胸锁乳突肌离断术小儿肠套叠整复术脾切除术手术室外科手术配合1

手术室外科手术配合1目录人工全鼠关节置换术腹腔镜肾囊肿去顶减压术掌骨骨折切开复位内固定术脐疝修补术先天性肥厚性幽门环肌切开术先天性小儿巨结肠根治术先天性肛门闭锁成形术脾切除术胆总管空肠吻合术胸锁乳突肌离断术小儿肠套叠整复术腹腔镜小儿胆总管囊肿切除术肱骨干骨折切开复位内固定开腹胆囊切除术胃、十二指肠穿孔修补术类别手术室一外科手术配合编号SSS-06-045名称人工全髓关节置换术生效日期今年-01-01制定单位麻醉与围术期医学科修订日期今年-11-12定期更新每两年总页码1版本第6版-基础操作1麻醉硬腰联合麻醉全身情况较差的病人或老年人采用全麻2体位健侧卧位，患肢在上3手术切口切口后外侧入路4用物准备

4.1器械股骨包及附件、全髓置换器械（公司器械、假体）

4.2敷料敷料包、手术衣、中单、足套

4.3特殊用物可吸收线、护皮贴（3-5个）、多功能电钻，22号硅胶弓|流管、输血器、侧卧位架、挡板、腋垫，（备骨水泥）1号可吸收线二,手术配合1切开皮肤、皮下组织，切断外旋肌群，内旋向后脱出股骨头，切除圆韧带及脂肪组织2在小转子基部以上

1.0-

1.5cm处斜行切断股骨颈3加深髓臼，在靛臼底部向前、上、后用

2.5克氏针钻3个骨孔4用生理盐水冲洗髓臼后擦干，用纱布球擦干，（需要用骨水泥者，调和骨水泥），安装臼假体-基础操作1麻醉方法气管插管全身麻醉或硬膜外麻醉2手术体位水平仰卧位3手术切口右肋缘下斜切口4用物准备外科包、敷料包、手术衣、盆、持物钳、灯把手、可塑拉勾、b0丝线、2-0丝线、3-0丝线、小儿缝合套针、电刀手柄、吸引器头、吸引器连接管、橡胶引流管二,手术配合1常规消毒铺巾右肋缘下斜切口，常规开腹2洗手探查，放置拉钩，显露术野用米斯钳、长剪刀游离胆管，如有出血可用丝线结扎或缝扎，显露胆总管，用20ml注射器穿刺，以确定胆总管3切除胆囊，切开胆总管并横断，以备吻合4在距十二指肠空肠曲15cm左右，选空肠系膜血管弓血供良好的部位，用肠钳夹持切断，空肠远端关闭，保留断端缝线以做牵引近端空肠在距空肠神55cm处行空肠空肠侧则吻合（用7x17圆针、3-0丝线间断缝合，6x14圆针、3-0丝线包埋浆膜层），7x17圆针、3-0丝线间断缝合空肠系膜之间的空隙5用电刀在横结肠中动脉左侧肠系膜上的无血管区做一小切口，将带线的空肠远端自此孔隙提出，在距空肠末端5cm处做一长度与胆总管切口相当的切口，用7x17圆针、2-0丝线或4-0可吸收线全层间断缝合（也可行胆总管空肠端端吻合）,关闭横结肠系膜裂孔6检查有无出血，放置引流管，清点物品72-

