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呼吸系统疾病习题一，名词说明
1.社区获得性肺炎（HAP）是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁即广义上的肺间质）炎症包括具有明确潜藏期的病原体感染而在入院后平均潜藏期内发病的肺炎
2.医院获得性肺炎（CAP）亦称医院内肺炎，是指患者入院时不存在，也不处于感染潜藏期而于入院48小时后在医院（包括老年护理院，康复院）内发生的肺炎
3.肺脓肿由多种病原菌引起的肺部化脓坏死性炎症，其早期为肺组织的化脓性感染，继而坏死，液化，由肉芽组织包袱形成脓肿临床特点为高热，胸痛，咳嗽，咳大量脓臭痰4,慢性肺脓肿急性肺脓肿患者感染迁延3个月以上，临床上出现咳嗽,脓痰,反复咯血,不规那么发热等病症时，即形成慢性肺脓肿
5.支气管扩张是支气管及其四周组织的慢性化脓性疾病，导致支气管壁受损使其呈现不可逆的扩张及变形临床变现为慢性咳嗽，大量脓痰和反复咯血及感染
6.中叶综合征右肺中叶支气管瘦长，四周有多处淋巴结，常因非特异性或结核性淋巴结炎，压迫支气管，引起右中叶不张，称为中叶综合征
7.Kartagener综合征因软骨发育不全或弹性纤维缺乏，导致局部管壁薄弱或弹性较差（常伴有鼻窦炎及右位心）被称为Kartagener综合征
8.干性支气管扩张局部支气管扩张患者以反复咯血为唯一病症，平常无咳嗽，咳脓痰等病症
9.慢性堵塞性肺病（COPD）是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆，呈进展性开展的肺部疾病COPD及慢性支气管炎和肺气肿亲密相关
10.支气管哮喘（bronchial asthma.）是由嗜酸性粒细胞,肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞参及的气道慢性炎症性疾病临床主要表现为反复发作性呼气性呼吸困难，喘息或咳嗽等病症
11.慢性肺源性心脏病简称肺心病，是由于慢性肺，胸廓或肺血管疾病引起的肺循环阻力增加，肺动脉高压和右心室肥大，伴或不伴右心功能衰竭的一类心脏疾病
12.隐性肺动脉高压如在静息时肺动脉平均压＜20mmIIg,而运动后肺动脉平均压＞30mmHg时，为隐性肺动脉高压
13.肺性脑病是一种因呼吸功能衰竭所致缺氧，二氧化碳的潴留而引起的精神障碍，神经系统病症的综合征
14.干性胸膜炎干性胸膜炎亦称纤维素性胸膜炎，见于胸膜炎的早期，此时胸膜除一般炎症变化外，其外表有大量纤维素沉积，使之增厚，粗糙临床上表现为患侧胸痛，呼吸受限，可听到胸膜摩擦音
15.上腔静脉堵塞综合征癌侵犯纵隔，压迫上腔静脉时，上腔静脉回流受阻，产生头面部，颈部和上肢水肿以及胸前部淤血和静脉曲张的病症并可引起头痛和眩晕
16.Horner综合征常由于肺尖部肿瘤引起位于肺尖部的肺癌，可压迫颈部交感神经，引起病侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同侧额部及胸壁无汗或少汗,称为Horner综合征
17.呼吸衰竭各种缘由引起的肺通气和（或）换气功能严峻障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳储留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征呼衰的诊断标准在海平面大气压下，于静息状态下呼吸室内空气，并解除心内解剖分流和原发性心排血量降低等因素后，Pa02V60mmHg或伴有PaC02＞50mmHg,即为呼吸衰竭二，填空题
1.肺炎按病因分类为细菌性肺炎，病毒性肺炎，支原体肺炎，真菌性肺炎，其他病原体肺炎E.5%碳酸氢钠静脉滴注
46.女性，27岁既往有先天性心脏病史，持续发热2周入院查体贫血貌，胸骨左缘34肋间4/6〜级粗糙收缩期杂音伴震颤，脾肋下2厘米，血培育两次阳性入院后第3天突感呼吸困难，胸痛，咯血屡次，可能性最大的诊断是A.室间隔缺损合并急性心衰B.室间隔缺损合并肺部感染C.室间隔缺损合并支气管扩张症D.感染性心内膜炎合并急性肺栓塞E.感染性心内膜合并肺部感染
47.男性，60岁，既往有慢性支气管炎病史10年，一周前因感冒后咳嗽加重，查体神志模糊，两肺哮鸣音，心率120次/分，血气分析pH
7.30,Pa0250mmHg,PaCO280mmlIg.以下治疗措施正确的选项是A.静脉滴注尼可刹米48静脉滴注毛花甘C［两地兰）C.静脉滴注5%碳酸氢钠D.静脉注射速尿E.人工通气治疗
48.男性，58岁，因肺心病呼吸衰竭入院入院查体神志清晰，血气分析Pa0230mmHg,PaCO260mmHg.吸氧后神志不清，血气分析Pa0270mmlIg,PaC0280mmHg.该患者病情恶化的缘由最可能的是A.感染加重B.气道阻力增加C.氧疗不当D.心力衰竭加重E.四周循环衰竭
49.男性，70岁因呼吸困难，双下肢水肿，尿少3天入院°既往有慢性咳嗽，咳痰30余年，冬春季加重以下检查结果对诊断肺心病最有帮忙的是（肺心病可出现少尿病症）A.心电图检查示ST-T改变B.心电图检查Rvl+Sv5^
1.02mmV0=
