输尿管癌临床路径

输尿管癌临床路径（2010年版）

一、输尿管癌临床路径标准住院流程

（一）适用对象第一诊断为输尿管癌（ICD-10C66）行腹腔镜肾、输尿管全长及膀胱部分切除术（ICD-9-CM-

355.5108伴

57.6）

（二）诊断依据根据《临床诊疗指南-泌尿外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）

1.病史

2.尿细胞学检查，尤其是尿有形成分分析等

3.超声检查

4.静脉尿路造影

5.CT和/或MRo

6.膀胱镜（必要时同时行逆行造影）

7.输尿管镜

（三）选择治疗方案的依据根据《临床技术操作规范-泌尿外科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）

1.适合腹腔镜手术

2.能够耐受手术适用对象第一诊断为肾盂癌（ICD-10C65）行腹腔镜肾输尿管全长切除术（ICD-9-CM-

355.5108）患者姓名性别年龄门诊号2住院号__________住院日期—年—月—日出院日期—年—月—日标准住院日W12天住院第1-3天住院第2-4天（手术日）住院第3-5天（术后第1天）□询问病史，体格检查□术前预防使用抗菌药物□观察病情□完成病历及上级医师查□实施手术□上级医师查房主房□术后标本送病理□完成病程记录要诊□完成医嘱□术后向患者及家属交待□嘱患者可以下地活动，以疗□向患者及家属交代围手病情及注意事项预防下肢静脉血栓工术期注意事项□完成术后病程记录及手作□签署手术知情同意书、输术记录血同意书长期医嘱长期医嘱长期医嘱□泌尿外科疾病护理常规□腹腔镜肾输尿管全长切□一级护理□三级护理除术术后护理常规□禁食□饮食◎普食◎糖尿病饮□一级护理临时医嘱□禁食n输液食◎其他□6小时后恢复部分基础用□抗菌药物□基础用药（糖尿病、心脑血管疾病等）药（心脑血管药）□更换敷料临时医嘱□切口引流管接无菌袋□必要时用抑酸剂□血常规、尿常规、粪便常□留置尿管并接无菌袋记□留置尿管并接无菌袋记规+隐血试验尿量尿量重点□肝肾功能、电解质、血型临时医嘱医嘱□感染性疾病筛查、凝血功□输液能□抗菌药物□X线胸片、心电图□必要时用抑酸剂□手术医嘱□常规备血□准备术中预防用抗菌药物□必要时留置胃管m主□入院介绍□麻醉后护理指导及病情□术后病情观察要观察□相关检查指导护□麻醉后饮食原则理□术前常规准备及注意事□术后引流管护理指导□术后生活指导□术后生活指导项□术后活动指导口术后活动指导工作口无□有，原因

1.口无口有，原因

1.□无□有，原因

1.病

2.

2.

2.情变异记录护士签名医师签名时间住院第6天（术后第2天）住院第7天（术后第3天）住院第8天（术后第4天）□观察病情□观察病情主要□观察病情诊疗□观察引流量□观察切口情况□完成病程记录工作□完成病程记录□完成病程记录长期医嘱长期医嘱长期医嘱□二级护理□二级护理□二级护理□可拔肾窝引流管□半流食□普食□留置尿管并接无菌袋记□可拔肾窝引流管□留置尿管并接无菌袋记尿量□切口换药尿量□恢复其他基础用药重点临时医嘱□留置尿管并接无菌袋记医嘱□输液尿量临时医嘱□抗菌药物□酌情使用抗菌药物□酌情复查化验项目□必要时用抑酸剂临时医嘱□输液□抗菌药物□术后病情观察□术后病情观察□术后病情观察主要□术后饮食指导□用药指导□用药指导护理n术后活动指导□术后活动指导□术后活动指导工作□用药指导□术后饮食指导□术后饮食指导一口无口有，原因口无口有，原因

1.口无口有，原因

1.病情变

1.

2.

2.异情况

2.护士签名医师签名住院第971天住院第12天时间（术后第8天，出院日）（术后第5-7天）口观察病情口观察病情□上级医师查房□观察伤口情况□出院□完成病程记录□向患者及家属交代出主要院后注意事项诊疗□完成出院病程记录工作□病理结果出来后告知患者□根据病理结果决定是否辅助治疗□定期复查出院医嘱一长期医嘱□今日出院重点□伤口拆线（术后第7天）□出院带药基础药医嘱临时医嘱□复查肾功能□术后病情观察□指导办理出院手续主要□用药指导□出院带药指导护理□术后活动指导□出院后活动饮食注意工作□术后饮食指导事项□遵医嘱按时复查病情口无口有，原因

1.口无口有，原因

1.变异

2.

2.情况护士签名医师签名肾上腺无功能腺瘤临床路径（2010年版）

一、肾上腺无功能腺瘤临床路径标准住院流程

（一）适用对象第一诊断为肾上腺无功能腺瘤（ICD-10D

35.0除外E

05.8,E

07.0,E16-E13,E34）行腹腔镜肾上腺无功能腺瘤切除术（ICD-9-CM-

307.2102）

（二）诊断依据根据《2009版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（人民卫生出版社，2009年）

1.病史

2.体格检查

3.实验室检查及影像学检查，包括肾上腺功能相关的内分泌检查等

（三）选择治疗方案的依据据《2009版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（人民卫生出版社，2009年）和《临床诊疗指南-泌尿外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2006年8月）.

