论五脏苦欲补泻+五臟補瀉用藥原則+五脏五味五行辨+中草药归经入味法（恒之）+五脏苦欲补泻用药论

论五脏苦欲补泻十五朦祷潟用蕖原划十五脏五味五行辨+中草药归经入味法（恒之）十五脏苦欲补泻用药论论五脏苦欲补泻苦，即病症，病理状态，由于多种因素导致的其自身收散升降等特性被违逆或者功能降低，其表现形式或太过，或不及《内经》五脏苦欲补泻理论是根据五脏的功能特性来指导处方用药的理论《素问・藏气法时论》云“肝苦急，急食甘以缓之〃，“心苦缓，急食酸以收之，脾苦湿，急食苦以燥之，肺苦气上逆,急食苦以泄之，肾苦燥，急食辛以润之〃又说肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，酸泻之〃，心欲软，急食咸以软之，用咸补之，甘泻之，脾欲缓，急食甘以缓之，用苦泻之，甘补之，肺欲收，急食酸以收之，用酸补之，辛泻之，肾欲坚，急食苦以坚之,用苦补之，咸泻之此即后世所谓“五脏苦欲补泻理论苦、欲、补、泻详解苦，即病症，病理状态，由于多种因素导致的其自身收散升降等特性被违逆或者功能降低，其表现形式或太过，或不及如肝苦急，肝性条达而柔和，若其条达之性被违，出现的病理状态为拘急，是谓苦急；又肝为将军之官，其志怒，其气急，急则自伤，亦反为所苦故用甘味药来缓其急心苦缓，心在志为喜，若过喜则心气涣散，功能降低，出现的病理状态为心虚神散，即为缓，是谓苦缓故用酸味药来收敛脾苦湿，脾主运化水湿，若湿重则易困脾，使得脾的功能进一步失调，所以出现湿盛的病理状态，是谓苦湿故用苦味药以燥湿肺苦气上逆，肺气以肃降为顺，若其肃降之性被违，出现的病理状态为气不能肃降而上逆，是谓苦气上逆故用苦味药以降逆肾苦燥，肾主水藏精，若肾虚不能布化津液，则出现津液不足的燥的病理状态，是谓苦燥故用辛味药以布散津液欲，即顺其脏腑特性，或顺其脏腑功能则为欲如肝欲散，辛味能散，即顺应肝气升散之性；心欲软，软即柔软之意，咸味为水之味,能使心火上亢之力变柔和，以水火相济；脾欲缓，甘味能补能缓以和本热寒之上一黄苓、连翘、桅子、知母、玄参、石膏、生地黄中一黄连、连翘、生节、石膏下一黄柏、知母、生莘、石膏、牡丹皮、地骨皮标热散之解表一柴胡、细辛、荆芥、羌活、葛根、石膏胆实火泻之泻胆一龙胆、牛胆、猪胆、生蕤仁、生酸枣仁、黄连、苦茶虚火补之温胆一人参、细辛、半夏、炒蕤仁、炒酸枣仁、当归、地黄本热平之:降火一黄苓、黄连、芍药、连翘、甘草镇惊一黑铅、水银标热和之和解一柴胡、芍药、黄苓、半夏、甘草胃胃实泻之湿热一大黄、芒硝饮食一巴豆、神曲、山楂、阿魏、胞砂、郁金、三棱、轻粉胃虚补之湿热一苍术、白术、半夏、茯苓、橘皮、生姜寒湿一干姜、附子、草果、官桂、丁香、肉豆蔻、人参、黄蔑本热寒之降火一石膏、地黄、犀角、黄连标热解之解肌一升麻、葛根、豆鼓大肠肠实泻之热一大黄、芒硝、芫花、牵牛、巴豆、郁李仁、石膏气一枳壳、木香、橘皮、槟榔肠虚补之气一皂荚燥一桃仁、麻仁、杏仁、地黄、乳香、松子、当归、肉放蓉湿一白术、苍术、半夏、硫黄陷一升麻、葛根脱一龙骨、白垩、诃子、粟壳、乌梅、白帆、赤石脂、禹余粮、石榴皮本热清之清热一秦芮、槐角、地黄、黄苓本寒温之温里一干姜、附子、肉豆蔻标热散之解肌一石膏、白芷、升麻、葛根小肠实热泻之气一木通、猪苓、滑石、瞿麦、泽泻、灯草血一地黄、蒲黄、赤茯苓、牡丹皮、桅子虚寒补之气一白术、楝实、茴香、砂仁、神曲、扁豆血一桂心、玄胡索本热寒之降火一黄柏、黄苓、黄连、连翘、桅子标热散之解肌一藁本、羌活、防风、蔓荆子膀胱实热泻之泄火一滑石、猪苓、泽泻、茯苓下虚补之热一黄柏、知母寒一桔梗、升麻、益智仁、乌药、山茱萸本热利之降火一地黄、桅子、茵陈、黄柏、牡丹皮、地骨皮标寒发之发表一麻黄、桂枝、羌活、苍术、防已、黄黄、木贼草李时珍在《本草纲目》中，全文引用了张元素的脏腑标本补泻用药式，这对于脏腑用药理论的传播和发展作出了一定的贡献而本文则是知霖在他们的基础上加以整合所得，其实用程度虽不高，但对初学中药者也能起到一定的提纲摄领的指导作用五苦欲祷潟原即08五麒苦欲未甫潟之^出於《素冏藏氟法寺^》肝苦急，急食甘以^之，肝欲散，急食辛以散之，以辛祷之，以酸漓之B心苦^,急食酸以收之，心欲软，急食^以软之，以甫之，以甘潟之脾苦漏，急食苦以燥之，脾欲^,急食甘以^之，以甘神之，以苦潟之肺苦氟上逆，急食苦以漓之，肺欲收，急食酸以收之，以酸祷之,以辛漓之胃苦燥，急食辛以润之，胃欲垩，急食苦以垩之，以苦神之，以辛味祷肝漓肺，甘味神脾漓心，酸味神肺潟肝，苦味神胃漓脾,味祷心潟臀苦欲者酋言好悲也，夫五朦者，遑其性日苦;遂其性日欲本月藏所喜，即名^^;本所悲,即名3苦〃即患也，困也，也就是就以忍受之意〃欲”者喜也，即需要之J8意五朦所苦，^五朦之病理燮化五朦所欲，乃是五朦之生理特性五月藏苦欲神潟……月干遂本所欲恒其性而治者悬*甫〃逆本朦所喜,反其性而治者卷、肝苦急，急食甘以^之Bg jO急是指急迫症状1甘能肝急先^脾脾^即肺金得餐而能治肝木、肝欲散，急食辛以散之1^23肝喜修逵，木修逢之，2辛能行氟走散、以辛祷之，以酸潟之木欲升，辛即助其氟而彝之，故日衲3木性升，酸即反其性而敛之，故日漓五苦欲施扁……心、心苦^，急食酸以收之HE心主神明，酸收神志之;契散