1.05nlmV）C.X线检查肺纹理粗乱，双下肺斑片影D.胸部正位X线检查时心尖上翘（右心室肥大）E.肺功能检查示弥散障碍
50.男性，70岁，反复咳嗽，咳痰30年，活动后气短12年动脉血气分析示PaC0250mmHg,Pa0245mmi1g,能够延长寿命，防止肺动脉高压开展的最有效的家庭治疗是A.抗生素限制感染B.支气管舒张剂治疗C.吸入糖皮质激素D.呼吸机锻炼E.长期家庭氧疗
51.女性，58岁确诊为慢性堵塞性肺疾病15年，加重一周入院入院时神志清晰，动脉血气分析示PaC02SOmmHg,PaO245mmHg.吸入40%浓度氧后，患者呼之不应，查动脉血气分析示PaC0290mmHg,PaO275nlmHg.患者出现意识障碍的缘由是A.感染加重B.气道阻力增加C.呼吸中枢受到抑制D.脑血管意外E.感染中毒性脑病
52.男性，65岁确诊慢性支气管炎，肺气肿5年，此次再次发作，呼吸困难加重且伴有紫组入院，未吸氧以下血气结果及之相符的是A.PaO2降低,PaC02上升B.PaO2正常，PaC02上升C.PaO2上升，PaC02正常D.PaO2上升,PaC02上升E.PaO2正常，PaC02降低
53.女性，75岁慢性咳喘20余年，近3年伴有双下肢水肿，5天来咳喘加重，应用抗生素，利尿剂，效果不著，1天来失眠，烦躁血气分析pH
7.35,PaO255mmHg,PaC0274mmHg,AB42mmol/L,血氯80mmol/L.该患者可能的诊断为A.代谢性酸中毒失代偿B.呼吸性酸中毒失代偿C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒代偿
54.女性，60岁，慢性咳嗽，咳痰4年，每年冬季发作，多持续34月，近两周来再次出现咳嗽，咳〜痰，为白粘痰，无发热和呼吸困难查血常规，尿常规正常，胸片示双肺纹理增多，紊乱，肺功能FVC正常，FEV1/FVC正常，FEV1正常，DLCO正常最恰当的诊断是A.慢性堵塞性肺疾病B.肺结核C.支气管哮喘D.支气管扩张E.慢性支气管炎
55.支气管哮喘患者，持续发作24小时，大汗淋漓，发蛆，端坐呼吸，双肺散在哮鸣音首选的治疗是A.654-2静脉注射B.补液+氨茶碱+82受体冲动剂C.沙丁胺醇雾吸入+澳化丙托品吸入D.色甘酸钠吸入+糖皮质激素E.补液+糖皮质激素静脉滴注+氨茶碱静脉滴注
56.女性，32岁，哮喘急性发作入院入院查体发觉过度通气体征，及肺气肿非常相像，此时最好的鉴别方法是A.拍摄X线胸片B.测定RV,TLC,测定RV/TLC%C.给支气管舒张药物，待呼吸困难缓解后再拍摄X线胸片，测定RV,TLCD.高辨别CTE.支气管镜检查
57.男性，40岁，喘息发作5小时入院，为鉴别是否为上气道梗阻最为简便的方法是A.拍摄X线胸片B.支气管镜检查C.胸部CT
1.推断哮鸣音发生于呼气相还是吸气相E.描绘MEFV
58.男性，35岁，中度哮喘患者，就诊时以下指标中对于推断哮喘严峻程度更为精确的是A.心率加快105次/分59房性期前收缩2次/分C.血压上升148/91mmHgD.奇脉1025mmHg〜E.房室传导阻滞
60.男性，28岁近1月来劳累后出现乏力，盗汗，纳差，无发热，咳嗽等今日突然大咯血来急诊就诊禁忌进展的检查是A.外周血象B.心电图C.胸部平片D.支气管碘油造影E.血液生化检查
61.男性患者，65岁，有慢性支气管炎，肺气肿病史30年，咳，痰，喘加重10天，血气检查pH
7.21,PaC0210kPa,Pa
027.5kPa,HC03-27mmol/L,BE6mmol/L,据此结果该患者酸碱失衡的类型最可能是A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
62.男性患者，72岁，有慢性支气管炎，堵塞性肺气肿病史20年胸闷，气短加重一周，血气检查pH
7.29,PaCO
210.26kPa,Pa
027.6kPa,HC03-32mmol/L,BE5mmol/L.据此结果该患者酸碱失衡的类型最可能是A.失代偿性呼吸性碱中毒B.代谢性酸中毒C.失代偿性呼吸性酸中毒D.代偿性呼吸性酸中毒E.代偿性呼吸性碱中毒
62.患者男性，60岁，有慢性支气管炎，肺气肿病史25年近2日烦躁不安，失眠，多语，继而嗜睡血气检查pH
7.25,PaCO
210.26kPa,Pa
027.8kPa.治疗应首选以下哪种药物A.4%碳酸氢钠B.吸氧C.盐酸哌替咤D.地西泮（安定）E.尼可刹米
63.男，32岁3天前淋雨，次日出现寒战，高热，继之咳嗽，咳少量粘液脓性痰，伴右侧胸痛查体T39C,急性病容，口角和鼻周有疱疹心率110次/分，律齐血WBC
1.1X109/L,最可能的诊断是A.急性肺脓肿B.肺炎链球菌肺炎C.肺炎支原体肺炎D.葡萄球菌肺炎E.干酪性肺炎
64.女，15岁，秋游后低热，乏力，咳嗽2周，偶有粘痰胸片示两下肺斑点状浸润阴影血白细胞
9.8X109/L,最可能的诊断是A.病毒性支气管炎B.浸润型肺结核C.念珠菌肺炎D.军团菌肺炎E.支原体肺炎
65.女，40岁，右下肺炎，用青霉素治疗后热退，3天后又发热，白细胞总数持续增高其缘由首先应考虑A.未用糖皮质激素B.青霉素剂量缺乏C.未用退热药D.致病菌对青霉素耐药E.发生并发症（二重感染或其他菌感染）