1.适合行腹腔镜肾上腺无功能腺瘤切除术

2.能够耐受手术四临床路径标准住院日为天W10五进入路径标准

1.第一诊断必须符合ICDTO第

35.0除外E

05.8,E

07.0,E16-E13,E34肾上腺无功能腺瘤疾病编码

2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径六术前准备天W

31.术前必须检查的项目1血常规、尿常规、粪便常规+隐血试验2电解质、肝功能测定、肾功能测定、血型、凝血功能、肾上腺功能相关的内分泌检查3感染性疾病筛查乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等4X线胸片、心电图5相关影像学检查6肾上腺功能检查

2.根据患者病情可选择的检查项目超声心动图、心功能测定如B型钠尿肽BNP测定、B型钠尿肽前体PR0-BNP测定等、肺功能、葡萄糖测定、血气分析等七抗菌药物选择与使用时间按照《抗菌药物临床应用指导原则》卫医发［2004285号执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间建议使用第

一、二代头抱菌素，环丙沙星如可疑感染，需做相应的微生物学检查，必要时做药敏试验

（八）手术日为入院天W

31.麻醉方式全麻或联合硬膜外麻醉

2.手术方式腹腔镜肾上腺无功能腺瘤切除术

3.术中用药麻醉用药等

4.输血必要时输血前需行血型鉴定、抗体筛选和交叉合血

（九）术后住院恢复《天

71.必须复查的检查项目血常规、尿常规

2.根据患者病情变化可选择相应的检查项目

3.术后抗菌药物用药按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发［2004）285号）执行，建议使用第

一、二代头抱菌素，环丙沙星如可疑感染，需做相应的微生物学检查，必要时做药敏试验

（十）出院标准

1.一般情况良好

2.切口无感染

（十一）变异及原因分析

1.术中、术后出现并发症，需要进一步诊治，导致住院时间延长、费用增加

2.术后原伴随疾病控制不佳，需请相关科室会诊和治疗，进一步诊治

3.住院后出现其他内、外科疾病需进一步明确诊断，可进入其他路径

二、肾上腺无功能腺瘤临床路径表单适用对象第一诊断为肾上腺无功能腺瘤（ICD-10D

35.0除外E

05.8,E

07.0,E16-E13,E34）行腹腔镜肾上腺无功能腺瘤切除术（ICD-9-CM-

307.2102）患者姓名性别—年龄门诊号j住院号__________住院日期年—月—日出院日期年—月—日标准住住院第3天住院第4天住院第1-2天（手术日）（术后第1□询问病史，体格检查□术前预防使用抗菌药物□观察病天情）□完成病历及上级医师□实施手术□上级医师查房查房□术后标本送病理□完成病程记录□术后向患者及家属交待□嘱患者可以下地活口完成医嘱病情及注意事项动，以预防下肢静脉□向患者及家属交代围□完成术后病程记录及手血栓手术期注意事项术记录□签署手术知情同意书、输血同意书院日W10天长期医嘱长期医嘱长期医嘱□泌尿外科疾病护理常规□腹腔镜肾上腺无功能腺口一级护理□三级护理瘤切除术后护理常规□禁食□饮食◎普食◎糖尿病饮□一级护理临时医嘱食◎其他□禁食输液□基础用药（糖尿病、心脑□6小时后恢复部分基础用抗菌药物血管疾病等）药（心脑血管药）更换敷料□测血压重□切口引流管接无菌袋必要时用抑酸剂临时医嘱点□留置尿管并接无菌袋可拔尿管□血常规、尿常规、粪便常医临时医嘱可拔引流管规+隐血试验嘱□输液□肝肾功能、电解质、血型□感染性疾病筛查、凝血□抗菌药物功能□必要时用抑酸剂□胸片、心电图□手术医嘱□常规备血□准备术中预防用抗菌药物□必要时留置胃管□入院介绍□麻醉后护理指导及病情观□术后病情观察主□相关检查指导察□麻醉后饮食原则要护□术前常规准备及注意事□术后引流管护理指导□术后生活指导口术后理项□术后生活指导活动指导工□术后活动指导作口无口有，原因

1.口无口有，原因

1.口无口有，原因

1.

2.

2.

2.病情变异记录护士签名医师签名住院第5天（术后第2天）住院第6天（术后第3天）住院第7天（术后第4天）时间主要□观察病情□观察病情□观察病情诊疗□观察引流量□观察切口情况□完成病程记录工作□完成病程记录□完成病程记录长期医嘱长期医嘱长期医嘱□二级护理□二级护理□二级护理□半流食□可拔切口引流管□普食重点□切口换药□可拔尿管医嘱临时医嘱□恢复其他基础用药临时医嘱□输液临时医嘱□酌情复查化验项目□输液□必要时用抑酸剂□酌情使用抗菌药物□术后病情观察□术后病情观察□术后病情观察□术后饮食指导□用药指导□用药指导主要n术后活动指导□术后活动指导□术后活动指导护理□观察拔尿管后排尿情况□术后饮食指导□术后饮食指导工作□用药指导□无口有，原因□无口有，原因□无口有，原因病情变异

1.

1.

1.情况

2.

2.