1、心欲软,急食^以软之心火太旺，水味，能）嗔心火下行，能做胃水制之

2、以甫之,以甘漓之»»火欲软，慎其氧而软之，故曰襁3火性速，甘即反其性而^之，故日温fcKW五腻苦欲*..…脾、脾苦漏，急食苦以燥之脾^^土，喜燥悲漏,苦能燥潟

1、脾欲^,急食甘以^之，^即冲和之意，甘能入脾和中襁虚

2、以甘祷之，以苦漓之土欲^,甘即嗔其氯而^之，故曰祷3土性漏,苦即反其性而燥之，故日潟J五朦苦欲祷漓……肺、肺苦氟上逆,急食苦以漓之苦能潟能降

1、肺欲收，急食酸以收之肺腐金，金性敛索，肺氟宜降不宜泄，宜宣不宜散酸2能收敛外泄之肺氟慎肺氟之所欲、以酸祷之，以辛漓之J金欲收，酸即嗔其氯而收之，故日神3金性收，辛即反其性而散之，故日温J五朦苦欲祷漓..臣又・・・・月、胃苦燥，急食辛以润之胃腐水，蒸腾水液，化^津液，滋润各麒腑1SS胃燥多由肺郁不降，水乏化源辛能^媵理，致津液，通肺氟,即胃燥可润之意、胃欲笺，急食苦以笺之督主螯，以封藏^本，其氟宜密宜娶宜固，而苦味能垩2相火妄勤,能攥机精室，致胃氟不固，苦能漓亢盛之相火，故需、以苦祷之,以^^之水欲笺，苦即慎其氟而垩之，故曰祷3水性凝，反其性而软之，故曰潟J六氟淫膀之配方原即六氟淫腭治即出自《素冏至真要大》，管整理如下:tt MS厥怪（凰氟）在泉，凰淫於内，治以辛京，佐以苦甘，以甘^之，以辛散之5厥除（凰氟）司天，凰淫所月券,平以辛:京，佐以苦甘,以甘^之，以酸潟之少怪（熟氧）在泉，熟淫於内，治以寒，佐以甘苦，以酸收之，以苦赞之fcE少除（熟氟）司天，熟淫所膀，平以寒，佐以苦甘，以酸收之太怪累氟）在泉，漏淫於内，治以苦熟，佐以酸淡，以苦燥之，以fcE淡漓之C太除累氟）司天，漏淫所月券，平以苦熟，佐以酸辛,以苦燥之，以淡漓之C少隔（火氧）在泉，火淫於内，治以令，佐以苦辛，以酸收之，以苦赞之I®少隔（火氟）司天，火淫所膀,平以酸冷，佐以苦甘,以酸收之，以苦彝之随明（燥氟）在泉，燥淫於内，治以苦温，佐以甘辛，以苦下之随明（燥氟）司天，燥淫所月券,平以苦温，佐以酸辛，以苦下之太隔（寒氟）在泉，寒淫於内，治以甘熟，佐以苦辛,以^潟之，以辛润之，以苦垩之太隔（寒氟）司天，寒淫所月券,平以辛熟，佐以甘苦，以之六氟淫膀之配方原即厥氟）在泉，凰淫於内，治以辛京，佐以苦甘，以甘^之，以辛散之noa5厥除（凰氟）司天，凰淫所月券，平以辛;京，佐以苦甘，以甘^之，以日又o卷木氟,主温，惟金能月券,故治以辛京辛彳隹金化，淙^金观051EI5以苦降之（防辛太以甘^之肝^脾）以酸漓之（酸能漓肝）i®,少除（熟氟）在泉，熟淫於内,治以寒，佐以甘苦，以酸收之，以苦赞之fcE少除（熟氟）司天，熟淫所月券,平以寒，佐以苦甘，以酸收之熟履火氟，惟水能月券，故治以^寒^彳是水化,寒能瞒熟fcE佐苦甘者，苦能潟熟，甘能浴火（防太遇）熟越不敏,以酸收之；火修不散,以苦彝之SE太除累氟）在泉，漏淫於内，治以苦熟，佐以酸淡,以苦燥之，以淡漓之C太除累氟）司天，:累淫所月券，平以苦熟，佐以酸辛，以苦燥之，以淡漓之C，惟燥能瞒，故治以苦熟苦能燥漏,熟能化漏酸优木化，用以制土辛能行氟化漏（防酸太遇）淡能渗漏（使漏有去路）少陶（火氧）在泉，火淫於内，治以令，佐以苦辛,以酸收之，以苦彝之fcK少陶（火氟）司天，火淫所月券，平以酸冷，佐以苦甘，以酸收之，以苦彝之火即熟氟，惟水能月券，故治以令彳是水化，寒能瞒熟佐苦甘者，苦能漓熟，甘能潟火（防^太谩）I®teE都越不敏，以酸收之；火修不散，以苦彝之随明（燥氟）在泉,燥淫於内，治以苦温，佐以甘辛，以苦下之随明（燥氟）司天，燥淫所月券，平以苦温，佐以酸辛,以苦下之燥卷金氟，^清京，惟火能瞒，故治以苦温苦徙火化，温能蹴京佐酸辛者，辛神木漓金，木神金漓,雨得之矣，酸祷金潟木（防辛太遹佐甘辛者，辛衲木潟金，木祷金漓，丽得之矣，甘^肝^脾（防辛太遇）胃燥余吉，非下不可，急下之法，非苦不可81太隔（寒氟）在泉，寒淫於内，治以甘熟，佐以苦辛，以之，以辛润之，以苦垩之teKS太隔（寒氟）司天，寒淫所瞒，平以辛熟，佐以甘苦，以之寒^水氟，惟熟能腭，故治以甘熟甘彳隹土化，土能瞒水，熟能瞒寒寒水太甚,即胃隔氮不化，故以辛润之又取辛甘化随之意也胃苦燥，【五行五除】药学理论彩色急食辛以润之，胃欲垩，急食苦以娶之，以之经云经方者，本草石之寒温，量疾病之浅深，假药味之滋，因fcKB气感之宜，辩五苦六辛，致水火之齐，以通闭解结，反之于平历代医家对经文中五苦六辛的含义，从未有能注释者，究其因实乃不明仲景撰著之旨，造成的结果攻下派大医张子和，对五苦六辛一词解读为五苦者，五脏为里属阴，宜用苦剂，谓酸苦涌泄为阴，六府为表属阳，宜用辛剂，谓辛甘发散为阳，此其义也似是而非，严重脱离临床实际名医尚且如此，况其下者乎？