66.男，30岁，1周前面部拜挤压排脓，高热寒战，咳嗽3天听诊两肺呼吸音增加，血白细胞18X109/L,中性
0.91,胸片两肺多发性圆形密度增高阴影诊断应考虑A.肺炎球菌肺炎B.支气管囊肿继发感染C.葡萄球菌肺炎D.肺念球菌病E.克雷白杆菌肺炎
67.男，50岁，吸烟史30年，咳嗽3个月，曾有咯血1周前发热，咳大量脓痰，胸片左下肺阴影伴空洞，有液平，除考虑肺脓肿外，应重点鉴别的疾病是A.支气管囊肿B.支气管肺癌C.支气管扩张（慢性咳嗽，大量浓痰，反复咯血）D.肺结核E.细菌性肺炎
68.女，50岁，右下肺脓肿，内科主动治疗4个月，病症改善，胸片有3cm大小厚壁空洞，下一步治疗应首选A.气管内给药B.体位引流C.经纤支镜灌洗吸引D.接着抗生素治疗E.胸外科手术
69.男，40岁，发热，干咳1周，伴右胸痛体检右下肺呼吸音减弱，闻及胸膜摩擦音最可能的诊断是A.肺炎球菌肺炎B.流行性胸痛C.肺梗死D.自发性气胸E.胸膜炎
70.女性，22岁高热1周，伴右侧胸痛就诊经检查诊断为右侧结核性胸膜炎关于加用激素的先决条件应是A.胸水量大B.伴有其他浆膜炎C.高热D.抗结核药物治疗E.肺内有病灶
71.男性，28岁因畏寒，发热，左侧胸痛3天就诊胸片提示左侧中等量以上积液诊断左侧结核性渗出性胸膜炎，除抗结核药物治疗外，以下哪项治疗最重要A.休息和养分B.胸腔抽液，早期每周至少两次C.胸腔注入抗结核药物D.胸腔注入地塞米松E.肋间插管引流
72.男性，60岁20年前患右上肺结核治愈近1个月来刺激性咳嗽，血痰来诊复查胸片见右上肺大片致密阴影伴肺不张其诊断需高度警觉以下哪种疾病A.肺结核复发B.肺癌C.肺化脓症D.肺炎E.肺结节病
73.男性，54岁近两个月来刺激性咳嗽，痰中带血，伴胸闷和右胸隐痛来院就诊常规X线胸片无异样发觉为明确诊断应首选哪项协助检查A.痰细胞学检查B.磁共振检查C.同位素扫描D.超声波检查E.剖胸探查
74.女性，68岁因咳嗽咯血1月余就诊X线检查拟诊右下叶中心性肺癌，痰病理细胞检查阴性进一步检查首选A.经皮穿刺肺活检B.磁共振检查C.纤维支气管镜检查D.CT扫描E.核素扫描
75.男性，62岁因骨关节难受2月就诊X线胸片检查发觉右上肺
2.5X
3.0cm大小肿块，为进一步确诊，需进展哪项检查A.CT扫描上支气管动脉造影C.磁共振检查D.肿瘤标记物检测E.经皮或经支气管穿刺肺活检
76.男性，60岁因左侧胸痛，气急进展性加重3周就诊B超检查发觉左侧大量胸腔积液胸片示除左肺尖可见外，左侧胸腔大片匀称一样的浓密阴影，肋膈角消逝但无气管和纵隔移位其缘由可能是A.合并肺不张B.患侧胸膜增厚C.纵隔固定D.健侧胸腔压力增高E.上述因素综合作用
77.女性，58岁刺激性咳嗽，痰中带血，左侧胸痛一月来院检查胸片提示左侧大量胸腔积液对病因诊断以下检查工程哪一项为哪一项不必要的A.肺功能B.胸部CTC.纤维支气管镜检查D.胸水细胞学，生化，酶学，癌标记物E.胸膜活检
78.男性，60岁因咳嗽，咯血2周就诊痰涂片找到鳞癌细胞，而常规胸片未见明显异样以下检查哪项是没有定位诊断价值的A.纤维支气管镜检查B.CT扫描C.鼻咽部检查D.侧位胸片或高千伏摄片C.癌胚抗原CEA等癌标记物检查
79.男，39岁，吸烟史15年发热2周
37.538℃,右胸难受，近4天胸痛减轻，感胸闷,气促查〜体右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低诊断最可能是A.支原体肺炎B.浸润型肺结核C.支气管肺癌D.肺炎链球菌肺炎E.结核性胸膜炎
80.女，28岁，午后低热1周伴干咳，左胸痛，活动后气急2天胸透提示左侧胸腔积液，血白细胞
7.8X109/L,胸水为淡血性渗出液，淋巴细胞
0.
65.最可能的诊断是A.癌性胸腔积液民肺栓塞并胸腔积液C.细菌性肺炎伴胸膜炎
1.化脓性胸膜炎E.结核性胸膜炎A3题型（8183题共用题干）〜男性，70岁，慢性咳嗽，咳痰14年，多为白粘痰，每年发作3个月左右，近半年来出现上二，三层楼气短，为明确诊断而就诊查外周血白细胞为
7.5X109/L,分叶72%,淋巴26%,嗜酸2%,尿常规正常
81.以下检查中不应作为常规检查的是A.血气分析B.肺功能C.心电图D.胸部X线片E.胸部CT
82.胸部X线片最可能的表现是A.双肺纹理增多，紊乱，伴双下肺片絮状阴影B.双上肺纤维索条状阴影，伴左上肺厚壁空洞C.肋间隙变窄，双肺透亮度降低，心脏扩大D.肋骨走向变平，双肺透亮度增加，横膈降低，心影狭长E.气管向右移位，左肺可见大片密度增高影
83.为明确疾病的严峻程度及监测病情变化，最有价值的检查是A.胸部X线片D.胸部CTC.肺功能D.血气分析E.磁共振（8486题共用题干）〜男性，70岁，慢性咳嗽，咳痰20余年，每年持续34个月，近23年出现活动后气短，有时双下肢〜〜水肿今日晨起突感左上胸针刺样难受，及呼吸有关，继之出现呼吸困难，大汗，不能平卧，来院就诊
84.询问病史的重点应是A.胸痛的部位，性质及伴随病症85冠心病，心绞痛病史C.吸烟史D.近期心电图检查状况E.近期胸部X线检查状况
86.体检重点应是A.肺部啰音B.心脏听诊C.胸膜摩擦音D.肺下界位置E.胸部叩诊音及呼吸音双侧比照