2.护士签名医师签名住院第12天住院第9-11天（术后第5-7时间天）（术后第8天，出院日）

（四）标准住院日为天W10

（五）进入路径标准

1.第一诊断必须符合ICD-10C66输尿管癌疾病编码

2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径

（六）术前准备天W

31.术前必须检查的项目

（1）血常规、尿常规、粪便常规+隐血试验；

（2）电解质、肝功能测定、肾功能测定、血型、凝血功能；

（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；

（4）X线胸片、心电图

2.根据患者病情可选择检查的项目肿瘤标志物测定、超声心动图、心功能测定（如B型钠尿肽（BNP）测定、B型钠尿肽前体（PRO-BNP）测定等）、肺功能、血气分析、放射核素分肾功能检查、放射核素骨扫描等

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间建议使用第

一、二代头泡菌素，环丙沙星如可疑感染，需做相应的微生物学检查，必要时做药敏试验

（八）手术日为入院天W

41.麻醉方式全麻□观察病情□观察伤口情况□观察病情□完成病程记录□上级医师查房□出院主要□向患者及家属交代出院后注意事诊疗项工作□完成出院病程记录□病理结果出来后告知患者□根据病理结果决定是否辅助治疗□定期复查长期医嘱出院医嘱重□伤口拆线（术后第7□今日出院点天）□出院带药基础药医嘱临时医嘱口复查肾功能□指导办理出院手续口术后病情观察主要□出院带药指导□用药指导护理□出院后活动饮食注意□术后活动指导工作事项□术后饮食指导□遵医嘱按时复查□有，原因:□无口有，原因:病情变异情况护士签名医师签名肾癌临床路径（2010年版）

一、肾癌临床路径标准住院流程

（一）适用对象第一诊断为肾癌（ICD-10C64）行开放肾癌根治术（ICD-9-CM-

355.5101）o

（二）诊断依据根据《2009版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（人民卫生出版社2009年版）

1.病史

2.体格检查

3.实验室检查及影像学检查，包括尿常规尤其是尿有形成分分析等

（三）选择治疗方案的依据根据《2009版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（人民卫生出版社2009年版）

1.适合行开放肾癌根治术

2.能够耐受手术

（四）临床路径标准住院日为天W12

（五）进入路径标准

1.第一诊断必须符合ICD-10C64肾癌疾病编码

2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径

（六）术前准备天W

33.术前必须检查的项目

（1）血常规、尿常规、粪便常规+隐血试验；

（2）电解质、肝功能测定、肾功能测定、血型、凝血功能；

（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；

（4）X线胸片、心电图；

（5）相关影像学检查

2.根据患者病情可选择的检查项目肿瘤标志物测定、超声心动图、心功能测定（如B型钠尿肽（BNP）测定、B型钠尿肽前体（PRO-BNP）测定等）、肺功能、葡萄糖测定、血气分析、放射性核素肾功能检查、放射性核素骨扫描等

（七）抗菌药物选择与使用时间按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间建议使用第

一、二代头抱菌素，环丙沙星如可疑感染，需做相应的微生物学检查，必要时做药敏试验

（八）手术日为入院天W

31.麻醉方式全麻和/或硬膜外麻醉

2.手术方式开放肾癌根治术

3.术中用药麻醉用药等

4.输血必要时输血前需行血型鉴定、抗体筛选和交叉合血

（九）术后住院恢复天W

91.必须复查的检查项目血常规、尿常规、肾功能测定

2.根据患者病情变化可选择相应的检查项目

3.术后抗菌药物用药按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发［2004）285号）执行，建议使用第

一、二代头抱菌素，环丙沙星如可疑感染，需做相应的微生物学检查,必要时做药敏试验

（十）出院标准

1.一般情况良好

2.切口无感染

（十一）变异及原因分析

1.术中、术后出现并发症，需要进一步诊治，导致住院时间延长、费用增加

2.术后原伴随疾病控制不佳，需请相关科室会诊和治疗，进一步诊治

3.住院后出现其他内、外科疾病需进一步明确诊断，可进入其他路径

4.合并瘤栓的诊治不进入本路径

二、肾癌临床路径表单适用对象第一诊断为肾癌ICD-10C64行开放肾癌根治术（ICD-9-CM-

355.5101）患者姓名性别—年龄门诊号j住院号__________住院日期—年—月—日出院日期年—月—日标准住院日W12天时住院第1-3天间住院第2-4天（手术日）住院第3-5天（术后第1天）□询问病史，体格检查□术前预防使用抗菌药□观察病情□完成病历及上级医师物□上级医师查房查房□实施手术口完成病程记录□完成医嘱□术后标本送病理□嘱患者可以下地活动，□向患者及家属交代围手术□术后向患者及家属交待病以预防下肢静脉血栓期注意事项情及注意事项□签署手术知情同意书、输□完成术后病程记录及手术血同意书记录长期医嘱长期医嘱长期医嘱□泌尿外科疾病护理常□开放肾癌根治术后护□一级护理规理常规□禁食□三级护理□一级护理临时医嘱□饮食◎普食◎糖尿病□禁食口输液饮食◎其他□6小时后恢复部分基础□抗菌药物□基础用药（糖尿病、心用药（心脑血管药）□更换敷料脑血管疾病等）□切口引流管接无菌袋□必要时用抑酸剂临时医嘱□留置尿管并接无菌袋重□血常规、尿常规、粪便临时医嘱占

八、、常规+隐血试验□输液医嘱□肝肾功能、电解质、血型□抗菌药物□感染性疾病筛查、凝血功□必要时用抑酸剂能□X线胸片、心电图□手术医嘱□常规备血□准备术中预防用抗菌药物□必要时留置胃管□入院介绍□麻醉后护理指导及病□术后病情观察□相关检查指导情观察□麻醉后饮食原则□术前常规准备及注意□术后引流管护理指导□术后生活指导事项□术后生活指导□术后活动指导口术后活动指导工作口无□有，原因

1.口无口有，原因

1.□无□有，原因

1.病

2.