其实，归根到底经方反映的精神实质就是古之最重要的五味合化学说即辛酸化甘，咸苦化酸，辛甘化苦，酸咸化辛，苦甘化咸兹举例说明如下麻黄汤的作用通过汗出驱邪外出方中杏仁（味苦），与甘草合化的咸味恰好能弥补汗出对身体的津液消耗，因为咸能生津嘛由此可知，经方配伍有不可思议之妙，非药物的功效所能解释清楚这里面好比发生了一个化学反应，是反应物和反应的产物对治疗共同起到了作用这样一来，药物的性味就显得尤为重要To余细观古中医经典《神龙本草经》对药物的阐述，开明就言药物的性和味，而从不言药之归经，因为你只要知道这个药是酸的，就能知道其有泻肝，补肺，收心（经云心苦缓急食酸以收之）三个治疗作用，其他的诸如咸，辛，甘，苦以此类推归经纯属多此一举，后世中医专门就喜欢做这些无用功，把中医复杂化，更使得后学无所适从，只知道纠缠什么论阴阳啊，元阳啊之类的，把中医文学化，脱离临床用唐以后的中医理论解释上古中医经典不和亦是必然之事更有些天才，把古中医四大经典归结为扶阳二字辩五苦六辛中五苦的正确解释是苦温，苦热，苦寒，苦凉，苦平是对苦味的五种药性归纳六辛的意思是辛温，辛热，辛寒，辛凉，辛平，还有一个特殊的生附子，生川乌的大辛大热，是对辛味的六种药性归纳为什么神龙氏要尝百草呢？因为只有尝才能知道药物的性和味民间一些草医，只要一尝，就能大概知道草药的功效这才是中医朴实的本来面目、《吕氏春秋・本味》载经方开山祖师爷伊尹比喻中医治疗的方法曾说调和之事，必以甘酸苦辛咸，先后多少也是强调了味对治疗的作用，具体是辛苦除痞（例桅子干姜汤），咸辛除滞（例大黄附子汤），甘咸除燥（例调胃承气汤），酸甘除痉（例芍药甘草汤），苦酸除烦（例桅子豆豉汤）今笔到于此，学者深思之扶阳只不过强调了辛味的治疗作用而经方经典中医强调的是五味的调肝苦急，急食甘以缓之心苦缓，急食酸以收之脾苦湿，急食苦以燥之肺苦气上逆，急食苦以泄之肾苦燥，急食辛以润之心欲软，急食碱以软之，用碱补之，以甘泻之脾欲缓，急食甘缓之，用苦泻之，以甘补之脾苦湿，急食苦以燥之肝木与肺金对应关系肝欲散，急食辛以散之，以辛补之，以酸泻之肺欲收，急食酸以收之，用酸补之以辛泻之肾水与心火对应关系肾欲坚，急食苦以坚之，用苦补之，以碱泻之心欲软，急食碱以软之注意，顺其性者为补逆其性者为泻肝苦急，急食甘以缓之，甘草心苦缓，急食酸以收之，五味子脾苦湿，急食苦以燥之，白术肺苦气上逆，急食苦以泄之，黄苓肾苦燥，急食辛以润之，黄柏，知母注云开媵理，致津液，通气血也肝欲散，急食辛以散之，川苜以辛补之，细辛以酸泻之，白芍心欲软，急食咸以软之，芒硝以咸补之，泽泻以甘泻之，黄苗、甘草、人参脾欲缓，急食甘以缓之，甘草以甘补之，人参以苦泻之，黄连肺欲收，急食酸以收之，白芍以酸补之，五味子以辛泻之，桑白皮肾欲坚，急食苦以坚之，知母以苦补之，黄柏以咸泻之，泽舍注云此五者，有酸、辛、甘、苦、咸、各有所利，或散、或收、或缓、或软、或坚、四时五脏病，随五味所宜也中，即顺应脾充和温厚之性；肺欲收，酸主收敛，即顺应肺收之性；肾欲坚，肾主闭藏，苦味坚肾以顺应肾固密之性补即为顺应五脏之性，或增强功能泻即为违逆五脏之性，或降低功能综上所述，正如李中梓《医宗必读・苦欲补泻论》所云违其性则苦，遂其性则欲本脏所恶，即名为泻；本脏所喜，即名为补〃五味的五行特性和临床应用值得注意的是，五味各有不同的五行特性和性用，《内经》认为分别易入于不同的脏腑如《素问宣明五气》日五味所入，酸入肝，辛入肺，•苦入心，咸入肾，甘入脾，是谓五入〃正所谓五味入五脏理论不过，这一理论所说的是某一味同某一脏有特殊的亲和力，即其不同味的药食，服用之后，药力可先达到与其相应的脏腑，这一点《灵枢五味》说的较明白其•云”五味各走其所喜，谷味酸，先走肝；谷味苦，先走心；谷味甘，先走脾；谷味辛，先走肺；谷味咸,先走肾〃这里的〃所喜〃、先走〃就是此意，并未涉及是补是泻可见，它与我们所谈的五脏苦欲补泻〃是有所区别的后世许多医家将五脏苦欲补泻理论作为临床用药的指导原则，如张元素《医学启源・用药备旨》即引用本篇原文加以具体药物举例，而且他还根据本段的内容，提出同一种药味，入通于不同的脏腑之后,可以发挥不同的补泻作用，如具有酸味的五味子，入心则收敛心气，入肺则补益肺气；而同一酸味的白芍，即能敛肺，又能泻肝止的卜，他还提出即使某些药物味相似，但仍不完全相同，临床