0、3-0可吸收线逐层关闭切口类别手术室一小儿外科手术配合编号SSS-06-055名称胸锁乳突肌离断术生效日期今年-01-01制定单位麻醉与围术期医学科修订日期今年-11-12定期更新每两年总页码1版本第6版基础操作1麻醉方式全身麻醉2手术体位侧头水平仰卧位，患侧肩部垫高3手术切口锁骨上横切口或乳突下切口4用物准备疝气包、敷料包、手术衣、3-0可吸收线、5-0可吸收线、电刀手柄、吸引器头、吸引器连接管二,手术配合1常规消毒，铺手术巾，锁骨上横切口或乳突下切口刀切皮，电刀切开皮下2拉钩显露胸锁乳突肌锁骨头或胸骨头予以切断，2-0丝线结扎3切断已纤维化的胸锁乳突肌的锁骨头和胸骨头，松解所有挛缩的组织，包括颈阔肌浅、深筋膜术中避兔损伤颈内静脉、胸膜顶4对年龄大、病变重者，在乳突下切口，切断乳突头及其筋膜，但操作中必须防止损伤副神经为了恢复颈部V形结构，可考虑胸锁乳突肌延长术5逐层关闭切口类别手术室一小儿外科手术配合编号SSS-06-056名称小儿肠套叠整复术生效日期今年-01-01制定单位麻醉与围术期医学科修订日期今年-H-12定期更新每两年总页码1版本第6版-基础操作1麻醉方式静脉复合或气管插管全身麻醉2手术体位水平仰卧位3手术切口右侧经腹直肌切口4用物准备外科包、敷料包、手术衣、盆、1-0丝线、2-0丝线、3-0丝线、、电刀手柄、吸引器头、吸引器连接管、小儿缝合套针二手术配合1常规消毒，铺手术巾2右侧经腹直肌切口，若经过灌肠已使肠套叠达到回盲部，也可采用麦氏切口刀切皮，电刀切开皮下、腹直肌前鞘，分开腹直肌，打开腹膜3洗手探查，深入手指探查肠套叠头部位置，并检查有无肠坏死如无肠坏死，用压挤法沿结肠框进行整复用两手拇指、示指握住肿块的远端向近端推挤，耐心缓慢地进行挤压复位，尤以回盲部更为困难，可以温盐水纱布热敷后再做复位4复位后要检查肠管有无坏死征象、肠管有无器质性病变、回肠末端有无肿大淋巴结、阑尾是否充血水肿及坏死后将肠管还纳腹腔5逐层缝合腹壁6对不能复位及肠坏死者应将坏死肠段切除，行一期肠吻合术也可仅将坏死的套入部切除，达到一期切除吻合的目的类别手术室一小儿外科手术配合编号SSS-06-057名称腹腔镜小儿胆总管囊肿切除术生效日期今年-01-01制定单位麻醉与围术期医学科修订日期今年-11-12定期更新每两年总页码1版本第6版-基础操作1麻醉方式气管插管全身麻醉2手术体位水平仰卧位3用物准备器械敷料小儿腹腔镜器械包、腹腔镜器械（5丽0电子镜、气腹针、3mm Trocarl个、5mm Trocar2个、分离钳2把剪刀、电钩及电凝线1套、吸弓I器、肠钳2把、钛夹钳、持针器二氧化碳管）剖腹单、基础敷料包、手术衣、盆、持物钳、1-0丝线、2-0丝线、3-0丝线、手套、伤口敷料、吸引器连接管二,手术配合1患儿取水平仰卧位，右侧垫高，常规消毒，铺手术巾2脐上