2.

2.情变异记录护士签名医师签名住院第6天时间）（术后第2天）住院第7天（术后第3天）住院第8天（术后第4天）□观察病情□观察病情主要□观察病情诊疗□观察引流量□观察切口情况□完成病程记录工作□完成病程记录□完成病程记录长期医嘱长期医嘱长期医嘱□二级护理□二级护理□二级护理□可拔切口引流管□半流食□普食临时医嘱□拔尿管重点□输液□切口换药临时医嘱.医嘱□抗菌药物□恢复其他基础用药□酌情复查化验项目□必要时用抑酸剂□酌情使用抗菌药物临时医嘱□输液□术后病情观察□术后病情观察□术后病情观察□术后饮食指导□用药指导□用药指导主要□术后活动指导□观察拔尿管后排尿情况□术后活动指导护理□观察拔尿管后排尿情况n术后活动指导□术后饮食指导工作□用药指导□术后饮食指导一口无口有，原因口无口有，原因

1.口无口有，原因病情

1.

2.

1.变异情况

2.

2.护士签名医师签名住院第12天住院第971天（术后第5-7时间天）（术后第8天，出院日）□观察病情□观察病情□上级医师查房□观察伤口情况□出院□完成病程记录□向患者及家属交代出主要院后注意事项诊疗□完成出院病程记录工作□病理结果出来后告知患者□根据病理结果决定是否辅助治疗□定期复查长期医嘱□今日出院重□伤口拆线（术后第7□出院带药基础药点天）医嘱临时医嘱□指导办理出院手续口复查肾功能□出院带药指导口术后病情观察主要□出院后活动饮食注□用药指导护理意□术后活动指导工作事项□术后饮食指导□遵医嘱按时复查出院医嘱情异口有，原因:口无口有，原因:

1.无况土口

2.名病变情护签医师签名.2L前列腺癌临床路径（2010年版）

一、前列腺癌临床路径标准住院流程

（一）适用对象第一诊断为前列腺癌（ICD-10C61）行开放前列腺癌根治术（ICD-9-CM-

360.5）

（二）诊断依据根据《2009版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（人民卫生出版社，2009年）

1.病史

2.体格检查

3.实验室检查及影像学检查，包括总前列腺特异性抗原（TPSA）和游离前列腺特异性抗原（FPSA）等相关肿瘤标志物测定

4.前列腺穿刺活检及病理检查

（三）选择治疗方案的依据

1.适合行开放前列腺癌根治术

2.能够耐受手术

（四）临床路径标准住院日为天W17

（五）进入路径标准

1.第一诊断必须符合ICD-10C61前列腺癌疾病编码

2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径

（六）术前准备天W

31.术前必须检查的项目

（1）血常规、尿常规、粪便常规+隐血试验；

（2）电解质、肝功能测定、肾功能测定、血型、凝血功能；

（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；

（4）X线胸片、心电图；

（5）相关影像学检查；

（6）放射核素骨扫描

2.根据患者病情可选择的检查项目超声心动图、心功能测定（如B型钠尿肽（BNP）测定、B型钠尿肽前体（PRO-BNP）测定等）、肺功能、血气分析等

（七）抗菌药物选择与使用时间按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间建议使用第

一、二代头抱菌素，环丙沙星如可疑感染，需做相应的微生物学检查，必要时做药敏试验

（八）手术日为入院天W

31.麻醉方式全麻和/或硬膜外麻醉

2.手术方式开放前列腺癌根治术

3.术中用药麻醉用药等

2.手术方式腹腔镜肾、输尿管全长及膀胱部分切除术

3.术中用药麻醉用药，必要时用抗菌药物

4.输血必要时输血前需行血型鉴定、抗体筛选和交叉合血

（九）术后住院恢复天W

61.必须复查的检查项目血常规、尿常规、肾功能测定

2.根据患者病情变化可选择相应的检查项目

3.术后抗菌药物按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发［2004）285号）执行，建议使用第

一、二代头抱菌素，环丙沙星如可疑感染，需做相应的微生物学检查，必要时做药敏试验

（十）出院标准

1.一般情况良好

2.伤口无异常

（十一）变异及原因分析

1.术中、术后出现并发症，需要进一步诊治，导致住院时间延长、费用增加

2.术后原伴随疾病控制不佳，需请相关科室会诊，进一步诊治

3.住院后出现其他内、外科疾病需进一步明确诊断，可

4.输血必要时输血前需行血型鉴定、抗体筛选和交叉合血

（九）术后住院恢复天W

141.必须复查的检查项目血常规、尿常规、TPSA和FPSA等肿瘤标志物测定

2.根据患者病情变化可选择相应的检查项目

3.术后抗菌药物用药按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发［2004）285号）执行，建议使用第