应加以区别运用，如同是辛味药，既有细辛的辛散，又有知母、黄柏的辛润；同是苦味药，既有白术的苦燥，又有黄连的苦泻这些论述对临床很有指导意义其后，王好古《汤液本草》、缪希雍《神农本草经疏》、李中梓《医宗必读》等，都在张元素论述的基础之上立专篇对这一理论作了更深入的探讨李中梓甚至有“夫五脏之苦欲补泻，乃用药第一义也，不明乎此，不足以言医”（《医宗必读・苦欲补泻论》）之论就五脏苦欲补泻的具体药味而言，今仅摘录王好古《汤液本草》的〃五脏苦欲补泻药味〃，以供大家参考肝苦急，急食甘以缓之,甘草；欲散，急食辛以散之，川苛以辛补之，细辛；以酸泻之，芍注意事项，古法以顺其性者为补逆其性者为泻五脏五味五行辨夫五行者，所以骇万类之五象者也学者治于医，求五行之道于《内经》知肺为金味辛、肝为木味酸、肾为水味咸，心为火味苦，脾为土味甘然于《辅行决》却言，金味酸、木味辛、水味苦、火味咸，土味甘同为五行，何以势同冰火，判然异路？学者昏昏，莫知其理，亦有直认内经之文为讹者，虽有正道之心，不免欲明反诲所谓五行者，言其一象之数也，无象即无数，象离则数离，象变即数变故五行，不可离一象而与他象之五行相较也较则误，误则流，流则乱，乱则远道需知《内经》言五味配五行，有言病理者，有言生理者《辅行决》之五味配五行，只为药理所言病理、药理、生理，此为三象三象之内，五行各异，不可混为一谈言生理者，为其水木其位居下，故上升，金火之位处上，故下敛以此成升降回环之性，是以无病然上升，下歙，是其本性，本性不必助，唯虑其过任其性，过任则妄为，妄为是以病成故水木之性上升，监以咸酸；火金之性下敛，制以苦辛土甘本为缓，其性静兼，君子之德也，无偏性，故居中央故水谷入胃，别其味，分溉五脏，五脏皆能从其性而无使过之，是以无太过无不及也言病理者，言其味可外觉也夫五味，病者可见，不病者不可见肝病则味酸，脾病则味甘，肺病则味辛，心病则味苦，肾病则味咸五味之外现，缘于拂其五行升降之本性，有太过不及之处也故《脏气法时论》日肝苦急，急食甘以缓之；心苦缓，急食酸以收之；脾苦湿，急食苦以燥之；肺苦气上逆，急食苦以泄之；肾苦燥，急食辛以润之此治法之大则，学者深究此文，蒙惑之处，释然可解言药理者，因五行之本性而配属之肝德在散，故配以辛；肺德在收，故合以酸；脾德在缓，故属以甘；心德在奥，故类以咸；肾德在坚，故比以苦《脏气法时论》日肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，酸写之心欲软，急食咸以软之，用咸补之，甘写之脾欲缓，急食甘以缓之，用苦写之，甘补之肺欲收，急食酸以收之，用酸补之，辛写之肾欲坚，急食苦以坚之，用苦补之，咸写之圣人法则天地，象其类而用之，顺其性曰补，逆其性名泻补泻之意，升降之理，昭然若此，唯敏思善学者能得夫五行者，所以骇万类之五象者也学者治于医，求五行之道于《内经》知肺为金味辛、肝为木味酸、肾为水味咸，心为火味苦，脾为土味甘然于《辅行决》却言，金味酸、木味辛、水味苦、火味咸，土味甘同为五行，何以势同冰火，判然异路？学者昏昏，莫知其理，亦有直认内经之文为讹者，虽有正道之心，不免欲明反诲所谓五行者，言其一象之数也，无象即无数，象离则数离，象变即数变故五行，不可离一象而与他象之五行相较也较则误，误则流，流则乱，乱则远道需知《内经》言五味配五行，有言病理者，有言生理者《辅行决》之五味配五行，只为药理所言病理、药理、生理，此为三象三象之内，五行各异，不可混为一谈言生理者，为其水木其位居下，故上升，金火之位处上，故下敛以此成升降回环之性，是以无病然上升，下歙，是其本性，本性不必助，唯虑其过任其性，过任则妄为，妄为是以病成故水木之性上升，监以咸酸；火金之性下敛，制以苦辛土甘本为缓，其性静兼，君子之德也，无偏性，故居中央故水谷入胃，别其味，分溉五脏，五脏皆能从其性而无使过之，是以无太过无不及也言病理者，言其味可外觉也夫五味，病者可见，不病者不可见肝病则味酸，脾病则味甘，肺病则味辛，心病则味苦，肾病则味咸五味之外现，缘于拂其五行升降之本性，有太过不及之处也故《脏气法时论》日肝苦急，急食甘以缓之；心苦缓，急食酸以收之；脾苦湿，急食苦以燥之；肺苦气上逆，急食苦以泄之；肾苦燥，急食辛以润之此治法之大则，学者深究此文，蒙惑之处，释然可解言药理者，因五行之本性而配属之肝德在散，故配以辛；肺德在收，故合以酸；脾德在缓，故属以甘；心德在奥，故类以咸；肾德在坚，故比以苦《脏气法时论》日肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，酸写之心欲软，急食咸以软之，用咸补之，甘写之脾欲缓，急食甘以缓之，用苦写之，甘补之肺欲收，急食酸以收之，用酸补之，辛写之肾欲坚，急食苦以坚之，用苦补之，咸写之圣人法