87.以下检查中最有价值的是A.外周血象检查B.心电图检查C.胸部X线检查D.血气分析E.超声波检查（8788题共用题干）〜男，48岁咳嗽，咯血伴右侧胸疼3周就诊，临床和影像学诊断右下叶中央型肺癌
88.本例患者需进一步确定和评价的工程中最重要的应是A.组织学类型和分期B.免疫状态C.血细胞计数D.肝肾功能E.生命质量
89.经检查确诊为小细胞肺癌，首先选择的治疗应是（小细胞化疗最敏感）A.手术B.化学治疗C.放射治疗D.手术加术后化学治疗E.生物学治疗（8992题共用题干）〜女性，20岁反复发作性呼吸困难，胸闷，咳嗽3年，每年春季发作，可自行缓解此次已发作1天，病症仍持续加重，体检双肺满布哮鸣音，心率88次/分，律齐，无杂音
90.该患者的诊断应首先考虑为A.慢性支气管炎B.堵塞性肺气肿C.支气管哮喘D.慢性支气管炎并肺气肿E.心源性哮喘
91.对该患者的治疗应选用的药物为A.抗生素类药物B.受体冲动剂C.62受体冲动剂（沙丁胺醇，特布他林）D.受体阻滞剂E.62受体阻滞剂
91.赐予足量特布他林和氨茶碱治疗一天，病情无好转，呼吸困难加重，唇发组，此时应实行A.原有药物加大剂量再用一天B.大剂量二丙酸倍氯米松吸入C.静脉滴注头抱菌素D.静脉滴注5%碳酸氢钠E.静脉滴注琥珀酸氢化可的松
92.应用足量解痉平喘药和糖皮质激素等治疗均无效，患者呼吸浅快，神志模糊，血气分析为PaO250mmHg,PaC0270mmIIg.此时应实行的措施为A.高浓度吸氧B.甲泼尼龙静脉滴注C.订正水电解质酸碱平衡紊乱D.联合应用广谱抗生素E.气管插管人工通气五，简答题
1.肺炎球菌肺炎并发感染性休克治疗原那么？答
①扩容
②血管活性药物的应用
③限制感染
④糖皮质激素的应用
⑤订正水，电解质，酸碱平衡失调
⑥预防心功能不全
2.如何诊断肺炎球菌肺炎？答依据
①典型病症寒战，高热，咳嗽，咳铁锈色痰，胸痛
②肺实变体征
③胸片可见肺部有片状密度增高阴影，沿肺段或肺叶分布
④确诊依靠病原体检测
3.克雷白杆菌肺炎抗菌治疗原那么？答首选氨基糖甘类抗生素，重病者加用头抱菌素或氧哌嗪青霉素，疗程1014天〜
4.肺脓肿的诊断依据是什么？答突发畏寒，高热，咳嗽，咳粘痰或粘液脓性痰，伴全身中毒病症；血象检查白细胞总数及中性粒细胞明显上升；X线胸片显示大片状浓密影，内伴空腔及液平；痰液检查可找到致病菌；血源性肺脓肿患者往往有皮肤或其它部位的化脓性感染灶
5.简述肺脓肿的治疗答急性肺脓肿治疗原那么是抗菌和痰液引流抗菌首选青霉素，疗程812周，加用甲硝嚏当疗效不佳时，要依据细菌培育的药物敏感试验结果选用抗菌药物体位引流脓肿处于最高位置，每天2—3次，每次10—15分钟手术治疗内科治疗无效的慢性肺脓肿，并有反复感染，大咯血经内科治疗无效；伴有支气管胸膜瘦或脓胸经抽吸冲洗脓液疗效不佳
6.临床上COPD须要及哪些疾病鉴别，其鉴别要点有哪些？答
（1）支气管哮喘
①多在儿童或青少年期起病；
②一般无慢性咳嗽，咳痰史，而有反复喘息发作史，以凌晨和夜间多见；
③发作时两肺闻及广泛的哮鸣音；
④常伴过敏体质，过敏性鼻炎和（或）湿疹
7.肺炎按解剖分类为大叶性肺炎，小叶性肺炎，间质性肺炎
8.肺炎球菌肺炎临床以寒战，高热，咳嗽，铁锈色痰，肺实变体征为特征
9.肺炎球菌肺炎X线大多在起病3周后才完全正常10肺炎球菌肺炎咳铁锈色痰，金黄色葡萄球菌肺炎咳粉红色乳状痰或脓血痰，克雷向杆菌肺炎咳砖红色胶冻样痰11MRSA是耐甲氧西林金葡菌12肺炎球菌肺炎抗菌药物疗程通常为5-7天，或在热退后3天停药13急性肺脓肿的临床表现特征是高热，咳嗽，大量脓臭痰14依据感染途径，肺脓肿可分为吸入性，继发性，血源性
15.吸入性肺脓肿仰卧位病变好发于上叶后段或下叶背段，坐位时好发于下叶后基底段
16.吸入性肺脓肿的病原菌绝大多数为厌氧菌
17.血源性肺脓肿常见的病原菌是金黄色葡萄球菌
18.急性肺脓肿治疗原那么是抗感染和体位引流
19.支气管扩张临床表现为慢性咳嗽，大量浓痰，反复咯血
20.支气管扩张的主要发病因素为支气管-肺组织感染，支气管堵塞
21.支气管扩张最终确实诊依靠支气管造影，近年来高辨别率CT应用于临床，有渐渐代替其的趋势［纤支镜有重要帮忙不能作为确诊的检查）
22.吸烟为C0PD重要发病因素
23.肺功能检查对COPD的诊断，严峻度评价，疾病进展，预后及治疗反响等均有重要意义
24.C0PD早期可无异样体征
25.用支气管舒张剂后FEV1预料值＜80%及FEV1/FVC＜70%可确定为不完全可逆性气流受限
26.C0PD病程分为急性加重期和稳定期
27.C0PD并发症主要包括慢性肺源性心脏病,自发性气胸和慢性呼吸衰竭
28.多数人认为哮喘及变态反响，气道高反响性，气道炎症，神经调整失衡及遗传因素等因素相互作用有关
29.哮喘临床表现为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽
30.哮喘急性发作期可分为轻度，中度，重度，危重四度
31.哮喘发作时可并发气胸，纵隔气肿，肺不张
32.糖皮质激素是当前治疗哮喘最有效药物〔中重度）
33.肺癌按解剖学部位分为中央型，四周型
34.四周型肺癌指发生在段支气管以下的肺癌