一、二代头抱菌素，环丙沙星如可疑感染，需做相应的微生物学检查，必要时做药敏试验

（十）出院标准

1.一般情况良好

2.切口无感染

（十一）变异及原因分析

1.术中、术后出现并发症，需要进一步诊治，导致住院时间延长、费用增加

2.术后原伴随疾病控制不佳，需请相关科室会诊和治疗，进一步诊治

3.住院后出现其他内、外科疾病需进一步明确诊断，可进入其他路径

4.曾行前列腺放疗或经尿道电切手术的患者不进入本

二、前列腺癌临床路径表单适用对象第一诊断为前列腺癌（ICD-10C61）行开放前列腺癌根治术（ICD-9-CM-

360.5）患者姓名性别—年龄门诊号住院号__________住院日期—年—月—日出院日期—年—月—日标准住院日W17天住院第1-3天住院第2-4天（手术日）住院第3-5天（术后第1天）□询问病史，体格检查□观察病情□完成病历及上级医师查□术前预防使用抗菌药物□上级医师查房主房□实施手术口完成病程记录要诊口完成医嘱□术后标本送病理□瞩患者可以下地活动，以疗□向患者及家属交代围手□术后向患者及家属交待预防下肢静脉血栓工术期注意事项病情及注意事项作□签署手术知情同意书、输□完成术后病程记录及手血同意书术记录长期医嘱长期医嘱长期医嘱□泌尿外科疾病护理常规□开放前列腺癌根治术后□一级护理□三级护理护理常规□禁食□饮食◎普食◎糖尿病饮□一级护理□点置尿管并接无菌袋食◎其他□禁食□基础用药（糖尿病、心脑□6小时后恢复部分基础用临时医嘱血管疾病等）药（心脑血管药）□输液临时医嘱□切口引流管接无菌袋□抗菌药物□血常规、尿常规、粪便常□留置尿管接无菌袋口更换敷料规+隐血试验临时医嘱重点□必要时用抑酸剂□肝肾功能、电解质、血型□输液医嘱□感染性疾病筛查、凝血功□抗菌药物能□必要时用抑酸剂□X线胸片、心电图□手术医嘱□常规备血□准备术中预防用抗菌药物□必要时留置胃管H主□入院介绍□麻醉后护理指导及病情□术后病情观察要□相关检查指导观察护□麻醉后饮食原则理□术前常规准备及注意事□术后引流管护理指导□术后生活指导工项□术后生活指导口术后活动指导作口术后活动指导病口无口有，原因口无口有，原因口无口有，原因情

1.

1.

1.变异

2.

2.

2.记录护士签名医师签名住院第6天（术后第2住院第7天（术后第3时间天）天）住院第8天（术后第4天）主要r观察病情□观察病情□观察病情诊疗En观察引流量□观察切口情况□完成病程记录工作E3完成病程记录口完成病程记录长期医嘱长期医嘱长期医嘱□二级护理□二级护理□二级护理□留置尿管并接无菌袋□半流食□普食临时医嘱□可拔切口引流管□留置尿管并接无菌袋□输液□切口换药□抗菌药物□恢复其他基础用药重点□必要时用抑酸剂□酌情使用抗菌药物临时医嘱医嘱□酌情复查化验项目临时医嘱□输液□抗菌药物术后病情观察术□术后病情观察□术后病情观察主要后饮食指导ZI术后活□用药指导□用药指导护理E动指导口用药指导口术后活动指导口术后活动指导工作□术后饮食指导□术后饮食指导一口无口有，原因

1.口无口有，原因L口无口有，原因

1.病情

2.

2.

2.变异情况护士签名医师签名住院第9-11天住院第12天时间（术后第5-7天）（术后第8天，出院日）观察病情口观察病情观察伤口情况完□上级医师查房成病程记录□出院□向患者及家属交代出主要院后注意事项诊疗□完成出院病程记录工作□病理结果出来后告知患者□根据病理结果决定是否辅助治疗□定期复查长期医嘱出院医嘱一重□伤口拆线（术后第7□今日出院点天）□出院带药基础药医临时医嘱嘱□复查肾功能□术后病情观察□指导办理出院手续主要□出院带药指导□用药指导护理□出院后活动饮食注意事□术后活动指导工作项□术后饮食指导□遵医嘱按时复查口无口有，原因

1.口无口有，原因

1.病情变异

2.

2.情况护士签名医师签名精索鞘膜积液临床路径标准（2010版）

一、精索鞘膜积液临床路径标准住院流程

（一）适用对象第一诊断为精索鞘膜积液（ICD-10N

43.302）行精索鞘膜翻转术（ICD-9-CM-

363.59）或精索鞘膜切除术（ICD-9-CM-

363.1）

（二）诊断依据根据《临床诊疗指南-泌尿外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）

1.病史

2.超声检查

（三）选择治疗方案的依据根据《临床技术操作规范-泌尿外科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）

1.符合手术适应症

2.能够耐受手术

（四）标准住院日为天45

（五）进入路径标准

1.第一诊断必须符合ICD-10N

43.302精索鞘膜积液疾病编码

2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也

（六）术前准备《天2不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径

1.术前所必须检查的项目

（1）血常规、尿常规；

（2）电解质、肝肾功能、凝血功能；

（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；

（4）X线胸片、心电图

2.根据病情可选择精液检查等

（七）选择用药按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发

（2004）285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间建议使用第

一、二代头抱菌素，环丙沙星

（八）手术日为入院天W

31.麻醉方式根据患者具体情况决定

2.手术方式精索鞘膜翻转术或精索鞘膜切除术

3.术中用药麻醉用药，抗菌药物等

4.输血必要时

（九）术后住院恢复天W

21.必须复查的检查项目血常规、尿常规

2.根据患者病情变化可选择相应的检查项目

3.术后用药

（1）术后抗菌药物按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发［2004）285号）执行，建议使用第