则天地，象其类而用之，顺其性日补，逆其性名泻补泻之意，升降之理，昭然若此，唯敏思善学者能得中草药归经入味法（恒之）凡药酸属金、苦属水、甘属土、辛属木、咸属火，此五味之义也凡药青属木入肝、赤属火入心、黄属土入脾、白属金入肺、黑属水入肾，此五色之义也凡药酸者能涩能收、苦者能泻能燥能坚、甘者能补能和能缓、辛者能散能升能横行、咸者能下能润能软坚、淡者能利窍能渗泄，此五味之用也凡药寒、热、温、凉，气也；酸、苦、甘、辛、咸，味也气为阳，味为阴气浓者阳中之阳，薄者阳中之阴；味浓者阴中之阴，薄者阴中之阳气薄则发泄（发散），浓则发热（温燥），味浓则泄（降泻），薄则通（利窍渗湿）辛甘化阳，酸甘化阴轻清升浮为阳，重浊沉降为阴阳气出上窍，阴味出下窍此阴阳之义也凡药轻虚者浮而升，重实者沉而降味薄者升而生（象春），气薄者降而收（象秋），气浓者浮而长（象夏），味浓者沉而藏（象冬），味平者化而成（象土）气浓味薄者浮而升，味浓气薄者沉而降，气味俱浓者能浮能沉，气味俱薄者可升可降酸咸无升，辛甘无降，寒无浮，热无沉，此升降浮沉之义也（李时珍日升者引之以咸寒，则沉而直达下焦；沉者引之以酒，则浮而上至巅顶一物之中，有根升梢降、生升熟降者，是升降在物亦在人也）凡药根之在土中者，半身以上则上升，半身以下则下降上焦用梢，下焦用根，半身以上用头，中焦用身，半身以下用根虽一药而根、梢各别，用之或差，服亦罔效药之为枝者达四肢，为皮者达皮肤，为心、为干者内行脏腑质之轻者上入心、肺，重者下入肝、肾中空者发表走卫，内实者攻里走脉枯燥者入气分，润泽者入血分此上下内外，各以其类相从也凡药色白、味酸、气腥、性属金者，皆入手太阴肺、手阳明大肠经（肺与大肠相表里，大肠为庚金，肺为辛金如白芍、鱼腥草）；色黑、味苦、气腐、性属水者，皆入足少阴肾、足太阳膀胱经（肾与膀胱相表里，膀胱为壬水，肾为癸水，如地黄）；色黄、味甘、气香、性属土者，皆入足太阴脾、足阳明胃经（脾与胃相表里，胃为戊土，脾为己土如人参）；色青、味辛、气臊、性属木者，皆入足厥阴肝、足少阳胆经（肝与胆相表里，胆为甲木，肝为乙木如桂枝）；色赤、味咸、气焦、性属火者，皆入手少阴心，手太阳小肠经（心与小肠相表里，小肠为丙火，心为丁火如旋复花）此味为纲，色为纪也如黄苓，其味苦，气清，色青黄，属梢，故属水入木，上清胆火，降胆经、胃经主药凡一脏配一腑，腑皆属阳，故为甲、丙、戊、庚、壬；脏皆属阴,故为乙、丁、己、辛、癸也十二经中，惟手厥阴心包、手少阳三焦经无所主，其经通于足厥阴、少阳厥阴主血，诸药入肝经血分者，并入心包；少阳主气，诸药入胆经气分者，并入三焦命门相火，散行于胆、三焦、心包络，故入命门者，并入三焦此诸药入诸经之部分也药有相须者，同类而不可离也（如黄柏、知母、破故纸、胡桃之类）；相使者，我之佐使也；相恶者，夺我之能也；相畏者,受彼之制也；相反者，两不可合也；相杀者，制彼之毒也，此异同之义也肝苦急（血燥苦急），急食甘以缓之；肝欲散（木喜条达），急食辛以散之；以辛补之，以酸泻之（以散为补，以敛为泻）心苦缓（缓则散逸），急食酸以收之；心欲软，急食咸以软之；以咸补之（按水能克火，然心以下交于肾为补，取既济之义也），以苦泻之脾苦湿，急食苦以燥之；脾欲缓（舒和），急食甘以缓之；以甘补之，以辛泻之肺苦气上逆（火旺克金），急食辛开之；肺欲收，急食酸以收之；以酸补之，以辛泄之肾苦燥，急食咸以润之；肾欲坚（坚固则无狂荡之患），急食苦以坚之；以苦补之，以甘泻之此五脏补泻之义也如肾为肝母，心为肝子，故入肝者，并入肾与心；肝为心母，脾为心子，故入心者，并入肝与脾；心为脾母，肺为脾子，故入脾者，并入心与肺；脾为肺母，肾为肺子，故入肺者，并入脾与肾；肺为肾母，肝为肾子，故入肾者，并入肺与肝此五行相生，子母相应之义也多食酸伤筋（敛则筋缩），筋病毋多食酸，筋得酸，则拘挛收引益甚也，辛胜酸（金克木，补木）；多食苦伤气（苦能泻气），骨病毋多食苦；骨得苦，则阴益甚重而难举也，咸胜苦（水克火，补火）；多食甘伤肉，肉病毋多食甘，肉得甘，则壅气胪肿益甚也（甘补土，木不克土也）辛走气，气病毋多食辛，气得辛，则散而益虚，伤皮毛也（辛补木，金不克木也）咸走血，血病毋多食咸，血得咸，则凝涩而口渴也（咸能渗泄津液，咸补火，水不克火）此五病之所禁也亦五行相克之义也多食咸，则脉凝泣（涩同）而变色（脉即血也，心合脉，火多，灼津）多食苦，则皮槁而毛拔（肺合皮毛，水多泻火阳衰，水不能化汽滋润皮肤）多食辛，则筋急而爪枯（肝合筋，爪者筋之余辛多生火，灼阴按肝喜散，故辛能补肝，惟多则为害）多食酸，则肉脏而唇揭（脾合肉，其华在唇，脏音支，皮浓也金燥也）多食甘，则骨痛而发落（肾合骨，其华在发，土克水）此五味之所伤也药之为物，各有形、性、气、质其入诸经，有因形相类者（如连翘似心而入心，荔枝核似睾丸而