35.肺癌的治疗原那么包括手术，放疗，化疗，局部治疗［对症治疗），生物调整剂和中药的综合治疗
36.漏出液外观澄澈透亮，比重＜
1.016-
1.018,白细胞V100X106/L,以淋巴细胞和间皮细胞为主蛋白含量V30g/L,Rivalta试验阴性
37.胸腔积液依据性质分为渗出性，漏出性，血胸性，脓胸性和乳糜胸性等，局部患者有哮喘家族史；
⑤哮喘气流受限多为可逆性必要时作支气管激发试验，支气管舒张试验和（或）PEF昼夜变异率来进展鉴别在少局部患者中，两种疾病可重叠存在
（2）支气管扩张症
①合并感染时咳大量脓痰；
②常反复咯血；
③肺部听诊闻及“固定性〃湿罗音；
④可有杵状指（趾）；
⑤X线可见肺纹理粗乱，呈卷发样或蜂窝状支气管造影和高辨别率CT可明确诊断
（3）肺结核
①常有结核中毒病症；
②常有干咳，咯血；
③胸部X线有助于诊断；
④痰结核菌阳性可确诊本病
（4）肺癌
①常有刺激性咳嗽和持续痰中带血；
②可有胸痛，消瘦等病症；
③胸部X线可见团块状或结节状阴影，或肺不张，堵塞性肺炎的改变；
④痰脱落细胞学和纤维支气管镜活检可明确诊断
7.支气管哮喘的诊断依据是什么？答
（1）发作时有胸闷，咳嗽，呼气性呼吸困难，多及接触变应原，刺激性气体，上感，运动有关；［2）两肺有哮鸣音；
（3）可自行或用支扩剂缓解；
（4）对不典型者，如符合以下3项中的2项可诊断
①支气管激发或运动试验阳性；
②支气管舒张试验阳性（吸入B2冲动剂FEV1增加＞15%以上或肯定值增加＞200ml；
③呼气流量峰值（PEF）日内变异率或昼夜波动率220%；
（5）除外其它缘由所引起的喘息，胸闷，咳嗽
8.哮喘治疗药物分类是什么？答
（1）支气管扩张剂
①B2受体冲动剂作用激活腺甘酸环化酶，使细胞内的环磷酸腺甘含量增加，游离钙减少，使支气管平滑肌舒张副作用可使82受体功能下调及气道反响性增高，应连续运用
②茶碱类作用机制抑制磷酸二脂酶；解痉，抗炎，增加纤毛功能；增加疲惫膈肌收缩
③抗胆碱药作用机制通过降低迷走神经的兴奋性而使支气管舒张⑵抗炎药
①糖皮质激素是当前治疗哮喘最有效药物治疗有吸入，口服，静脉3种用法
②色甘酸钠非激素抗炎药，对过敏或运动性哮喘好⑶其它药物
①酮替芬片对过敏性好，B2冲动剂有副作用时及之合用
②白三烯受体拮抗剂如扎鲁斯特
9.重症哮喘的治疗？答
（1）吸入B2冲动剂或氨茶碱静点
（2）吸入抗胆碱药
（3）静脉用激素，氢化可地松100-300mg/d,好转后减量，改口服给药
（4）补液及留意订正水电及酸碱失衡，25004000ml/d,糖盐=2:1,酸中毒时〜支气管舒张剂疗效差，订正酸中毒要宁酸勿碱
（5）吸氧23L/分，留意气道湿化
（6）口服白三烯受体〜拮抗剂
（7）限制感染［8）治疗并发症，气胸，纵隔气肿等
（9）必要时机械通气
10.试述慢性肺心病的诊断答依据慢性肺胸疾患或肺血管病史，临床表现，X线检查，心电图，心电向量图及超声心动图等检查，具有肺动脉高压，右室扩大或右心室衰竭，解除其他心脏病后即可做出诊断
11.简述肺心病急性加重期的治疗原那么答原那么⑴限制感染；⑵通畅呼吸道，改善呼吸功能，订正缺氧和二氧化碳潴留，限制呼衰；⑶限制心衰
①利尿剂作用减少血容量，减轻右心负荷，消退水肿副作用引起痰，血液粘稠，电解质紊乱用药原那么作用轻，剂量小，疗程短，间歇交替
②强心剂指征感染已限制，呼吸功能已改善，利尿剂不能取得良好的疗效而反复浮肿的心衰者；无明显感染的右心衰者；出现急性左心衰者用药原那么剂量小，作用快，排泄快
③血管扩张剂作用扩张肺小动脉，使肺血流阻力下降，心脏前后负荷降低，心肌耗氧量降低，心肌收缩力增加，对心衰，特殊是顽固性心衰疗效较好；解除支气管痉挛，气道阻力下降，通气量增加，提高Pa02,降低PaC02副作用使体循环血压下降,反射性使心率增快，Pa02下降,PaC02o上升等
④限制心律失常
⑤加强护理
12.胸腔积液的常见病因和发病机制？答
（1）胸膜毛细血管内静水压上升如充血性心力衰竭，缩窄性心包炎，上腔静脉或奇静脉堵塞时胸腔积液多为漏出液
（2）胸膜毛细血管通透性增加胸膜炎症或邻近胸膜的组织器官感染，肺梗死或全身性疾病累及胸膜均可使毛细血管通透性增加胸腔积液为渗出液［3）血浆胶体渗透压下降如肾病综合症，肝硬化，慢性感染等使壁层胸膜毛细血管液体滤出增加，而脏层胸膜汲取减少或停顿，形成漏出性胸液
（4）壁层胸膜淋巴回流受阻如先天性发育异样或癌栓，寄生虫堵塞或外伤造成淋巴回流受阻，胸腔积液为渗出性
（5）损伤性胸腔积液外伤或疾病（胸主动脉瘤裂开）等缘由，胸腔内出现血胸，脓胸，乳糜胸，属渗出液
13.试述肺癌的鉴别诊断？答肺癌应及以下疾病鉴别U肺结核
①结核球多见于年轻患者，多位于结核好发部位上叶后段和下叶背段病灶边界清晰，可有包膜，密度高，有时含有钙化点，四周有纤维结核灶，在随访视察中多无明显改变直径很少超过3cm,常需及四周型肺癌相鉴别
②肺门淋巴结结核易及中央型肺癌相混淆，应加以鉴别肺门淋巴结结核多见于儿童或老年，多有发热等结核中毒病症，结核菌素试验多呈强阳性抗结核药物治疗有效中央型肺癌多见于老年人，常痰中带血，肿块不规那么，有分叶或毛刺，可通过体层摄片，CT,MRI和纤支镜检查等加以鉴别