0.5cm纵形切口穿刺气腹针，连接气腹机至腹内压mmg,刺入5mm创克，置入腹腔镜观察腹腔，未见出血及损伤，肝脏大小基本正常，颜色稍暗，镜下见肝淤胆样改变，分别于右肋缘下与腋前线相交处、脐旁右侧腹直肌外、左上腹直肌旁切开皮肤3nnn、5mni,将肝圆韧带缝合固定于前腹壁，上提肝脏显露肝门将横结肠牵开，显露胆总管囊肿3将胆囊向右上方牵拉，显露胆囊三角，游离胆囊，确认胆囊管，置钛夹于其间切断,电凝胆囊动脉，切除胆囊4扩大脐部切口，提出空肠上端，于屈氏韧带约20cm处夹闭系膜血管弓，观察血运良好，断血管弓后切断空肠，远端荷包缝合包埋，距胆肠吻合口40cm处行空肠端侧吻合，关闭系肠裂孔，空肠送回腹腔，将胆囊、胆总管囊肿自脐部移出腹腔缝合脐部切口，于结肠后戳孔，将空肠远端自系膜后上提，与肝总管接近，行端侧吻合，间断内翻缝合，浆肌层减张缝合5冲洗腹腔，吻合口下方放置弓I流管一根，右侧腹腔引出，清点器械纱布无误，依次关类别手术室一小儿外科手术配合编号SSS-06-058名称肱骨干骨折切开复位内固定生效日期今年-01-01制定单位麻醉与围术期医学科修订日期今年-11T2定期更新每两年总页码1版本第6版-.基础操作1麻醉方法臂丛神经阻滞麻醉或气管插管全身麻醉2手术体位水平仰卧位，患肢关节屈曲置胸前3手术切口肱骨干骨折部位4用物准备敷料包、手术衣、骨科包、疝气包、外来器械、电钻、电刀手柄、吸引器连接管、2-0丝线、3-0丝线、缝合针、手术薄膜、C形臂机二手术配合1常规消毒铺巾，粘贴手术薄膜2显露肱骨干骨折部切开皮肤、皮下组织及筋膜，分离肱二头肌及肱肌肌膜，显露并保护正中神经、尺神经、肱动脉棱神经，甲状腺拉钩拉开肱肌，暴露肱骨干3清理骨折端嵌入组织并复位切开骨膜，骨膜剥离器进行剥离，骨刮匙清除骨折端血凝块，骨折复位钳及持骨钳将骨折对合并复位，用骨折固定器维持4接骨板螺钉内固定用骨膜剥离器保护骨折周围软组织，选择长度适宜的接骨板，用电钻带钻套通过接骨板孔钻骨孔，测量骨孔深度，攻丝后植入螺钉，同法植入其余螺钉5缝合切口生理盐水冲洗创口，彻底止血，放置引管，逐层缝合切口，敷料包扎切口类别手术室一外科手术配合编号SSS-06-059名称开腹胆囊切除术生效日期今年-01-01制定单位麻醉与围术期医学科修订日期今年T1T2定期更新每两年总页码1版本第6版-基础操作1麻醉方式联合麻醉或全身麻醉2手术体位仰卧位，右后肋下部用体位垫垫高3手术切口右肋缘下切口或右上经腹直肌切口4用物准备外科包，敷料包，手术衣，引流管，弓|流袋，电刀，吸引器，护皮膜，

1.

4.7号慕丝线，5-0可吸收线，3-0可吸收线二手术配合1常规消毒皮肤、铺巾2递15号刀，有齿镜切开皮肤，皮下组织，干纱布2块擦血，甲状腺拉勾牵开递中弯血管钳提夹切口，刀片切开，组织剪延长切口3分离粘连，显露胆囊甲状腺拉勾牵开，递电刀切开，手指协助分离，推开腹膜外脂肪组织4分离胆囊管，显露其与胆总管，肝总管的关系5结扎胆囊管、胆囊动脉递血管分离钳带4号丝线先从其后方穿过，于靠近颈部处结扎