入肾之类）；有因性相从者（如属木者入肝，属水者入肾；润者走血分，燥者入气分；本天者亲上，本地者亲下之类）；有因气相求者（如气香入脾，气焦入心之类）；有因质相同者（如药之头入头，干入身，枝入肢，皮行皮又如红花、苏木，汁似血而入血之类），自然之理，可以意得也药有以形名者，人参、狗脊之类是也；有以色名者，黄连、黑参之类是也；有以气名者，香帮之类是也；有以味名者，甘草、苦参之类是也；有以质名者，石膏、石脂、归身、归尾之类是也；有以时名者，夏枯、款冬之类是也；有以能名者，何首乌、骨碎补之类是也凡药火制四，喂、煨、炙、炒也；水制三，浸、泡、洗也；水火共制二，蒸、煮也酒制升提，姜制温散；入盐走肾而软坚，用醋注金而收敛；童便制，除劣性而降下；米汨制，去燥性而和中；乳制润枯生血，蜜制甘缓益中；陈壁土制，借士气以补中州；面裹曲制，抑酷性勿伤上膈；黑豆、甘草汤渍，并解毒致令平和；羊酥、猪脂涂烧,咸渗骨容易脆断；去穰者免胀，去心者除烦，此制治各有所宜也药之为用，或地道不真，则美恶迥别；或市肆饰伪，则气味全乖;或收采非时，则良异质；或头尾误用，则呼应不灵；或制治不精，则功力大减用者不察，顾归咎于药之罔功譬之兵不精练，思以荡寇克敌，适以复众舆尸也治疗之家，其可忽诸！《千金》云凡药须治择熬泡毕，然后秤用不得生秤，湿润药皆先增分两，燥乃秤之海带味咸，性寒，入足太阳膀胱经行痰泻火，消瘦化瘤海带咸寒疏利，清热软坚，化痰利水，治鼓胀糜瘤，与昆布、海藻同功《玉楸药解》篇蓄味苦，气平，入足太阳膀胱经清利膀胱，渗泻湿热篇蓄利水泻湿，治黄疸淋涩，消女子阴蚀，杀小儿蛔虫，疗浸淫疥疡、疽痔痛痒之证《玉楸药解》木通味辛，气平，入足太阳膀胱经通经利水，渗湿清热木通孔窍玲珑，通利窍隧，利水开瞳，渗泻膀胱湿热庸工利水方中，率多用之，而绝不得效本草诸家，未参验耳《玉楸药解》灯心草味淡，气平，入足少阴肾经利水通淋，泻湿开瘾灯心草利水渗湿，通小便淋涩烧灰吹喉散止鼻蜘，并治破伤血流之证《玉楸药解》土茯苓味甘，气平，入足少阴肾经利水泻湿，燥土健中，壮筋骨而伸拘挛，利关节而消壅肿，最养脾胃，甚止泄利土茯苓燥土泻湿，壮骨强筋，止泄敛肠，极有殊效善治痈疽瘪痛，杨梅恶疮《玉楸药解》马兰味辛，气平，入手太阴肺、足厥阴肝经止血破瘀，消疽除疟，调营养血，破旧生新，治吐蝴疟痢，消酒疸水肿，腹痛肠痛，喉痹口紧，疗金疮折损，解蛊蛇伤、菌毒痔疮《玉楸药解》贯仲味苦，微寒，入手太阴肺、足厥阴肝经止血行瘀，破积杀虫，收敛营血，消化瘀蒸，治吐岫崩带，积聚疹癖，杀寸白诸虫《玉楸药解》白芷味辛，微温，入手太阴肺、手阳明大肠经发散皮毛，驱逐风湿白芷辛温香燥，行经发表，散风泻湿，治头痛鼻渊、乳痈背疽、瘪痛痔瘦、疮痍疥癣、风痹瘙痒、干鲍疵瘢之证兼能止血行瘀，疗崩漏便溺诸血，并医带淋之疾刀伤蛇咬皆善，敷肿毒亦善《玉楸药解》藁本味辛，微温，入手太阴肺、足太阳膀胱经行经发表，泻湿驱风藁本辛温香燥，发散皮毛风湿，治头鲍面肝、酒髓粉刺、疥癣之疾《玉楸药解》薄荷味辛，气凉，入手太阴肺经发表退热,善泻皮毛，治伤风头痛，瘪痛疥癣，瘾疹瘙痒滴鼻止岫，涂敷消疮《玉楸药解》浮萍味辛，微寒，入手太阴肺经发表出汗，泻湿清风浮萍辛凉发表,治瘟疫斑疹，疗肌肉麻痹，中风用斜瘫痪，医痈疽热肿、瘾疹瘙痒、杨梅粉刺、汗斑皆良，利小便闭龌，消肌肤肿胀，止吐蚓，长须发《玉楸药解》石斛味甘，气平，入手太阴肺、足少阴肾经降冲泻湿，壮骨强筋石斛下气通关，泻湿逐痹，温肾壮阳，暖腰健膝，治发热自汗，排痈疽脓血，疗阴囊湿痒，通小便淋漓《玉楸药解》篦麻子味苦，气平，入手太阴肺、足太阳膀胱经下胎衣，收子肠，拔肿毒，泻水瓮麻子性善收引，敷足则下胎衣，涂顶则收子肠，贴鼻口阴斜，熏咽喉肿痹熬膏贴肤，拔毒追脓，纸捻入鼻，开龌通闭又性善走泻，能利大小二肠，下饮僻水^,兼消肿硬，平瘪疡恶疮《玉楸药解》常山味苦，性寒，入手太阴肺、足阳明胃经吐痰泻水，消胀除常山苦寒迅利，排决痰饮，能吐能下庸工以治痰疟，有无痰不虐之说，陋矣So常山即蜀漆根，生用多服，则作呕吐《玉楸药解》药心苦缓，急食酸以收之，五味子；欲软，急食咸以软之，芒硝以咸补之，泽泻；以甘泻之，人参、黄蔑、甘草〃〃脾苦湿，急食苦以燥之，白术；欲缓，急食甘以缓之，甘草以甘补之，人参;以苦泻之，黄连〃肺苦气上逆，急食苦以泻之，诃子皮，一作黄苓；欲收，急食酸以收之，白芍药以辛泻之，桑白皮以酸补之，五味子肾苦燥，急食辛以润之，知母、黄柏欲坚，急食苦以坚之，知母以苦补之，黄柏以咸泻之，泽泻〃另外，从《内经》所述的五脏所欲的五味搭配来看，也体现了方剂的组方配伍原则如肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，酸泻之〃，急食辛以散之即用辛味药疏散肝气，是顺从肝之所欲，为治肝