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文本内容:
生活质量评价量表SF-36short form36questionnaireSF-36,健康调查简表the MOSitem short from healthsurvey,SF-36,是在1988年Stewartse研制的医疗结局研究量表medical outcomesstudy-shortfrom,MOS SF的基础上,由美国波士顿健康研究发展而来1991年浙江大学医学院社会医学教研室翻译了中文版的SF-36oSF-36量表的内容
1.总体来讲,您的健康状况是
①非常好
②很好
③好
④一般
⑤差
2、跟1年以前比您觉得自己的健康状况是
①比1年前好多了
②比1年前好一些
③跟1年前差不多
④比1年前差一些
⑤比1年前差多了权重或得分依次为1,2,3,4和5健康和日常活动
3、以下这些问题都和日常活动有关请您想一想,您的健康状况是否限制了这些活动如果有限制,程度如何?1重体力活动如跑步举重、参加剧烈运动等
①限制很大
②有些限制
③毫无限制权重或得分依次为1,2,3;下同注意:如果采用汉化版本,则得分为1,2,3,4,则得分转换时做相应的改变⑵适度的活动如移动一张桌子、扫地、打太极拳、做简单体操等:
①限制很大
②有些限制
③毫无限制⑶手提日用品如买菜、购物等:
①限制很大
②有些限制
③毫无限制⑷上几层楼梯
①限制很大
②有些限制
③毫无限制⑸上一层楼梯
①限制很大
②有些限制
③毫无限制⑹弯腰、屈膝、下蹲
①限制很大
②有些限制
③毫无限制⑺步行1500米以上的路程
①限制很大
②有些限制
③毫无限制8步行1000米的路程
①限制很大
②有些限制
③毫无限制⑼步行100米的路程
①限制很大
②有些限制
③毫无限制10自己洗澡、穿衣:
①限制很大
②有些限制
③毫无限制
4、在过去4个星期里,您的工作和日常活动有无因为身体健康的原因而出现以下这些问题?1减少了工作或其他活动时间
①是
②不是权重或得分依次为1,2;下同2本来想要做的事情只能完成一部分
①是
②不是3想要干的工作或活动种类受到限制
①是
②不是4完成工作或其他活动困难增多比如需要额外的努力
①是
②不是
5、在过去4个星期里,您的工作和日常活动有无因为情绪的原因如压抑或忧虑而出现以下这些问题?1减少了工作或活动时间
①是
②不是权重或得分依次为1,2;下同⑵本来想要做的事情只能完成一部分:
①是
②不是
(3)干事情不如平时仔细
①是
②不是
6、在过去4个星期里,您的健康或情绪不好在多大程度上影响了您与家人、朋友、邻居或集体的正常社会交往?
①完全没有影响
②有一点影响
③中等影响
④影响很大
⑤影响非常大(权重或得分依次为5,4,3,2,1)
7、在过去4个星期里,您有身体疼痛吗?
①完全没有疼痛
②有一点疼痛
③中等疼痛
④严重疼痛
⑤很严重疼痛(权重或得分依次为6,
5.4,
4.2,
3.1,
2.2,1)
8、在过去4个星期里,您的身体疼痛影响了您的工作和家务吗?
①完全没有影响
②有一点影响
③中等影响
④影响很大
⑤影响非常大(如果7无8无,权重或得分依次为6,
4.75,
3.5,
2.25,
1.0;如果为7有8无,则为5,4,3,2,1)您的感觉
9、以下这些问题是关于过去1个月里您自己的感觉,对每一条问题所说的事情,您的情况是什么样的?1您觉得生活充实
①所有的时间
②大部分时间
③比较多时间
④一部分时间
⑤小部分时间
⑥没有这种感觉权重或得分依次为6,5,4,3,2,12您是一个敏感的人
①所有的时间
②大部分时间
③比较多时间
④一部分时间
⑤小部分时间
⑥没有这种感觉权重或得分依次为1,2,3,4,5,63您的情绪非常不好,什么事都不能使您高兴起来
①所有的时间
②大部分时间
③比较多时间
④一部分时间
⑤小部分时间
⑥没有这种感觉权重或得分依次为1,2,3,4,5,64您的心理很平静
①所有的时间
②大部分时间
③比较多时间
④一部分时间
⑤小部分时间
⑥没有这种感觉权重或得分依次为6,5,4,3,2,1⑸您做事精力充沛:
①所有的时间
②大部分时间
③比较多时间
④一部分时间
⑤小部分时间
⑥没有这种感觉(权重或得分依次为6,5,4,3,2,1)
(6)您的情绪低落:
①所有的时间
②大部分时间
③比较多时间
④一部分时间
⑤小部分时间
⑥没有这种感觉(权重或得分依次为1,2,3,4,5,6)
(7)您觉得筋疲力尽
①所有的时间
②大部分时间
③比较多时间
④一部分时间
⑤小部分时间
⑥没有这种感觉(权重或得分依次为1,2,3,4,5,6)
(8)您是个快乐的人
①所有的时间
②大部分时间
③比较多时间
④一部分时间
⑤小部分时间
⑥没有这种感觉(权重或得分依次为6,5,4,3,2,1)
(9)您感觉厌烦
①所有的时间
②大部分时间
③比较多时间
④一部分时间
⑤小部分时间
⑥没有这种感觉(权重或得分依次为1,2,3,4,5,6)
10、不健康影响了您的社会活动(如走亲访友)
①所有的时间
②大部分时间
③比较多时间
④一部分时间
⑤小部分时间
⑥没有这种感觉(权重或得分依次为1,2,3,4,5)总体健康情况
11、请看下列每一条问题,哪一种答案最符合您的情况?
(1)我好象比别人容易生病
①绝对正确
②大部分正确
③不能肯定
④大部分错误
⑤绝对错误、(权重或得分依次为1,2,3,4,5)
(2)我跟周围人一样健康
①绝对正确
②大部分正确
③不能肯定
④大部分错误
⑤绝对错误(权重或得分依次为5,4,3,2,1)
(3)我认为我的健康状况在变坏
①绝对正确
②大部分正确
③不能肯定
④大部分错误
⑤绝对错误(权重或得分依次为1,2,3,4,5)
(4)我的健康状况非常好
①绝对正确
②大部分正确
③不能肯定
④大部分错误
⑤绝对错误(权重或得分依次为5,4,3,2,1)假如对条目7和8均做了回答,假如条目8的编码为1且条目7的编码为1,那么条目8的积分应该为6分;假如条目8的编码为1但条目7的编码为2-6,那么条目8的积分应该为5分;假如条目8的编码为2而条目7的编码为1-6,那么条目8的积分应该为4分;其余的以此类推假如条目8的编码为且条目7的编码为那么条目8的计分为根本没有影响12至66根本没有影响11至65有一点影响21至64有中度影响31至63有较大影响41至62有极大影响51至61。