5.1顺切法切除结扎胆囊动脉及胆囊管，递直角钳分离，钳带4号丝线双结扎；圆针、1号丝线缝扎，剥离胆囊，递中弯血管钳钳夹上提胆囊颈部，递电刀切开胆囊浆膜层

5.2逆切法切除先从底部剥离胆囊，递中弯血管钳提夹胆囊底部，递电刀切开胆囊浆膜层，于胆囊动脉汇入胆囊壁处切断胆囊动脉，递直角钳分离，钳带4号丝线结扎或圆针、1号丝线缝扎近端6切除胆囊，充分止血，大弯血管钳钳夹，组织剪剪断，4号丝线结扎，线剪剪线递电刀止血，圆针、1号丝线间断缝合胆囊床冲洗，根据术中情况放置引温生理盐水冲洗手术野或腹腔，吸引器吸净，递干纱布蘸拭胆囊床及胆囊流管残端递11号刀切开皮肤，中弯血管钳协助引流管放置在肝下区，角针、4号丝线固定引流管7清点无误后逐层关腹清点手术器械、缝针、敷料，缝合腹直肌后鞘及腹膜；递中弯钳依次钳夹腹膜，圆针、4号丝线间断缝合；缝合腹横肌、腹内外斜肌腱膜、腹直肌前鞘，递圆针、7号丝线间断缝合；再次清点器械、纱布、纱垫、缝针，缝合切口，递生理盐水冲洗，干纱布一块；递乙醇棉球消毒，圆针、1号丝线间断缝合皮下，递有齿镜、角针、1号丝线间断缝合皮肤类别手术室一小儿外科手术配合编号SSS-06-060名称胃、十二指肠穿孔修补术生效日期今年-01-01制定单位麻醉与围术期医学科修订日期今年-11-12定期更新每两年总页码1版本第6版--基础操作1麻醉方式全身麻醉或联合麻醉2手术体位仰卧位3手术切口上腹正中切口,•术前疑及胃溃疡穿孔者，可用左侧经腹直肌切口,•疑及十二指肠溃疡穿孔者，可用右侧经腹直肌切口4用物准备外科包，深部器械，手术衣，敷料包，电刀，吸引器，引流管，引流袋,L

4.7号慕丝线，5-0可吸收线，3-0可吸收线，护皮膜--手术配合1消毒皮肤，铺单2腹正中切口，切开皮肤、皮切口边缘各置一干纱布，1号丝线结扎或电凝止血3切开腹白线，显露腹膜更换手术刀片，递15号刀、有齿镜，切开腹白线，组织剪扩大切口；更换湿纱布，递甲状腺拉钩牵开手术野，递3号刀柄将腹膜外脂肪推开，显露腹膜4切开腹膜，保护切口，刀、有齿镜在切口中部夹起腹膜并切开，递2把中弯血管钳钳夹，提起腹膜，递组织剪扩大切口5探查腹腔腹部拉钩显露手术野，生理盐水湿手探查，更换深部手术器械及湿纱垫6吸净腹腔内渗出液7寻找穿孔部位，无齿卵圆钳夹持棉球寻找穿孔部位，凡接触过穿孔渗出物的器械及棉球视为染，均应放在弯盘内8沿胃或十二指肠纵轴修补长镜圆针、4号丝线（新生儿用一号线，或5-0可吸收线）间断全层缝合穿孔部位穿孔，并在附近取一块大网膜组织塞于两线之间9冲洗腹腔温盐水冲洗腹腔，吸引器头吸净腹腔液体10关闭腹腔清点器械、纱布、纱垫、缝针等，递中弯血管钳钳夹腹膜上下角及两侧缘，圆针、7号丝线间断缝合或0号可吸收线连续缝合11缝合腹白线递无齿镜、圆针、7号丝线间断缝合，甲状腺拉钩牵开12冲洗伤口递生理盐水冲洗，吸引器吸引，更换干纱布，清点器械、纱布、纱垫、缝针13缝合皮下组织有齿镜，圆针、1号丝线间断缝合皮下组织，去除术前膜，酒精棉球擦拭周围皮肤14缝合皮肤、覆盖切口递有齿镜、角针、1号丝线间断缝合皮肤；酒精棉球再次消毒切口皮肤，2把有齿镜对合皮肤切缘纱布棉垫覆盖，包扎伤口切开股骨颈截骨面，用方头骨刀开槽，髓腔拉大器扩大，从小到大依次更换型号5取股骨距磨锂器将股骨距不平或过高部磨锂与髓腔锂基部平齐为止6装头假体试复位7安装股骨侧假体，用生理盐水反复冲洗擦干，排除空气，打入髓腔底部，安装假体8放引流，1号可吸收线逐层缝合类别手术室一小儿外手术配合编号SSS-06-046名称腹腔镜肾囊肿去顶减压术生效日期今年-01-01制定单位麻醉与围术期医学科修订日期今年-11-12定期更新每两年总页码1版本第6版--基础操作1麻醉气管插管全麻2体位侧卧70度，手术台向健侧倾10度左右，患侧在上3手术切口:切口脐部，腋前线肋缘下，腋中线骼棘上4用物准备