③急性粟粒性肺结核应及细支气管肺泡癌相鉴别粟粒性肺结核发病年龄相对较轻，有发热等全身中毒病症X胸片上病灶为大小一样，分布匀称，密度较淡的粟粒结节而肺泡癌患者有时咳大量淡薄的痰液，病灶密度较深，进展性扩大，进展性呼吸困难痰脱落细胞，纤支镜活检可助鉴别2肺炎肺炎起病急骤，先有寒战，高热等毒血病症，然后出现呼吸道病症，抗菌药物治疗多有效，病灶汲取快速而完全，而癌性堵塞性肺炎炎症汲取较缓慢，或炎症汲取后出现块状阴影，且多为中央型肺癌表现，纤支镜检查，细胞学检查等有助于鉴别3肺脓肿原发性肺脓肿起病急，中毒病症明显，常有寒战，高热，咳嗽，咳大量脓臭痰，四周血象白细胞总数和中性粒细胞分类计数增高X线胸片上空洞壁薄，内有液平，四周有炎症改变癌性空洞继发感染时中毒病症不明显胸片可见癌肿块影有偏心空洞，壁厚，内壁凹凸不平结合纤支镜检查和痰脱落细胞检查可以鉴别4结核性渗出性胸膜炎应及癌性胸水相鉴别
14.简述H型呼衰持续低流量吸氧的机制答II型呼吸衰竭吸氧浓度应低于35%,持续给氧由于高碳酸血症，呼吸中枢对C02反响性差，主要靠低氧血症对颈动脉窦，主动脉体的化学感受器的兴奋作用维持呼吸假设吸人高浓度氧，PaO2快速上升，使外周化学感受器失去了低氧血症的刺激，患者的呼吸变浅，变慢，肺泡通气量下降，加重了缺氧和二氧化碳潴留，诱发或加重肺性脑病此外吸人高浓度氧可使肺血流重新分布，通气及血流比例失调，使有效肺泡通气量减少，加重二氧化碳潴留六，病例分析
1.患者男性，20岁，以突发寒战，高热，伴头痛，乏力，周身酸痛，食欲不振1小时急诊入院追问病史，患者平常体健，昨日淋雨，当时无特殊不适体检T40C,P115次/分，R34次/分，BP15/10kPa,急性病容，面色潮红，呼吸急促，鼻翼扇动，口唇发绡右上肺叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音及细湿罗音心率115次/分，心律整齐，心尖部可闻及II级收缩期杂音，较柔软X线肺部有大片密度增高阴影问题
1.诊断？
2.诊断依据？
3.主要须要及哪些疾病鉴别？
2.诊断肺炎球菌肺炎
2.诊断依据
①有受凉上呼吸道感染的病症；
②典型的病症一一高热寒战；
③典型的体征呼吸急迫，鼻翼扇动，口唇发维，右上肺叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音及湿罗音；
④伴有消化道病症食欲减退；
⑤X线特点
3.鉴别诊断
①干酪性肺炎
②其它细菌引起的肺炎
③急性肺脓肿
④肺癌
⑤急性渗出性胸膜炎
3.男性，60岁，2周前牙痛，右颌中度肿胀未治疗4天来高热，体温
39.8℃,寒战，咳嗽,咳少量白痰其后痰量渐渐增多，呈黄脓痰有臭味血WBC21X109/L,中性粒细胞94虬X线胸片左上肺大片浓密阴影，内有3X3cm空洞及液平问题
1.诊断？
2.诊断依据？
3.主要须要及哪些疾病鉴别？
1.应首先考虑的诊断是吸入性肺脓肿2,诊断依据
①有口腔感染灶;
②突发畏寒，高热，咳嗽和咳大量脓臭痰；
③X线胸片左上肺大片浓密阴影，内有空洞及液平；
④感染血象
3.须要鉴别的疾病有
①细菌性肺炎；
②空洞型肺结核继发感染；
③原发性支气管肺癌；
④支气管囊肿继发感染
3.女性，40岁，反复咳嗽，咯大量脓痰15余年，有时咯整口鲜血，有时伴发热，经治疗后可以好转体检双肺可闻及局限性粗湿啰音问题
1.最可能的诊断是什么？
2.明确该病诊断还需进展哪些检查？
3.该病的治疗原那么？
1.诊断支气管扩张
2.支气管造影和肺部CT尤其是HRCT明确诊断
3.
①保持呼吸道通畅
②限制感染；
③手术治疗；
④咯血处理
4.男性，54岁，咳嗽，咳痰10年，伴活动后气短3年吸咽30余年体检双肺叩过清音，可闻及干湿性罗音X线胸片肺纹理增粗，紊乱问题
1.最可能的诊断是什么？
2.对该病诊断及严峻度分级最有意义的试验室检查是什么？
1.诊断慢性堵塞性肺疾病
2.肺功能检测
5.女性，30岁喘息，呼吸困难发作10小时，过去有类似发作史体检T
37.0C,P120次/分,R30次/分,Bpl30/80mmHg,神志清，精神差，发绢，双肺满布哮鸣音，心率120次/分，律齐，无异样心音，杂音肝肋下未触及，双下肢无水肿院外已用过氨茶碱，特布他林无效血气分析结果pH
7.48,PaC0230mmHg,Pa0280mmHg,HC03-
27.6mmol/L,BE
3.5mmol/Lo血液常规检查嗜酸粒细胞增高问题
1.初步诊断和依据？
2.需及哪些疾病鉴别？
3.处理原那么？
1.初步诊断支气管哮喘急性发作诊断依据
①青年女性；
②喘息，呼吸困难反复发作；
③查体发缙，双肺满布哮鸣音；
④无异样心音，杂音，肝脾不大，双下肢无水肿；
⑤血气分析结果提示呼吸性碱中毒，血液常规检查嗜酸粒细胞增高
2.鉴别诊断心源性哮喘，风湿性心脏病，喘息型慢性支气管炎，支气管肺癌，变态反响性肺浸润
3.处理原那么是消退病因，尽快解除气道堵塞，订正低氧血症，复原肺功能，稳固治疗，防止发作，防止并发症6•男，60岁，以咳痰30年，气短8年，下肢浮肿2年，加重6天之主诉入院30年前开场每遇冬季咳嗽，咳白痰，晨起明显，8年前出现气短，2年前感心悸，连续下肢浮肿，6天前加重，并发热有吸烟史30年，每日30支查体T
38.5oCo P120次/分，R28次/分，Bpl