一、二代头抱菌素，环丙沙星

（2）止痛药物

（十）出院标准

1.一般情况良好

2.伤口无异常

（十一）变异及原因分析

1.术中、术后出现并发症，需要进一步诊治，导致住院时间延长、费用增加

2.术后原伴随疾病控制不佳，需请相关科室会诊，进一步诊治

3.住院后出现其他内、外科疾病需进一步明确诊断，可进入其他路径

二、精索鞘膜积液临床路径表单适用对象第一诊断为精索鞘膜积液（ICD-10N

43.302）行手术精索鞘膜翻转术（ICD-9-CM-

363.59）或精索鞘膜切除术（ICD-9-CM-3:

63.1）患者姓名性别—年龄门诊号住院号住院日期—年一月—日出院日期年—月—日标准住院日W5天住院第5天住院第3天住院第4天日期住院第1-2天（术后第2天，出院（手术日）（术后第1日）天）□问病史，体格检查□术前预防使用抗□观察病情口观察病情□完成病历及上级菌药物□上级医师查房□上级医师查房医师查房□手术□观察伤口情况，伤口□完成病程记录口完成医嘱口术后向患者及家换药□嘱患者下地活动□向患者及家属交属交待病情及注意□向患者及家属交代代围手术期注意事项出院后注意事项事项□完成术后病程记□完成出院病程记录□签署手术知情同录及手术记录□出院意书□定期复查长期医嘱:口泌尿外科疾病护长期医嘱:长期医嘱理常规□精索或精索鞘膜□今日出院□二级护理□三级护理口饮食积液术后护理常规□口服抗菌药物◎普食◎糖尿病饮□一级护理□拔伤口引流条食◎其他□6小时后恢复术前口基础用药（糖尿饮食临时医嘱病、心脑血管疾病重等）临时医嘱点临时医嘱:□血常规、尿常规□输液□电解质、肝肾功能医口感染筛查，凝血功能嘱□X线胸片、心电图□手术医嘱□准备术前预防用抗菌药物□入院介绍□麻醉后注意事项口□术后饮食饮水注意口指导介绍出院手续口□术前相关检查指术后引流条护理事项遵医嘱定期复查主要导□术后饮食饮水注意护理□术前常规准备及事项工作注意事项□术后活动指导病情口无口有，原因

1.口无口有，原因

1.口无口有，原因

1.口无口有，原因

1.变异

2.

2.

2.

2.记录护士签名医师签名

二、输尿管癌临床路径表单适用对象第一诊断为输尿管癌（ICD-10C66）行腹腔镜肾、输尿管全长、膀胱部分切除术（ICD-9-CM-

355.5108伴

57.6）患者姓名性别—年龄―门诊号住院号住院日期—年—月—日出院日期年—月—日标准住院I IW10天住院第3天住院第4天住院第5天住院第1-2天（手术日）（术后第1（术后第2天）□询问病史，体格检□术前预防使用抗菌观察天病）情□观察病情查药物上级医师查房□观察引流量□完成病历及上级□实施手术完成病程记录嘱主□完成病程记录要医师查房□术后标本送病理患者可以下地活诊□完成医嘱□术后向患者及家属动，以预防下肢疗□向患者及家属交交待病情及注意事静脉血栓工代围手术期注意项作事项□完成术后病程记录□签署手术知情同及手术记录意书、输血同意书长期医嘱长期医嘱长期医嘱长期医嘱□泌尿外科疾病护理□腹腔镜输尿管癌根□二级护理□二级护理常规治术后护理常规□可拔切口引流□可拔切口引流□三级护理□一级护理管管□饮食◎普食◎糖尿□禁食临时医嘱临时医嘱病饮食◎其他□6小时后恢复部分□输液□输液□基础用药（糖尿病、基础用药（心脑血□抗菌药物□抗菌药物心脑血管疾病等）管药）□更换敷料□必要时用抑酸临时医嘱□切口引流管接无菌□必要时用抑酸剂重□血、尿、便常规袋剂点□肝肾功能、电解□留置尿管并接无菌医质、血型袋嘱□感染性疾病筛查、临时医嘱凝血功能□输液□X线胸片、心电图□抗菌药物□手术医嘱□必要时用抑酸剂□常规备血400nli□准备术中预防用抗菌药物n必要时留置胃管精索静脉曲张临床路径（2010年版）

一、精索静脉曲张临床路径标准住院流程

（一）适用对象第一诊断为精索静脉曲张（ICD-

10186.101）o行精索静脉曲张结扎术（非腹腔镜）（ICD-9-CM-

363.101）O

（二）诊断依据根据《临床诊疗指南-泌尿外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）

1.病史

2.彩色多普勒超声检查

3.精液常规

（三）选择治疗方案的依据根据《临床技术操作规范-泌尿外科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）

1.符合手术适应症

2.能够耐受手术

（四）标准住院日为天W5

（五）进入路径标准

1.第一诊断必须符合ICD-10I

86.101精索静脉曲张疾病编码

2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径

（六）术前准备天W2术前必须检查的项目

1.血常规、尿常规；

2.电解质、肝肾功能、血型、凝血功能；

3.感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；

4.X线胸片，心电图

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发［2004）285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间建议使用第

一、二代头抱菌素，环丙沙星

（八）手术日为入院天

431.麻醉方式根据患者具体情况决定

2.手术方式精索静脉曲张结扎术

3.术中用药麻醉用药，抗菌药物等

4.输血必要时

（九）术后住院恢复天W

21.必须复查的检查项目血常规、尿常规

2.根据患者病情变化可选择相应的检查项目

3.术后用药

（1）术后抗菌药物按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发［2004）285号）执行，建议使用第