4.1器械腹腔镜包、腹腔镜器械

4.2敷料敷料包、手术衣、纱布条

4.3特殊物品影像系统、C

02.18号硅胶管、约束带、海绵垫、绷带、沙袋，3-0圆针，5-0角针--手术配合1常规消毒铺单，连接影像系统及气腹机2建立气腹，插入腹腔镜，检查病变部位3游离肾包膜，将囊肿提起电灼钩剖开，吸尽囊液，修剪腹壁组织4腹腔进纱布条，检查创面有无渗血，放置引流53-0圆针缝合皮下组织，5-0角针缝合皮肤，包扎类别手术室一小儿外手术配合编号SSS-06-047今年-01-01名称掌骨骨折切开复位内固定术生效日期制定单位麻醉与围术期医学科修订日期今年-11-12定期更新每两年总页码1版本第6版-.基础操作1麻醉臂丛麻醉或全麻2体位仰卧位，患肢外展于小桌上3手术切口切口以骨折端为中心，视骨折部位作切口4物品准备

4.1器械疝气包、电钻、外来器械

4.2敷料敷料包、手术衣、中单、3-0慕丝线

4.3特殊物品方桌、小棉被、电钻、电动止血带，5-0可吸收线-.手术配合1常规消毒铺巾2以左手第一掌骨骨折为例，在左手拇短伸肌腱的内侧切开，至近端向内侧弧形弯曲，切开后显露拇短伸肌腱及楼神经浅支，在拇长、短伸肌腱之间切开，显露骨折，将近端骨折先复位，用加压螺丝钉固定，取掌骨钢板置于背侧，逐个钻孔，拧入螺钉固定3冲洗术野，彻底止血，逐层缝合类别手术室一小儿外手术配合编号SSS-06-048名称脐疝修补术生效日期今年-01-01制定单位麻醉与围术期医学科修订日期今年-11-12定期更新每两年总页码1版本第6版-.基础操作1麻醉方法全麻2手术体位仰卧位3手术切口在脐疝基底部做一横切口或纵行菱形切口4用物准备外科包、敷料包、手术衣、持物钳、一次性用品厂0丝线、2-0丝线、3-0丝线、套针、电刀手柄、吸弓I器头、吸引器连接管、5-0可吸收线、3-0可吸收线二手术配合1常规消毒，铺手术巾2在脐疝基底部做一横切口或纵行菱形切口切开皮肤、皮下组织、往深处分离直至腹直肌前鞘筋膜3围绕脐疝周围进行分离，充分显露腹直肌前鞘筋膜，提起脐疝部的皮肤，皮下组织及疝内容物，围绕脐环，清除筋膜前的脂肪结缔组织，直至疝囊颈部4在接近疝囊基底部用刀切开，使脐部皮肤与疝囊分开，用长镜将疝内容物回纳5分离出腹直肌前鞘、腹直肌和腹膜，切除疝被盖，3-0可吸收线将腹膜缝合，筋膜折叠缝合6清点物品无误，3-

