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(黑龙江省(市)桦川县(区))水利水电工程单位工程验收申请表合同名称年农业开辟桦川县星火乡中低产田改造增量资金项目2022合同编号HCXH2022-03致达华工程管理(集团)有限公司哈尔滨分公司桦川县星火乡中低产田改造增量资金项目工程项目已经按计划于2022年月日基本完工,零星未完工程及缺陷修复拟按申报计划实施,验收文件也已准备就绪,1130项目经理:承包人宝泉岭农垦江河水利工程有限责任公司现申请验收验收工程名称、编码申请验收时间口合同项目完工验收口阶段验收桦川县星火乡中低产田改造增量年月日20221130资金项目单位工程验收口分部工程验收V日期年月日20221130签收人:监理机构(盖章)日期年月日存在问题及处理意见:验收结论验收小组听取了施工单位的汇报,经过现场查验工程实物,查阅有关资料,并认真讨论,一致认为桦川县星火乡中低产田改造增量资金项目工程按批准的设计完成为了工程建设任务,工程各项指标符合设计要求,技术基础资料齐全桦川县星火乡中低产田改造增量资金项目工程严格按照监理审核的施工图纸和技术要求组织施工实施完成,工程施工过程和建成实体完成符合设计要求,各种原材料和中间产品的检测资料及施工原始记录齐全、准确、清晰、系统,并经评定全部合格桦川县星火乡中低产田改造增量资金项目工程验收程序和方法符合水利行业《水利水电工程施工质量检验与评定规程》的规定,分部工程质量符合合格标SL176—2022准,通过验收保留意见无保留意见人签字:参验单位:(全称及盖章)项目法人:桦川县农业开辟办公室监理单位:达华工程管理(集团)有限公司哈尔滨分公司设计单位:黑龙江工程技术经济咨询事务所施工单位:黑龙江省宝泉岭农垦江河水利工程有限责任公司运行管理单位桦川县农业开辟办存在问题处理记录(实施单位处理情况、验收单位和日期):(施董报嘤伙司单(合同名称年农业开辟桦川县星火乡中低产田改造增量资2022区,金项目合同编号HCXH2022-03工程名称桦川县星火乡中低产田改造增量资施工地点桦川县星火乡金项目技术(指导)负责人施工负责人致达华工程管理(集团)有限公司哈尔滨分公司桦川县星火乡中低产田改造增量资金项目工程已按施工设计图纸、施工设计说明书的要求完成施工,并根据有关规范、验评标准进行了自检,质量合格,请检验附件施工承包协议或者合同(土石方量、人工费、材料费、机械作业费及有关定额)施工单位负责人(签字)施工单位(盖章):黑龙江省宝泉岭农垦江河水利工程有限责任公司一班年月020221130H主管单位审查意见负责人(签字)主管单位(盖章)---------------------------------------------------------------------------------~~B-监理单位审查意见监理工程师(签字):监理单位(盖章):H-^B(黑龙江省(市)桦川县(区))工程量报审表合同名称年农业开辟桦川县星火乡中低产田改造增量资金项目2022合同编号HCXH2022-03施工地点桦川县星火乡工程名称:桦川县星火乡中低产田改造增量资金项目致达华工程管理(集团)有限公司哈尔滨分公司兹申报施工措施已按施工设计图纸、施工设计说明书的要求完成,并根据规范验评,检查质量验收合格,特申报工程量附件工程量统计报表施工单位负责人(签字):施工单位(盖章):黑龙江省宝泉岭农垦江河水利工程有限责任公司日期年月日20221130经核查,除以下乡高标准示范项目申报数量有差异,请以核定数量为准外,其余可以按报表量做付款报审表统计表项目单位申报数量核定数量简要说明序号1一斗衬砌m500500二斗衬砌m5005002三斗衬砌m5005003四斗衬砌m5005004座5涵洞111