏有限空间作业区域(缺氧、硫化氢、一氧化碳、其它有毒有害气体等)测量物质__________测量值_______测量时间日时分测量人:测量物质__________测量值_______测量时间日时分测量人:测量物质__________测量值_______测量时间日时分测量人:测量物质__________测量值_______测量时间日时分测量人:备注一级有限空间作业安全措施票(适用于卸煤沟)工作票编号:工作内容工作班成员工作负责人工作许可人值长计划工作时间自年月日时分开始至年月日时分结束验收人序号必须采取的安全措施工作负责人第二监护人进入卸煤沟清理必须制定施工的组织措施、技术措施、安全1措施、施工方案和事故应急救援预案工作负责人必须组织工作班成员学习施工“三措两案交代2现场危险因素及安全措施3准备好现场应急所需物资,全部人员能够正确使用确认叶轮给煤机和皮带输送机已停电,挂“禁止合闸,有人4工作”牌进入卸煤沟前,须彻底通风2小时以上,检测内部有毒气体5及煤粉浓度合格确认工作班成员身体状态良好,进入煤沟内人数不超过2人,6煤沟外必须有2人以上监护,有可靠的联系方式严禁擅自增加工作班成员卸煤沟内有冒烟或着火时禁止入内,并用蒸汽或二氧化碳将7火源消除进入区域上方煤薨积煤进行清理,煤翦蒐孔必须疏通,防止8落物伤人9人员作业区域必须进行隔离,悬挂标示牌10卸煤沟内部必须搭设脚手架,脚手架验收合格方可使用11进出卸煤沟,严格履行登记手续,使用12V防爆安全行灯卸煤沟内照明充足,检查内部积煤状况,任一侧有较大坡度12(60-70)时,立即用捅条消除,捅煤必须站在原煤斗上方的平台进行禁止进入有坍塌可能的卸煤沟内工作,卸煤沟内积煤、挂煤13顶部不高于工作人员腰部进入煤沟前,工作人员必须戴好口罩、手套,把袖口和裤脚14扎好,配戴好全身式安全带和防坠器,禁止携带火种和易燃物工作人员安全带的绳子必须缚在原煤斗上部固定装置上,安15全绳系在安全带上并由监护人手握另一头,并始终保持稍微拉紧状态检查卸煤沟上部及周边无掉物可能,并搭设脚手架,铺设好16供人员站立作业的脚手板(至少两块),并架设、固定好梯子工作时,必须采用自上至下顺序清煤,严禁采用挖空底脚方17法清煤连续工作时间不得超过1小时工作中断期间,封闭卸煤沟人孔门,设置“危险!严禁入内”18警告牌19启动叶轮给煤机前,必须清点人数,确认卸煤沟内无人20工作结束,清点人数,封闭人孔门补充安全措施事项(由工作票签发人填写)作业单位负设备部专业点第二监护人公司领导审批人工作票签发人责人检长安监部负责人工作班成员签字栏有限空间作业区域(缺氧、硫化氢、一氧化碳、其它有毒有害气体等)测量物质__________测量值______测量时间U时分测量人:测量物质__________测量值______测量时间日时分测量人:测量物质__________测量值______测量时间日时分测量人:测量物质__________测量值______测量时间日时分测量人:备注一级有限空间作业安全措施票(适用于储油罐)工作票编号:工作内容工作负责人工作班成日贝工作许可人值长计划工作时间自年月日时分开始至年月日时分结束验收人序号必须采取的安全措施工作负责人第二监护人储油罐施工必须制定施工的组织措施、技术措施、安全措施、1施工方案和事故应急救援预案工作负责人必须组织工作班成员学习施工“三措两案”,交2代现场危险因素及安全措施准备好现场应急物资,全部人员能够正确使用作业场所应3备有人员抢救用急救箱,并应有专人值守确认工作班成员身体状态良好,进入储油罐施工内人数不超4过2人,外面必须有2人以上监护,有可靠的联系方式,严禁擅自增加工作班成员并履行登记手续作业场所应确定安全距离,设置安全界标或栅栏,并应有专人负责对所设置的安全界标或5栅栏进行监护监护人在人孔处监护并能始终观察工作人员状况,相互喊话能够听到进入油罐前,必须打开透光孔和人孔进行通风,必要时进行机械通风,但必须保证正压,机械通风机应与油罐做电气连接并接地风管应使用不产生静电的材质禁止使用塑料管;6并应与罐底或地面接触,以使静电很快消散对于空气流通良