0、5-0可吸收线缝合切口类别手术室一小儿外手术配合编号SSS-06-049名称先天性肥厚性幽门环肌切开术生效日期今年-01-01制定单位麻醉与围术期医学科修订日期今年-11-12定期更新每两年总页码1版本第6版-.基础操作1麻醉方式全身麻醉2手术体位水平仰卧位、右侧稍垫高3手术切口右上腹经腹直肌横切口4用物准备外科包、敷料包、手术衣、可塑拉勾、直角钳、3-0圆可吸收线、5-0角可吸收线、2-0丝线、3-0丝线、电刀手柄、吸引器头、吸引器连接管、组合套针二,手术配合1常规消毒，铺手术巾2经右上腹经腹直肌横切口，常规开腹3洗手探查，将肝脏向上牵拉，提出胃幽门部，可见橄榄肥厚的幽门于其前上方无血管区沿肥厚的幽门纵轴全长切开浆膜及部分肌层4用纹钳插入切口，分开肌层，使幽门黏膜向外膨出为止5止血，清点物品63-0圆可吸收线关腹，5-0角可吸收线缝皮类别手术室一小儿外手术配合编号SSS-06-050名称腹腔镜小儿胆总管囊肿切除术生效日期今年-01-01制定单位麻醉与围术期医学科修订日期今年-11-12定期更新每两年总页码1版本第6版-基础操作1麻醉方式气管插管全身麻醉2手术体位仰卧位，右侧垫高30度3用物准备疝气包、腹腔镜器械、敷料包、手术衣、盆、一次性物品『0丝线、2-0丝线、3-0丝线、吸引器连接管、10府腹腔镜、一次性穿刺器、3-0可吸收线二手术配合1患儿取水平仰卧位，右侧垫高，常规消毒，铺手术巾2脐上

0.5cm纵形切口穿刺气腹针，连接气腹机至腹内压lOmmHg,刺入10mm穿刺器,置入腹腔镜观察腹腔，未见出血及损伤，肝脏大小基本正常，颜色稍暗，镜下见肝淤胆样改变，分别于右肋缘下与腋前线相交处、脐旁右侧腹直肌外、左上腹直肌旁切开皮肤3mm5mm,将肝圆韧带用3-0可吸收线缝s合固定于前腹壁，提肝脏显露肝门将横结肠牵开，显露胆总管囊肿3将胆囊向右上方牵拉，显露胆囊三角，游离胆囊胆囊管，置钛夹于其间切断，电凝胆囊动脉，切除胆囊4扩大脐部切口，提出空肠上端，于屈氏韧带约20m处夹闭系膜血管弓，观察血运良好，断血管弓后切断空肠,远端横包缝合包埋,距胆肠吻合口40m处行空肠端侧吻合,关闭裂孔，空肠送回腹腔，将胆囊、胆总管囊肿自脐部移出腹腔，缝合脐部切口，于结肠后戳孔，将空肠远端自系膜后上提，与肝总管接近，行端侧吻合，间断内翻缝合，浆肌层减张缝合5冲洗腹腔，吻合口下方放置引流管一根，右侧腹腔引出，清点器械纱布无误，依次关类别手术室一小儿外手术配合编号SSS-06-051名称先天性小儿巨结肠根治术生效日期今年-01-01制定单位麻醉与围术期医学科修订日期今年-11-12定期更新每两年总页码1版本第6版-基础操作1麻醉方式气管插管全身麻醉2手术体位平卧位后转截石位3用物准备外科包、敷料包、手术衣、盆、持物钳、灯把手（没有可不备）、一次性物品1-0丝线、2-0丝线、3-0丝线、丝线小儿缝合套针、手套、电刀手柄、针式电刀头（康主任不用）、吸引器连接管、吸引器头、油纱、伤口敷料、肛管、5-0可吸收线二,手术配合1常规消毒，铺手术巾，将患儿双腿用无菌绷带包裹（后用巾钳）固定于支架上2先扩张肛门，充分暴露肛门3在齿状线处用电刀切开黏膜，用6x14圆针、3-0线缝合肛周黏膜作牵拉4用电刀在直肠黏膜与肌层之间钝性分离肠管至腹膜反折处，切开肠管肌层，游离狭窄肠管至正常肠管，5x12圆针、3-0丝线缝扎直肠黏膜周围出血点，2-0丝线结扎肠系膜血管，切除肠管病变段5用5-0可吸收线将正常肠管固定于肛门周围6肛门内塞碘纺纱布压迫止血类别手术室一小儿外科手术配合编号SSS-06-052名称先天性肛门闭锁成形术生效日期今年-01-01制定单位麻醉与围术期医学科修订日期今年-11-12定期更新每两年总页码1版本第6版-.基础操作1麻醉方法插管全身麻醉2手术体位左右垫子垫高；截石位，臀部垫高3用物准备.外科包、敷料包手术衣、盆、持物钳、灯把手、上0丝线、2-0丝线、3-0丝线、4-