座6涵洞211其他意见监理工程师(签字)监理单位(盖章)总监理工程师(签字)日期年月日本表一式三份,监理单位、农业开发办公室、施工单位各存一份(黑龙江省(市)桦川县(区))工程量报审表合同名称年农业开辟桦川县星火乡中低产田改造增量资金项目2022合同编号HCXH2022-03施工地点桦川县星火乡工程名称:桦川县星火乡中低产田改造增量资金项目致达华工程管理(集团)有限公司哈尔滨分公司兹申报施工措施已按施工设计图纸、施工设计说明书的要求完成,并根据规范验评,检查质量验收合格,特申报工程量附件工程量统计报表施工单位负责人(签字):施工单位(盖章):黑龙江省宝泉岭农垦江河水利工程有限责任公司日期年月日20221130经核查,除以下乡高标准示范项目申报数量有差异,请以核定数量为准外,其余可以按报表量做付款报审表统计表项目单位申报数量核定数量简要说明序号涵洞座3711涵洞座4811喷灌设备套94040浸种催芽设备套1077m3土地平整11267152671512其他意见监理工程师(签字):监理单位(盖章)总监理工程师(签字)日期年月日本表一式三份,监理单位、农业开发办公室、施工单位各存一份()(达华监)编号A—35国家农业综合开辟土地管理工程项目建设(士建徵士物醍翅合同名称年农业开辟桦川县星火乡中低产田改造增量资金项目2022合同编号HCXH2022-03桦川县星火乡中低产田改造增量资金工程名称施工地点项目施工地点桦川县星火乡工程量总投资建设时间
1703679.00占总数百分施工单位黑龙江省宝泉岭农垦江河初验点数合格点数占初验点数百分比比水利工程有限责任公司要斗渠衬砌设有基涵洞容喷灌设备主建浸种催芽设备内土地平整验评合格意见施工单位意见合格实施单位负责人(签字)实施单位(盖章)总监理工程师(签字)监理单位(盖章)项目负责人(签字)农发办(盖章)日期年月日本表一式三份,监理部、农发办、实施单位各存一份(达华监)编号()A-36国家农业综合开辟土地管理工程项目建设合同名称年农业开辟桦川县星火乡中低产田改造增量资金项目2022合同编号HCXH2022-03工地点桦川县星火乡工程名称桦川县星火乡中低产田改造增量施资金项目致达华工程管理(集团)有限公司哈尔滨分公司本申报工程项目已经按承包合同要求,于年月日基本20221130完工,零星未完工程及缺陷修补保证按预定计划或者在工程验收前完成,验收文件也已准备或者基本准备就绪,特申报对本工程所列项目进行验收申报单位(盖章)黑龙江省宝泉岭农垦江河项目经理水利工程有限责任公司月日130申报日期年申报验2022报验收阶段验收工程收备注录收日期项目或者编号申□阶段(中间)桦川县星火乡中验验收低产田改记年月日
20221130、□单位工程验收4I口桁:元验仪近喟里_L_L K序号随同报送序节7涵洞3分部质量评定表的主要文1一斗集衬砌分部评TE表8涵洞4分部质量评定表2一斗渠衬砌分部评定表9喷灌设备分部质量评定表件目录3二斗渠衬砌分部评定表10浸种催芽设备分部评定表4四斗集衬砌分部评定表11土地平整分部评定表减加万都次里评衣0I1ZE涵洞分部质量评定表62理□不具备验收条件,满足条件后再报构核□补充报送文件,内容专文通知见□已通过审核,并即时报告业主单位组织验收,具体事项专文通知监机审监理工程师(签字):监理单位(盖章):意总监理工程师(签字)日期年月曰黑龙江省(市)桦川县(区))竣工决算审核意见书致达华工程管理(集团)有限公司哈尔滨分公司桦川县星火乡中低产田改造增量资金项目工程决算已完成,请审核附工程、决算项目经理(签字)施工单位(章)黑龙江省宝泉岭农垦江河水利工程有限公司日期年月日20221130经国农业开辟办组织有关人员对该项目进行实体验收,按工程IL实际并依据合同文件允许按壹佰柒拾万叁仟陆佰柒拾玖元决算总监理工程师(签字)监理单位(章)农发办负责人(签字)农发办(章)日期年月日本表一式三份,监理单位、建设单位、实施单位各存一份(达华监)C-3编号((黑龙江省(市)桦川县(区))竣工验收单施工单位黑龙江省宝泉岭农垦江河水利工程有限公司;合同编号HCXC2022-03投资项目名称施工地点单位申报数量完成数量序号(万元)一斗渠衬砌桦川县星火乡m