4.6/9Kp,口唇发结，球结膜充血，颈静脉怒张，桶状胸，语颤减弱，叩呈过清音，听诊两肺呼吸音低，呼气延长，可闻及干湿罗音，心界向左扩大，心率120次/分，心音遥远，P2亢进，肝大肋下3cm,肝颈回流征阳性，双下肢指凹性水肿血气分析PH
7.384,PC0266nlmHg,P0249mmllg,BE+
5.OmEg/Lo胸片右下肺动脉横径20mm,肺动脉段6mm，肺动脉圆锥高度10mm,右心室扩大心电图
①肺性P波
②电轴+110
③RV1+SV5=L23mv
④重度顺钟向转位0问题L提出诊断和诊断依据？
2.处理原那么？
1.诊断慢性堵塞性肺气肿（急性发作期）慢性肺原性心脏病心功能III级心律失常慢性呼吸衰竭〔II型）
2.诊断依据
（1）病症，
（2）体征，
（3）ECG,
（4）血气分析
3.处理原那么保持呼吸道通畅，改善缺氧和二氧化碳潴留及代谢功能紊乱，从而为根底疾病和诱发因素的治疗争取时间和创建条件氧疗，抗感染，止咳，祛痰，解痉，必要时用小剂量强心，利尿剂，扩血管，订正酸碱平衡紊乱等并发症
33.结核性胸液中ADA可100U/L,而癌性胸液常V25U/L
34.胸液中渗出性胸腔积液最常见，中青年中结核性胸腔积液为最常见病因，老年患者应警觉恶性病变
35.COPD是肺心病最常见病因
36.肺心病肺动脉高压形成的主要有关因素为肺血管阻力增加的功能性因素
37.肺心病死亡的首要缘由是肺心病并发症中的肺性脑病
38.肺心病急性加重期限制呼吸衰竭最主要的措施是限制感染（急性发作期的治疗关键）三，是非题
1.2型呼吸衰竭可以高流量吸氧F
2.中青年患者中结核性胸腔积液最多见R
3.社区获得性肺炎以革兰阴性菌多见F
4.肺脓肿炎症迁延2个月以上称为慢性肺脓肿F
5.吸入性肺脓肿多见于右侧R
6.COPD分为急性发作期和稳定期F
7.COPD患者应常规行CT检查F
8.哮喘的本质是气道慢性炎症R
9.缓解哮喘发作的药物是支气管舒张药R
10.肺心病发病机制中解剖学因素比功能性因素更重要F四，选择题A1题型
1.以下各项检查对诊断慢性堵塞性肺疾病最有意义的是A.体格检查有桶状胸，紫络B.心电图呈低电压C.胸部X线示肺透亮度增加，肋间隙增宽D.血气分析Pa0260mmHg,PaC0250imnHgE.肺功能FEV1/FVC60%,MW实测值/预料值60%
2.慢性堵塞性肺疾病的主要特征是A.大气道堵塞B.小气道堵塞C.双肺哮鸣音D.桶状胸E.胸片示肺纹理增粗
3.慢性堵塞性肺疾病肺气肿常见的病理类型是A.灶性肺气肿氏小叶中央型肺气肿C.全小叶型肺气肿D.混合型肺气肿E.间质性肺气肿
4.慢性堵塞性肺疾病肺气肿的体征，以下不正确的选项是A.呼气相延长，呼气相哮鸣音B.呼吸音减低C.心音遥远D.胸膜摩擦音E.桶状胸
5.肺心病心力衰竭时可出现以下常见病症和体征，除了A.颈静脉怒张B.水肿C.肝肿大和压痛D.尿少C心衰利尿剂）E.咳粉红色泡沫状痰
6.以下各项中不是慢性肺心病心电图表现的是A.电轴右偏B.Svl+Rv5^
1.05mV（Sv5+Rvl）C.VI和V2导联出现QS波D.肺型P波E.右束支传导阻滞
7.慢性堵塞性肺疾病合并慢性肺心病，最常见的死亡缘由是A.心律失常B.休克C.消化道出血D.呼吸衰竭E.电解质紊乱
8.慢性肺心病急性加重期运用利尿剂，可能引起A.低钾低氯性碱中毒（低镁）B.代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒E.稀释性低钠血症
9.治疗肺心病心力衰竭的首要措施是A.卧床休息，低盐饮食B.运用小剂量强心剂C.运用小剂量作用缓和的利尿剂D.应用血管扩张剂减轻心脏负荷E.主动限制感染和改善呼吸功能
10.慢性肺心病最常见的病因是A.COPD B.支气管哮喘C.支气管扩张D.肺结核E.肺间质纤维化
11.以下不符合肺心病体征的是A.颈静脉怒张B.肺动脉瓣区第二音亢进C.剑突下示心脏搏动（右心室肥大体表标记）D.下肢水肿E.心浊音界向左下扩大
12.慢性堵塞性肺疾病并发肺心病患者X线检查可出现以下征象，除了A.肺纹理紊乱B.右下肺动脉干扩张C.心影狭长D.两肺透亮度增加E.Kerley B线
13.慢性肺心病最常见的心律失常是A.房性早搏和室上性心动过速B.心房纤颤C.心房扑动D.室性心动过速E.室性早搏
14.支气管哮喘典型的临床病症是A.胸闷B.胸痛C.咯血D.干咳E.反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难
15.下面有关哮喘特征的描述中不精确的是A.凡气道高反响性者都是支气管哮喘B.不同程度的可逆性气道堵塞C.反复发作性呼气性呼吸困难D.典型发作时可闻及哮鸣音E.可自行缓解或治疗后缓解
16.重度哮喘的处理不包括A.补液B.赐予糖皮质激素C.注射毛花甘C（西地兰）D.吸氧E.静点氨茶碱
17.支气管哮喘发作禁用A.地塞米松B.氨茶碱C.沙丁胺醇D.肾上腺素（可以）E.吗啡
18.支气管扩张最常见的缘由是（慢性化脓性炎症）A.肺结核B.肿瘤压迫C.肺囊性纤维化D.严峻的支气管-肺感染和支气管堵塞E.支气管内结石
19.干性支气管扩张是指A.干咳为主B.仅有早晨咳嗽及咳痰C.纤维支气管镜检见支气管粘膜枯燥，萎缩D.仅有反复咯血，一般无咳嗽，咳痰E.病变局限于上叶