病的主要部分，即君药；用辛补之则是增加疏散气之力，可视为辅助之药，即臣药；酸泻之〃，因酸味主收敛，与肝散之特性相逆，又与君臣辛散之功相逆，故一方面顺从其病之性，另一方面制约君臣药物的辛散太过，故在此用酸味药具有反佐的作用，而为佐药当然，临证治病时必须结合脏气的喜恶、病变的表里虚实寒热性质、药物的气味特点等因素进行综合考虑，才能取得好的效果若用之不当，不仅不能治愈该脏病变，还会变生他病，而且由于五味均有自己亲和力强的脏腑，所以还可能或伤所入之脏，或以五行相乘而克伐他脏，故《素问宣明五气》•曰辛走气，气病无多食辛；咸走血,血病无多食咸；苦走骨，骨病无多食苦；甘走肉，肉病无多食甘；酸走筋，筋病无多食酸，是谓五禁，无令多食”辛味入肺而有宣散之性，故气弱者勿食辛，以防更伤其气；甘走脾，脾主肉，过食则自伤;酸走筋，筋病过食酸亦自伤，这是从过则自伤而言咸入肾，心主血脉，水胜制火，故血病勿多食咸味；苦为火之味，骨属肾水，是以骨病勿多食苦味，这是从过则伤及所胜、所不胜之脏角度来说的张仲景亦在《金匮要略》中有肝病禁辛，心病禁咸，脾病禁酸，肺病禁苦，肾病禁甘”的论述，与《内经》五味所禁理论的过则伤及所胜是一致的附王好古类集五脏苦欲补泻药味肝苦急急食甘以缓之，甘草；欲散，急食辛以散之，川苜；以辛补之，细辛；以酸泻之，芍药虚，以生姜、陈皮之类补之经日虚则补其母，水能生木，肾乃肝之母，肾水也，苦以补肾，熟地黄、黄柏是也如无他证，钱氏地黄丸主之实则白芍药泻之，如无他证，钱氏泻青丸主之”实则泻其子〃，心乃肝之子，以甘草泻心心苦缓急食酸以收之，五味子；欲软，急食咸以软之，芒硝；以咸补之,泽泻；以甘泻之，人参、黄、甘草虚，以炒盐补之虚则补其母，木能生火，肝乃心之母，肝木也，以生姜补肝，如无他证，钱氏安神丸主之实则甘草泻之，如无他证，钱氏方中重则泻心汤，轻则导赤散脾苦湿急食苦以燥之，白术；欲缓，急食甘以缓之，甘草；以甘补之，人参；以苦泻之，黄连虚，则以甘草、大枣之类补之，如无他证，钱氏益黄散主之心乃脾之母，以炒盐补心实，则以枳实泻之，如无他证，以泻黄散泻之肺乃脾之子，以桑白皮泻肺肺苦气上逆急食苦以泻之，诃子皮；一作黄苓欲收，急食酸以收之，白芍药以辛泻之，桑白皮；以酸补之，五味子虚，则五味子补之，如无他证，钱氏阿胶散补之脾乃肺之母，以甘草补脾实，则桑白皮泻之，如无他证，以泻白散泻之肾乃肺之子，以泽泻泻肾肾苦燥急食辛以润之，知母、黄柏；欲坚，急食苦以坚之，知母；以苦补之，黄柏；以咸泻之,泽泻虚，则熟地黄、黄柏补之肾本无实，不可泻，钱氏止有补肾地黄丸，无泻肾之药肺乃肾之母，以五味子补肺以上五脏补泻，《内经藏气法时论》中备言之，欲究其精，详看本论•五脏苦欲补泻用药论《经》日肝苦急，急食甘以缓之；心苦缓，急食酸以收之；脾苦湿，急食苦以燥之；肺苦气上逆，急食苦以泻之；肾苦燥，急食辛以润之，开媵理，致津液，通气也又日肝欲散，急食辛以散之，以辛补之，以酸泻之；心欲软，急食咸以软之，用咸补之，以甘泻之；脾欲缓，急食甘以缓之，以甘补之，以苦泻之；肺欲收，急食酸以收之，用酸补之，以辛泻之；肾欲坚，急食苦以坚之，用苦补之，以咸泻之

一、苦欲补泻的解析引用缪希雍的话，即“苦，就是所恶的东西，欲，就是所好的东西；能够滋生所好的东西，就是补，能够去掉所恶的东西，就是泻”很明显，这里的“补泻”与表达药用功效的补泻”是不尽相同的总而述之，五脏均有所苦，以药食五味治之，始有甘缓、酸收、苦燥、咸软之论同时，五脏亦有所欲，以五味补而泻之，其中规律,引用张介宾的话，即顺其性者为补，逆其性者为泻关于对五脏苦欲补泻用药论的理解，当首推缪希雍所论肝为将军之官，言不受制者也急则有催折之意焉，故苦而恶性循环之缓之，是遂甘性也甘可以缓，甘草之属也扶苏条达，木之象也；升发开展，魂之用也，故其性欲散，以辛散之，解其束缚也,是散即补也辛可以散，川甘之属是矣急者，敛也，肝性之所苦也,违其性而苦，肝斯虚矣补之以辛，是明以散为补也，细辛、生姜、陈皮之属是矣心为形君，神明所出，其性恶散缓而喜收敛，散缓则违其性，敛则宁静清明，故宜酸以收其缓也软者，和调之义也心君本自和调，邪热乘之则燥急，故复以芝硝之咸寒除其邪热，以软其燥急坚劲之气,使复其平也以咸补之，泽泻导心气入肾也烦劳则虚而生热，故须人参、黄苗、甘草之甘温，以益元气而虚热自退，故谓之泻也心以下交于肾为补，炒盐咸以润下，即得心与肾交也火空则发，盐为水味，得以俾心气下降，是既济之道也，有补之义焉，故软即补也脾为仓禀之官，主运动磨物之脏，燥其性也，宜健而不宜滞，湿斯滞矣，违其性，故苦而恶之，急食苦以燥之，使复其性之所喜，脾斯健矣白术之苦温是矣过燥收复欲缓之以甘，甘草之属是矣稼稽之化，故甘先入脾，性欲健运，气旺则行，补之以甘，人参是矣长夏之令，湿热主之，脾气斯困，