150050014.9965一斗渠衬砌桦川县星火乡m
250050014.9965一斗渠衬砌桦川县星火乡m
350050014.9965一斗渠衬砌桦川县星火乡m
450050014.9965涵洞桦川县星火乡座
51111.58055涵洞桦川县星火乡座
62111.58055涵洞桦川县星火乡座
73111.580558涵洞4桦川县星火乡座
111.58055喷灌设备桦川县星火乡套
9404020.0000浸种催芽设备桦川县星火乡套
107760.0600桦川县星火乡m
311267152671524.0000验收完成情况及鉴定意见施工单位负责人(签字):施工单位(盖章)黑龙江省庆隆建造安装工程有限公司日期年月日20221130总监理工程师(签字)监理单位(盖章)农发办负责人(签字)建设单位(盖章)日期年月日本表一式三份,监理单位、农业开发办公室、施工单位各存一份(达华监)编号()A-24国家农业综合开辟土地管理工程项目建设(质置赢盼饮笥强)合同名称年农业开辟桦川县星火乡中低产田改造增量资金项目2022合同编号HCXH2022-03工程名称桦川县星火乡中低产田改造增量资施工地点桦川县星火乡金项目技术(指导)负责人|施工负责人一致达华工程管理(集团)有限公司哈尔滨分公司年农业开发桦川县星火乡中低产田改造增量资金项目工程已按施工设计图纸、施工2022设计说明书的要求完成施工,并根据有关规范、验评标准进行了自检,质量合格,请检验附件施工承包协议或者合同(土石方量、人工费、材料费、机作业费及有关定额)施工单位负责人(签字)施工单位(盖章)宝泉岭农垦江河水利工程有限责任公司---------------------------------------------------------------------口期,年月口—施20221130工主管单位审查意见分管负责人(签字)主管单位(盖章)----------------------------------------------------------0^---------------―~B监理单位审查意见监理工程师(签字)监理单位(盖章)--------------------------------------------------------------------------~~B(达华监)编号()C-4国家农业综合开辟土地管理工程项目建设(黑龙江省(市)桦川县(区))工程竣工验收人员名单一序验收人员姓名职务职称单位签字号孔宪儒主任高工桦川县农业开辟办公室1吕志友副主任工程师桦川县农业开辟办公室2达华工程管理(集团)有限吴中顺总监高工3公司哈尔滨分公司黑龙江工程技术经济咨询事张树森高工4设计代表务所项目经理黑龙江省宝泉岭农垦江河水纪元峰高工5利工程有限公司6789施工单位(盖章):黑龙江省宝泉岭农垦江河水利工程有限公司监理单位(盖章):建设单位(盖章):日期年月日本表一式三份,监理单位、农业开发办公室、施工单位各存一份(达华监)编号()B-1国家农业综合开辟土地管理工程项目建设(黑龙江省(市)桦川县(区))竣工移交证书工程名称桦川县星火乡中低产田改造增用工地点桦川县星火乡量资金项目致桦川县农业开发办公室:兹证明实施单位黑龙江省宝泉岭农垦江河水利工程有限公司,施工的桦川县星火乡中低产田改造增量资金项目工程,已按要求完成,并验收合格,即日起该工程移交农发办,并进入维护期附