20.肺组织弥散功能障碍时引起单纯缺氧是由于A.氧的弥散实力是二氧化碳的1/20B.氧的弥散实力是二氧化碳的20倍C.氧的弥散实力是二氧化碳的1/30D.氧的弥散实力是二氧化碳的30倍E.氧的弥散实力是二氧化碳的1/
1021.呼吸衰竭时发生二氧化碳潴留的主要机制是由于（肺通气功能障碍）A.通气/血流比例失调B.弥散障碍C.肺组织通气缺乏D.动静脉分流（＜
0.8）E.无效腔通气
00.8）
22.对于II型呼吸衰竭的患者，最相宜的吸氧浓度为（＜35%）（Fi02=21+4义吸氧浓度）A.10%45%〜B.35%40%〜C.51%60%〜D.25%35%〜E.10%50%〜
23.医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是A.病毒B.厌氧菌C.革兰阳性球菌（肺炎链球菌，金黄色葡萄球菌，溶血性链球菌）D.真菌R.革兰阴性杆菌（肺炎克雷白杆菌，绿脓杆菌，大肠杆菌，流感嗜血杆菌）
24.肺炎球菌肺炎的典型病症是A.寒战和高热B.咳粘液脓性痰C.咳铁锈色痰D.患侧胸部难受E.气急和发绢
25.引起大叶性肺炎最常见病原菌为A.溶血性链球菌B.结核菌C.肺炎球菌D.葡萄球菌E.肺炎克雷白杆菌
26.金葡菌肺炎最具特征的X线表现是［阴影的易变形）A.肺段实变伴脓肿形成B.肺实变伴多发性蜂窝样改变C.浸润阴影易变伴气囊腔形成D.多发性肺浸润E.肺段实变伴液气胸
27.治疗肺炎链球菌肺炎首选的抗菌药物是A.氧氟沙星B.红霉素C.青霉素D.链霉素E.环丙沙星
28.诊断支原体肺炎的主要依据是（治疗首选大环内酯类中的红霉素）（青霉素和头胞类治疗无效）A.痰细菌培育阴性B.血清冷凝集试验阳性C.红霉素试验性治疗D.临床表现E.X线特异表现
29.肺炎球菌致病力是由于（金葡菌为毒素和酶，故产生空洞及脓肿）A.细菌产生的溶血素B.细菌的大量繁殖C.荚膜对组织的侵袭作用（故不产生空洞）D.细菌对组织的破坏作用E.细菌产生内毒素
30.原发性肺脓肿最常见的病原菌是A.肺炎球菌B.金黄色葡萄球菌C.真菌D.链球菌E.厌氧菌
31.急性肺脓肿最具特征的病症是A.畏寒高热B.呼吸困难C.咳大量脓臭痰D.咳嗽伴咯血E.咳嗽伴胸痛
32.急性肺脓肿停用抗生素的指征是A.体温正常B.脓腔液平消逝C.肺部体征消逝D.咳嗽咳痰消逝E.病灶消逝，有纤维条索影
33.及吸烟关系最为亲密的肺癌是A.鳞癌（肺癌中最多见约占50%）B.腺癌C.腺鳞癌D.小细胞癌E.细支气管肺泡癌
34.易引起Horners syndrome的肺癌为1肺上部，肺尖部）A.中心型肺癌B.四周型肺癌C.小细胞癌D.肺上沟癌E.细支气管肺泡癌
35.肺癌空洞的X线表现是A.薄壁空洞，内壁光滑B.薄壁空洞，内壁凸凹不平C.厚壁空洞，内有液平D.厚壁空洞，内壁凸凹不平E.以上都不是
36.早期支气管肺癌最好的治疗方法是A.化疗B.放疗C.手术切除D.中医治疗E.免疫疗法
37.哪种类型肺癌对化疗敏感A.鳞癌B.腺癌C.小细胞癌D.大细胞癌E.鳞腺混合癌
38.诊断肺癌最牢靠的手段是A.病史，体征B.胸部X线检查C.胸部体层摄片D.放射性核素肺扫描E.细胞学，组织学病理检查
39.对胸腔积液患者，胸穿抽出有臭味混浊液体，此时应对胸液作何检查以明白病因A.需氧菌和真菌培育B.涂片革兰染色和抗酸染色检菌C.找寄生虫卵D.查瘤细胞E.厌氧菌培育
40.慢性支气管炎，肺气肿患者，今晨突感左上胸刺痛，渐渐出现呼吸困难，不能平卧，左肺呼吸音明显减弱，心率120次/分，节律偶有不齐应考虑出现了哪种状况？A.心绞痛B.肺栓塞C.胸膜炎D.自发性气胸E.急性左心衰竭
41.呼吸衰竭患者血气分析结果pH
7.188,PaC0275mmHg,PaO250minHg,HC03-
27.6mmol/L,BE-5mmol/L,据此结果诊断该患者酸碱失衡类型是A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C.代谢性碱中毒D.代谢性酸中毒E.呼吸性酸中毒
42.II型呼吸衰竭的患者肺功能改变主要是A.动-静脉样分流增加B.肺泡通气功能障碍C.通气/血流比例失调D.弥散功能障碍E.机体氧耗量增加
43.以下哪项检测结果符合II型呼吸衰竭A.PaO28kPa,PaC
026.67kPaB.PaO28kPa,PaC
026.67kPaC.PaO
28.85kPa,PaC
026.67kPaD.PaO28kPa,PaC
026.67kPaE.PaO
26.67kPa,PaC028kPa
44.呼吸衰竭的患者临床上出现最早的病症是A.胸部难受45呼吸困难C.咯血D.紫绢E.精神错乱A2题型
45.女性，30岁喘息，呼吸困难发作1天，过去有类似发作史体检气促，发结，双肺满布哮鸣音，心率120次/分，律齐，无杂音院外已用过氨茶碱，特布他林无效对该病人除马上吸氧外，应首先赐予的治疗措施为（危重期）A.联合应用氨茶碱，特布他林静脉滴注B.联合应用抗生素静脉滴注C.琥珀酸氢化可的松静脉滴注（静脉给药）D.二内酸倍氯米松气雾吸入。
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