好的油罐,可采用自然通风十天以上,经测试,油气浓度达到规定数值后佩戴相应的呼吸器具和防护措施,方可入罐作业但如需动火时,则必须进行机械通风进入油罐,必须穿着不产生静电的工作服,严禁携带火种、无7线通讯设备,严禁穿钉鞋,必须使用铜质工具,严禁使用可燃、易燃液体清洗油罐内部污垢进入油罐,必须检测可燃气体浓度,需使用两台以上测试仪8进行对比为了防止清罐作业人员中毒,必须做到当油气浓度为该油品爆炸下限的4-40%o进入油罐的作业人员必须佩戴隔离式9防毒面具当油气浓度超过该油品爆炸下限的1%并低于4%时,允许作业人员在不佩戴呼吸器具情况下短时间进罐作业,但应佩戴防毒口罩且每次作业不应超过15分钟;同时,,每工作日重复工作四次,时间间隔不少于1小时在此浓度下,也可以使用类似过滤式的呼吸器具(如滤毒式防毒面具),其气体空间的含氧量不应低于18%当油气浓度低于该油品爆炸下限的1%时,允许在无防护措施情况下八小时作业10油罐在清洗作业前,所有需隔断的输油管道均应加盲板入罐作业人员要佩戴防毒面具,腰系救生绳索,使用铜制或木制工具清除污油及除锈防毒用具、防护用品及清罐工具每次使用之后,必须清洗干净防毒用具和防护用品使用之11前应仔细试验与检查,确保完好有效所有机电器具必须采用完好的防爆型产品,严格按技术标准接线、接地、紧固和试验禁止在雷雨天(或气压低)或风力在五级以上的大风天进行12油罐的通风或清洗作业当油气浓度超过该油品爆炸下限的20%时13,清罐作业时严禁使用压缩空气,禁止使用喷射蒸汽及使用高压水枪冲刷罐壁或从油罐顶部进行喷溅式注水引入油罐的空气、水及蒸汽管线的喷嘴等金属部份以及用于排出油品的胶管都应与油罐作电气连接,并应做好可靠的接14地引入罐内的金属管线,当法兰间电阻值大于
0.03欧姆时,应进行金属跨接13油罐检测需搭设脚手架,脚手架必须使用木制架杆14工作结束,清点人数,封闭人孔补充安全措施事项(由工作票签发人填写)工作票作业单位负设备部专业点第二监护人公司领导审批人签发人责人检长安监部负责人工作班成员签字栏:有限空间作业区域(缺氧、硫,化氢、一氧化碳、其它有毒有害气体等)测量物质__________测量值______测量时间日时分测量人测量物质__________测量值______测量时间日时分测量人测量物质__________测量值______测量时间日时分测量人测量物质__________测量值______测量时间日时分测量人备注:一级有限空间作业安全措施票(适用于吸收塔)工作票编号:Noo施工单位班组工作负责人作业地点吸收塔内作业内容吸收塔内部检修作业申请作业时间自年月日时分开始至年月日时分结束序号应采取安全控制措施验收人工作负责人第二监护人1正确使用工器具,并检验合格后方可使用2检修工作开始前,确认搅拌器电机电源确已断开后方可进行作业3打开吸收塔人孔门进行通风,认真检查有毒、有害气体浓度,防止人员气体中毒(SO2/CO等有害气体),杜绝人员集中作业,随时做好人员的疏散准备,必要时人员必须进行撤离,停止塔内作业4塔内防腐修复时杜绝塔内动火作业,塔体需动火作业时必须办理一级动火作业票,并指派专人进行监护,现场必须配置足够数量的灭火器材以备使用,动火结束后必须认真检查是否有火种遗留,确认无火种遗留后方可离开5检修前认真检查塔壁结晶块情况并及时进行清理,防止脱落伤人6每天起吊作业前必须检查起吊机具,禁止超载使用,作业时必须由专业起重工指挥,必须持证上岗,不得无证指挥,起吊重物不准长期悬在空中,下方不得有人,并根据施工情况设置必要的隔离区域防止落物伤人7塔内交叉作业时,必须认真做好隔离措施,按照规定悬挂安全网和密度网,必要时用脚手板增设隔离棚8塔内高空作业必须按照要求正确使用防坠器、安全带、及水平拉索9搭设的脚手架应验收合格后方可使用,并且在醒目位置悬挂验收合格证,每天在使用前必须认真检查脚手架是否有改动O10封闭吸收塔人孔时注意观察,确认无人员遗留塔内方可进行封塔工作11放空门放空时要注意开度,防止开度过大造成附近区域环境污染工作票签发人施工单位负责人安监负责人清新环境负责人值长审批人。