件单位工程验收记录监理工程师(签字):监理单位(盖章):总监理工程师(签字)日期年月日农发办负责人(签字):农业开办公室(盖章)日期年月日本表一式三份,监理单位、农业开发办公室、实施单位各存一份(达华监)编号()B-2国家农业综合开辟土地管理工程项目建设黑龙江省(市)桦川县(区))工程支付(预算、结算)款申请表合同名称年农业开辟桦川县桦川县星火乡中低产田改造增量资金2022合同编号HCXH2022-03施工地点桦川县星火乡工程名称桦川县桦川县星火乡中低产田改造增量资金项目致达华工程管理(集团)有限公司哈尔滨分公司根据项目实施计划、资金与分配原则、施工组织设计、施工方案,农发办应于年20221U30_g前支付(预付、结算)我单位工程款的(大写)壹佰伍拾叁万叁仟叁佰壹拾壹元90%附件审批后的完成工程量统计报表施工单位负责人(签字)施工单位黑龙江省宝泉岭农垦江河水利工程有限公司日期年月20221130H工程支付(预算、结算)证书经审核实施单位的申请符合条件,按合同的规定,本期应支付工程款的为(大写)壹佰伍90%拾叁万叁仟叁佰壹拾壹元,请农发办按时支付说明其余工程款的为质量保证金(大写)壹拾10%柒万零叁佰陆拾捌元,于一年后验收合格一次付清总监理工程师(签字)监理部(盖章)农发办负责人(签字)农发办(盖章)日期年月日本表由实施单位填报,一式三份,经监理单位审批后,农发办、监理单位、实施单位各存一份(达华监)编号()B-3国家农业综合开辟土地管理工程项目建设铝函缪忖裁^懵袅合同名称合同名称年农业开辟桦川县桦川县星火乡中低产田改造增量资金2022合同编号HCXH2022-03有呈名称桦川县桦川县星火乡中低产田市工地点桦川县星火乡改造增量资金项目致达华工程管理(集团)有限公司哈尔滨分公司依据施工合同约定,我方已完成桦川县星火乡中低产田改造增量资金项目工程的施工,并口已通过工程验收/口工程移交证书已签发现申请该工程的口完工付款/口最终付款经核计,我方共应获得工程价款总价为(大写)壹佰柒拾万叁仟陆佰柒拾玖(小写元),已得到各项付款总价为(大写)壹佰伍拾叁万叁仟叁佰壹拾壹元(小写
1703679.00元)现申请剩余工程价款总价为(大写)壹拾柒万零叁佰陆拾翅元工小写元
1533311.00,
170368.00请审核7附件计算资料、证明文件项目经理(签字)承包人(盖章)黑龙江省宝泉岭农垦江河水利工程有限公司日期年月日20221130审核后监理机构将另行签发完工/最终付款证书监理工程师(签字)监理机构(盖章)日期年月日本表由实施单位填报,一式三份,经监理单位审批后,农发办、监理单位、实施单位各存一份(达华监)编号()A-25国家农业综合开辟土地管理工程项目建设(黑龙江省(市)桦川县(区))水利水电土建工程单位工程质量评定表工程施工单位宝泉岭农垦江河水利工程有限责任公司合同编号HCXC2022-03单位工程名称或者编码星火乡中低产田改造增量资金项目施工时段年月日至年月日20227820221130单元工质量等级备注程个数序号分项工程名称优良合格一斗渠衬砌合格12二斗渠衬砌合格22三斗渠衬砌合格32四斗渠衬砌合格42涵洞合格516涵洞合格626涵洞合格736涵洞合格846喷灌设备合格95浸种催芽设备合格105土地平整合格112本单位工程内共有分部工程个,其中优良个,优良率1100%监理工程师(签字)质检部门总监理工程师(签字)施工单位质检负责人认证质检评定合格合格等级监理单位(盖章)等级日期年月日日期年月日20221130本表一式三份,监理单位、农业开发办公室、施工单位各存一份国家农业综合开辟土地管理工程项目建设(黑龙江省(市)桦川县(区))单位工程验收鉴定书建设单位桦川县农业开辟办公室设计单位黑龙江工程技术经济咨询事务所施工单位宝泉岭农垦江河水利工程有限责任公司监理单位达华工程管理(集团)有限公司哈尔滨分公司运行管理单位县农业开11辟办验收日期年月日2022n30验收地点桦川县星火乡验收鉴定书验收主持单位桦〃县农业开辟办公室I参加单位、项目法人桦川县农业开辟办公室