0、小儿缝合套针、手套、电刀手柄、针式电刀头、吸弓I器连接管、吸引器头、油纱、伤口敷料、肛管二手术配合1常规消毒，铺手术巾，将患儿双腿用无菌绷带包裹固定于支架上2于肛门位置作x形切口长5cmo3切开皮肤及皮下组织，用止血钳向深部钝性分离4找到直肠盲端，透过肠壁可见深色胎粪用止血钳夹生直肠盲端，或用1-0丝线于直肠盲端缝合两针牵引，缝线仅穿过浆肌层，不要穿透肠壁全层，以免胎粪自针孔外溢5止血钳钳夹纱布球紧贴肠壁进行钝性分离，先游离直肠后及两侧壁，最后游离直肠前壁，游离直肠要充分，一般以使直肠盲端自然突出于皮肤切口之外

0.

51.0m为宜〜66x14圆针、2-0丝线于直肠壁前、后、左、右行浆肌云建合4针，固定于括约肌7按十字形切开直肠盲端，排出胎粪，将皮肤切开的4个皮瓣尖插入直肠盲端十字形切口的间隙中86x14圆针、-0丝线将直肠准确地与皮肤缝合，先将四角皮瓣的八个尖端缝合，然后在两缝线间再缝合广2针，依国一条缝线以固定肛管9选适当粗细的肛管，包以凡十林纱布，插入直肠5cm102-0丝线缝合固定肛管类别手术室一外科手术配合编号SSS-06-053名称脾切除术生效日期今年-01-01制定单位麻醉与围术期医学科修订日期今年-11-12定期更新每两年总页码1版本第6版-.基础操作1麻醉方法气管插管全身麻醉2手术体位水平仰卧位，腰背部垫一软垫左腹直肌切口或左肋缘下切口3手术切口左腹直肌切口或左肋缘下切口4用物准备外科包、剖腹单、敷料包、手术衣、盆、持物钳、灯把手、脾蒂钳（小儿备直角钳）、1-0丝线2-0丝线、3-0丝线、电刀手柄、吸引器连接管、吸引器头、引流管二手术配合1常规消毒，铺手术巾，采用左腹直肌切口或左肋缘下切口，常规开腹，洗手探查2脾亢者用测压管测门静脉压力，取大网膜静脉穿刺，如果压力大于24cmH20,则为门静脉高压，应做断流、分流术如为脾外伤，则探查有无空腔脏器损伤，可将腹内血吸入自体血回输装置内备用3分离脾脏周围粘连，游离切断脾胃、脾肾、脾结肠韧带及相连的网膜并结扎止血4将脾脏搬出，用湿纱布垫塞脾窝压迫止血（防止压力骤降，血管扩张易出血5处理脾蒂，用两把脾蒂钳（小儿用直角钳）夹住脾蒂，远端用脾蒂钳或长止血钳夹住，剪刀剪断，将切下的脾置于容器内，脾蒂断端用I0线结扎，-0丝线缝扎，不保留一端用L0丝线结扎6检查创面有无出血，冲洗腹腔，放置腹腔引流管，逐层缝合伤口，无菌敷料覆盖伤□o类别手术室一小儿外科手术配合编号SSS-06-054名称胆总管空肠吻合术生效日期今年-01-01制定单位麻醉与围术期医学科修订日期今年-11-12定期更新每两年总页码1版本第6版。