一、二代头抱菌素，环丙沙星

（2）止痛药物

（十）出院标准

1.一般情况良好

2.伤口无异常

（十一）变异及原因分析

1.术中、术后出现并发症，需要进一步诊治，导致住院时间延长、费用增加

2.术后原伴随疾病控制不佳，需请相关科室会诊，进一步诊治

3.住院后出现其他内、外科疾病需进一步明确诊断，可适用对象第一诊断为精索静脉曲张（ICD-

10186.101）行精索静脉曲张结扎术（非腹腔镜ICD-9-CM-

363.101）患者姓名性别—年龄门诊号住院号住院日期年—月一日出院日期年—月一日标准住院日W5天住院第5天住院第4天（术后第1日期住院第1-2天住院第3天（手术日）（术后第2天，出院天）日）□问病史，体格检查□术前预防使用抗菌□观察病情□完成病历及上级医药物□上级医师查房师查房□手术□完成病程记录□观察病情□完成医嘱□术后向患者及家属□嘱患者下地活动□上级医师查房主□向患者及家属交代交待病情及注意事□观察伤口情况，伤要诊围手术期注意事项项口换药疗□签署手术知情同意□完成术后病程记录□向患者及家属交代工书及手术记录出院后注意事项作□嘱患者回院拆线□完成出院病程记录□出院□定期复查长期医嘱长期医嘱长期医嘱出院医嘱□泌尿外科疾病护理□精索静脉曲张高□二级护理□今日出院常规位结扎术后护理常临时医嘱□三级护理规重□饮食◎普食□一级护理临时医嘱□6小时后恢复术前点□血常规、尿常规饮食□生化全项医□感染性疾病筛临时医嘱查，凝血功能□输液嘱□胸片，心电图□精液检查□手术医嘱□准备术前预防用抗菌药物□入院介绍□麻醉后注意事项□指导介绍出院手续主□术前相关检查指导□术后引流管护理□术后引流管护理□遵医嘱定期复查要护□术前常规准备及注□术后饮食饮水注□术后饮食饮水注理意事项意事项意事项工□术后膀胱痉挛护作□术后活动指导理指导病□无口有，原因

1.□无口有，原因口无口有，原因

1.口无口有，原因

1.情

2.

1.

2.

2.变异

2.记录护士签名医师签名睾丸鞘膜积液临床路径标准（2010版）

一、睾丸鞘膜积液临床路径标准住院流程

（一）适用对象第一诊断为睾丸鞘膜积液（ICD-10N

43.301）o行睾丸鞘膜翻转术（ICD-9-CM-

361.4901）或睾丸鞘膜切除术（ICD-9-CM-

361.2）

（二）诊断依据根据《临床诊疗指南-泌尿外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）

1.病史

2.超声检查

（三）选择治疗方案的依据根据《临床技术操作规范-泌尿外科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）

1.符合手术适应症

2.能够耐受手术

（四）标准住院日为天W5

（五）进入路径标准

1.第一诊断必须符合ICD-10N

43.301睾丸鞘膜积液疾病编码

2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径

（六）术前准备天W

21.术前必须检查的项目

（1）血常规、尿常规；

（2）电解质、肝功能测定、肾功能测定、凝血功能；

（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；

（4）X线胸片、心电图

2.根据患者病情可选择的检查项目甲胎蛋白（AFP）测定、性激素测定等

（七）抗菌药物选择与使用时间按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间建议使用第

一、二代头抱菌素，环丙沙星

（八）手术日为入院天W

31.麻醉方式根据患者具体情况决定

2.手术方式睾丸鞘膜翻转术或睾丸鞘膜切除术

3.术中用药麻醉用药、抗菌药物等

4.输血必要时

（九）术后住院恢复《天

21.根据患者病情变化可选择相应的检查项目

2.术后用药

（1）术后抗菌药物用药按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，建议使用第

一、二代头抱菌素，环丙沙星

（2）止痛药物

（十）出院标准

1.一般情况良好

2.伤口无异常

（十一）变异及原因分析

1.术中、术后出现并发症，需要进一步诊治，导致住院时间延长、费用增加

2.术后原伴随疾病控制不佳，需请相关科室会诊，进一步诊治

3.住院后出现其他内、外科疾病需进一步明确诊断，可

二、睾丸鞘膜积液临床路径表单适用对象第一诊断为睾丸鞘膜积液（ICD-10:N

43.301）行睾丸鞘膜翻转术（ICD-9-CM-3:

61.4901）或睾丸鞘膜切除术（ICD-9-CM-3:

61.2）患者姓名性别—年龄门诊号住院号住院日期年—月—日出院日期年—月—日标准住院日W5天手术医嘱住院第5天住院第3天住院第4天日准备术住院第1-2天前预防用抗（术后第2天，出院（术后第1（手术日）期天）日）问病史，体格检查□术前预防使用抗□观察病情口观察病情完成病历及上级医菌药物□上级医师查□上级医师查房主师查房□手术房□观察伤口情况，伤要□完成医嘱□术后向患者及家□完成病程记口换药诊□向患者及家属交代属交待病情及注录□向患者及家属交代疗围手术期注意事项意事项□嘱患者下地出院后注意事项工□签署手术知情同意口完成术后病程记活动□完成出院病程记录作书、输血同意书录及手术记录□出院药物口定期复查出院医嘱:长期医嘱长期医嘱.长期医嘱□今日出院□睾丸鞘膜积液术□二级护理□泌尿外科疾病护理后护理常规□口服抗菌药常规□一级护理物□三级护理□6小时后恢复术□拔伤口引流□饮食前饮食条◎普食◎糖尿病饮食◎其他重□基础用药（糖尿病、临时医嘱临时医嘱点心脑血管疾病等）□输液医临时医嘱:嘱□血常规、尿常规□电解质、肝肾功能感染性疾病筛查□凝血功能□X线胸片，心电图□入院介绍□术后饮食饮水注□指导介绍出院手续□术前相关检查指导意事项□遵医嘱定期复查要护i□术前常规准备及注□麻醉后注意事项理工意事项□术后引流条护理作□术后饮食饮水注意事项□术后活动指导病口无□有，原因

1.口无口有，原因

1.口无口有，原因

1.情

2.