1、施工单位宝泉岭农垦江河水利工程有限责任公司
2、监理单位达华工程管理(集团)有限公司哈尔滨分公司
3、运行管理单位桦川县农业开辟办公室4时间年月日20221130地点桦川县星火乡前言参照水利部《水利水电工程建设工程验收规程》及《黑龙江省水利厅水利水电工程建设工程验收暂行办法》的有关规定,由桦川县农业开辟办公室主持,桦川县农业开辟办公室、达华工程管理(集团)有限公司哈尔滨分公司、黑龙江省宝泉岭农垦江河水利工程有限责任公司,桦川县星火乡参加组成验收组,于年月日,对桦川县星火乡中低产田改造增量资金项目进行了单位工程验收20221130验收组检验了刚才建设现场,听取了项目法人的《建设管理工作报告》,施工单位的《施工管理工作报告》和管理单位的《运行管理工作报告》,查阅了工程内业资料和财务账目验收组经过讨论认真研究,形成验收鉴定意见如下工程概况㈠、工程位置(部位)及任务桦川县星火乡中低产政造增量资金项目工程位于桦川县铃铛麦河东岸桦,川县星火乡燎原村和红I光村,地理坐标为东经,北纬项目区总面积万亩,其中水田面积为为万亩130°4546°31,
1.
20.8项目建设地点在桦川县星火乡辖区的燎原村西
(二)、工程主要建设内容斗渠衬砌土方开挖现浇混疑土板立方米1200m3690曲酸同座,书防物米/舫妨米,物米,混凝土挡土墙立方米,
4480160.
820.5砂垫层立方米,
①管节121000g24喷灌备K套7土地平整:外运土方立方米砂方立方米250001715㈢、工程建设有关单位项目法人桦川县农业开辟办设计单位黑龙江工程技术经济咨询事务所施工单位黑龙江省宝泉岭农垦江河水利工程有限责任公司监理单位达华工程管理(集团)有限公司哈尔滨分公司
(四)、工程建设过程桦川县星火乡中低产做造增量资金项目程于年月日开工,年月日完工本工20227820221130芽设备按装程首先进行斗渠衬砌和有基涵洞施工配合穿插喷灌设备和浸种催施工O工程质量评定
(一)、分部工程质量评定该工程共分出十一个分部工程,十一个分部工程全部合格合格率为100%.
(二)、外观评价外观评价整体工程外观规范整齐,斗渠衬砌和有基涵洞等建造物尺寸准确、碎表面平整光滑,芽设备按无蜂窝麻面,平整度较好,线条顺直,达到设计要求,质量评定为合格喷灌设备和浸种催装尺寸准确、按装稳定,符合茹凄求,霞合格i验收结论工程按批准的设计规模和内容完成,有施工记录,内业资料基本彻底;并经过了审计部门结算审核,核定价款结算符合有关规定,会计科目设置规范,账目清晰,支付使用资金真实完整,做到了专款专用,具备竣工验收条件,验收组允许通过验收,交付使用,移交管理单位管理验收委员会成员签字表参加单位盖章项目法人桦川县农业开辟办公室设计单位黑龙江工程技术经济咨询事务所监理单位达华工程管理(集团)有限公司哈尔滨分公司施工单位黑龙江省宝泉岭农垦江河水利工程有限责任公司运行管理单位桦〃县农业开辟办I(达华监)编号()C-2国家农业综合开辟土地管理工程项目建设(黑龙江省(市)桦川县(区))单位工程验收人员名单一序验收人员姓名职务职称单位签字号孔宪儒主任高工桦川县农业开辟办公室12吕志友桦川县农业开辟办公室副主任工程师达华工程管理(集团)有限公司哈尔吴中顺总监高工3滨分公司张树森高工4设计代表黑龙江工程技术经济咨询事务所项目经理黑龙江省宝泉岭农垦江河水利工程有纪元峰高工5限公司67891011121314施工单位(盖章):设计单位(盖章):监理单位(盖章):建设单位(盖章):日期年月日本表一式三份,监理单位、农业开发办公室、施工单位各存一份。