故当急食苦以泻之，黄连之苦寒是矣虚则宜补，灸甘草之甘以益血大枣以甘温益气，乃所以补其不足也肺为华盖之腑，相傅之官，藏魄而主气也气常则顺，气变则逆,逆则违其性矣，故宜急食苦以泄之，黄苓之属是矣肺主上焦，气政敛肃，故其性喜收，急食酸以收之，白芍之属是矣贼肺者热也，肺受热邪，急食辛以泻之，桑白皮之属是矣不敛则气无所管束，是肺失其职业，故宜补之以酸，使遂其收敛之性，以清肃于上焦，是即补也，五味子之属是矣肾为作强之官，藏精与志，主五脏，属真阴，水脏也，其性本润,故恶涸燥，宜急食辛以润之，知母之属是矣，欲坚，急食苦以坚之，盖肾非坚，则无以称作强之职四气以遇湿热即软，遇寒冷即坚，五味子以得咸即软，得苦即坚，故宜急食苦以坚之，黄柏味苦气寒，可以坚肾，故宜急食以遂其欲坚之性也以苦补之，是坚即补也，地黄、黄柏是也咸能软坚，软即泻也，泽泻是矣虚者，精气夺也，藏精之脏，苦固能坚，然非益精，无以为补，故宜熟地黄、黄柏之属以补之〃五脏苦欲补泻用药论，被缪希雍誉为〃用药第一义它是《内经》首次提到的关于五味的药用本性及针对五脏神之不同而演绎出不同的补泻方式，揭发了脏腑用药之奥秘不过，人们由于习惯了阴阳寒热虚实表里来用药，故对于脏腑所致的苦欲之性甚为忽视，这是相当可惜的

二、五脏苦欲补泻用药论的发展与应用在本草历史上，第一个将五脏苦欲补泻用药论昭彰于世的，是张元素他是第一个系统归纳总结脏腑用药理论的医学家，并在《脏腑标本药式》中详细地归纳并论述了脏腑标本寒热虚实用药式，用以规范用药的法度，个别药品，虽不甚恰当，但所立之式范，毕竟使所用药物有所归属，故列而陈之，以便览阅月干有余泻之泻子一甘草行气一香附、川苜、瞿麦、牵牛、青橘皮行血一红花、鳖甲、桃仁、莪术、京三棱、穿山甲、大黄、水蛭、虻虫、苏木、牡丹皮镇惊一雄黄、金箔、铁落、珍珠、代赭石、夜明砂、胡粉、银箔、铅丹、龙骨、石决明搜风一羌活、荆芥、槐子、蔓荆子、白花蛇、独活、防风、皂荚、乌头、白附子、僵蚕、蝉蜕不足补之补母一枸杞、杜仲、狗脊、熟地黄、苦参、草薜、阿胶、菟丝子补血一当归、牛膝、续断、白芍药、血竭、没药、川苜补气一天麻、柏子仁、苍术、菊花、细辛、密蒙花、决明、谷精草、生姜本热寒之泻木一芍药、乌梅、泽泻泻火一黄连、龙胆草、黄苓、苦茶、猪胆攻里一大黄标热发之和解一柴胡、半夏解肌一桂枝、麻黄火实泻之泻子一黄连、大黄气一甘草、人参、赤茯苓、木通、黄柏血一丹参、牡丹皮、生地黄、玄参镇惊一朱砂、牛黄、紫石英神虚补之补母一细辛、乌梅、酸枣仁、生姜、陈皮气一桂心、泽泻、白茯苓、茯神、远志、石菖蒲血一当归、乳香、熟地黄、没药本热寒之泻火一黄苓、竹叶、麦门冬、芒硝、炒盐凉血一地黄、桅子子、天竺黄标热发之散火一甘草、独活、麻黄、柴胡、龙脑脾土实泻之泻子一诃子、防风、桑白皮、拿苗子吐一常山、豆豉、桅子、萝卜子、瓜蒂、郁金、姜汁、藜芦、苦参、赤小豆、盐汤、苦茶下一大黄、芒硝、青磷石、大戟、甘遂、续随子、芫花土虚补之补母一桂心、茯苓气一人参、黄黄、升麻、葛根、甘草、覆香、藏蕤、缩砂、木香、陈皮血一白术、苍术、白芍、胶饴、大枣、干姜、木瓜、乌梅、蜂蜜本湿除之燥中宫一白术、苍术、橘皮、半夏、吴茱萸、南星、草豆蔻、白芥子洁净府一木通、赤茯苓、猪苓、蕾香标湿渗之开鬼门一葛根、苍术、麻黄、独活肺气实泻之泻子一泽泻、拿芮、桑白皮、地骨皮除湿一半夏、白矶、白茯苓、慧技仁、木瓜、橘皮泻火一梗米、石膏、寒水石、知母、诃子通滞一枳壳、薄荷、干生姜、木香、厚朴、杏仁、皂荚、桔梗、紫苏梗气虚补之补母一甘草、人参、升麻、黄苓、山药润燥一蛤粉、阿胶、麦门冬、贝母、百合、天花粉、天门冬敛肺一乌梅、粟壳、五味子、白芍、五倍子本热清之清金一黄苓、知母、麦门冬、桅子、沙参、紫苑、天门冬本寒温之丁香、蕾香、白豆蔻、益智仁、缩砂仁、糯米、百部、檀香标寒散之解表一麻黄、葱白、紫苏肾水强泻之泻子一大戟、牵牛泻腑一泽泻、猪苓、车前子、防己、茯苓水弱补之:补母一人参、山药气一知母、玄参、补骨脂、砂仁、苦参血一黄柏、枸杞、熟地黄、锁阳、肉放蓉、山茱萸、阿胶、五味子本热攻之伤寒少阴口燥咽干大承气汤本寒温之温里附子、干姜、官桂、蜀椒、白术标寒解之解表一麻黄、细辛、独活、桂枝标热凉之清热一玄参、连翘、甘草、猪肤命门火强泻之泻相火一黄柏、知母、牡丹皮、地骨皮、生地黄、茯苓、玄参、寒水石火弱补之益阳一附子、肉桂、益智仁、破故纸、沉香、川乌头、硫黄、天雄、乌药、阳起石、舶茴香、胡桃、巴戟天、丹砂、当归、蛤蛇、覆盆子精脱固之涩精一牡蛎、芙实、金樱子、五味子、远志、山茱萸、蛤粉二隹实火泻之汗一麻黄、柴胡、葛根、荆芥、升麻、薄荷、羌活、石膏吐一瓜蒂、沧盐、蔑汁下一大黄、芒硝虚火补之上一人参、天雄、桂心中一人参、黄黄、丁香、草果下一黑附子、肉桂、硫黄、人参、沉香、乌药、破故纸。