2.

2.变异记录护士签名医师签名□入院介绍□麻醉后护理指导及□术后病情观察□术后病情观察主□相关检查指导病情观察□术后饮食指导□麻醉后饮食原要护□术前常规准备及注□术后引流管护理指□术后活动指导则理意事项导□观察拔尿管后排□术后生活指导工□术后生活指导尿情况作□术后活动指导n术后活动指导□用药指导□无口有，原因□无口有，原因i.□无口有，原因

1.□无口有，原因病

2.

2.

1.

1.情变

2.

2.异记录护士签名医师签名时住院第6天（术后住院第7天（术后住院第8-9天住院第10天（出院日）间第3天）第4天）（术后第5-6天）□观察病情□观察病情□观察病情□观察病情□观察切口情况□完成病程记录□完成病程记录□上级医师查房□完成病程记录n出院□向患者及家属交代主出院后注意事项要□完成出院病程记录诊□病理结果告知患者疗工□根据病理结果决定作是否辅助治疗n定期复查长期医嘱长期医嘱.长期医嘱出院医嘱□二级护理□二级护理□今日出院□二级护理□半流食□普食□出院带药基础药□普食□拔尿管临时医嘱□切口换药□酌情复查化验临时医嘱重点□恢复其他基础项目□酌情复查化医嘱用药验项目□酌情使用抗菌药物临时医嘱□输液□术后病情观察□术后病情观察□术后病情观察□指导办理出院手续□用药指导□,用药指导□术后饮食指导□出院带药指导□观察拔尿管后□术后活动指导□术后活动指导口出院后活动饮食注主要排尿情况□术后饮食指导□用药指导意事项护理□术后活动指导□遵医嘱按时回院拆工作□术后饮食指导线口遵医嘱按时复查病口无口有，原因口无口有，原因口无口有，原因口无口有，原因情

1.

1.

1.

1.变异

2.

2.

2.

2.情况护士签名医师签名肾盂癌临床路径（2010年版）

一、肾盂癌临床路径标准住院流程

（一）适用对象第一诊断为肾盂癌（ICD-10C65）行腹腔镜肾输尿管全长切除术（ICD-9-CM-3:

55.5108）

（二）诊断依据根据《吴阶平泌尿外科学》（山东科学技术出版社，2008年6月，第二版）和《临床诊疗指南-泌尿外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2006年8月）

1.病史

2.体格检查

3.实验室检查及影像学检查，包括尿细胞学检查等

4.泌尿内窥镜检查，必要时取活检

（三）选择治疗方案的依据根据《吴阶平泌尿外科学》（山东科学技术出版社，2008年6月，第二版）和《临床诊疗指南-泌尿外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2006年8月）

1.适合行腹腔镜肾输尿管全长切除手术

2.能够耐受手术

（四）临床路径标准住院日为天W12

（五）进入路径标准

1.第一诊断必须符合ICD-10C65肾盂癌疾病编码

2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径

（六）术前准备天

21.术前必须检查的项目

（1）血常规、尿常规、粪便常规+隐血试验；

（2）电解质、肝功能测定、肾功能测定、血型、凝血功能；

（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；

（4）X线胸片、心电图

（5）相关影像学检查

2.根据患者病情可选择的检查项目肿瘤标志物测定、超声心动图、心功能测定（如B型钠尿肽（BNP）测定、B型钠尿肽前体（PRO-BNP）测定等）、葡萄糖测定、肺功能、血气分析、放射性核素肾功能检查、放射性核素骨扫描等

（七）抗菌药物选择与使用时间按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发［2004）285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间建议使用第

一、二代头泡菌素，环丙沙星如可疑感染，需做相应的微生物学检查,必要时做药敏试验

（八）手术日为入院天W

31.麻醉方式全麻或联合硬膜外麻醉

2.手术方式腹腔镜肾输尿管全长切除手术

3.术中用药麻醉用药等

4.输血必要时输血需行血型鉴定、抗体筛选和交叉合血O

（九）术后住院恢复天W

91.必须复查的检查项目血常规、尿常规、肾功能测定

2.根据患者病情变化可选择相应的检查项目

3.术后抗菌药物用药按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发［2004）285号）执行，建议使用第

一、二代头抱菌素，环丙沙星如可疑感染，需做相应的微生物学检查,必要时做药敏试验

（十）出院标准

1.一般情况良好

2.切口无感染

（十一）变异及原因分析

1.术中、术后出现并发症，需要进一步诊治，导致住院时间延长、费用增加

2.术后原伴随疾病控制不佳，需请相关科室会诊和治疗，进一步诊治

3.住院后出现其他内、外科疾病需进一步明确诊断，可进入其他路径

4.合并膀胱肿瘤患者不进入本路径

二、肾盂癌临床路径表单。