神经衰弱睡眠障碍之养心安神汤

神经衰弱睡眠障碍之养心安神汤玮、王秀英医师（西安市中医医院），运用自拟养心安神汤治疗神经衰弱之睡眠障碍，取得较满意的疗效【绝技妙法】神经衰弱之睡眠障碍，属于中医“不寐”范畴，多为情志所伤，劳逸失度，久病体虚、五志过极、饮食不节都能引起阴阳失交、阳不入阴而形成不寐而现今社会竞争激烈，人们生活工作压力增大，不少人为生活前途奔波劳碌，思虑过度，致使心血暗耗，虚阳上扰，血耗则无力养心，阳扰则阳难入阴，故令睡眠障碍王玮等医师在临床中观察到的类型大多如此【常用方药】药物组成黄茂当归、生地各,通草、生甘草各30g,12g竹叶水煎服，日齐分早、晚服9g,6g,1U,随症加减肝火旺者加龙胆草，心火旺者加黄连,痰热盛者加胆南星,心脾虚者加龙眼肉、白术、甘草，心胆气虚者加龙齿、珍珠母；对照组服用谷维素20明，3次/d；安定5噌/1次，晚服所拟之养心安神汤实由当归补血汤合导赤散加减而成当归补血汤为东恒方，其“当归味厚，为阴中之阴，故能养血;黄黄则味甘，补气者也今黄黄多数倍，而云补血者，以有形之血，不能自生，生于无形之气故也《内经》云阳生阴长,是之谓耳”，故能养心血导赤散为钱乙方，其“生地黄甘寒入肾，凉血而清热，肾热清而脑热自解木通甘淡，能降心火下行，导热从小便出，故日导赤竹叶甘寒，寒能胜热甘草味甘，最能缓正，亦能清热此方行气不伤气，凉血不伤血”故能降心火两方合用可使阴实而阳秘，心血旺，心火降，睡眠改善【验案赏析】刘某，女，32岁，业务员2005年12月5日来诊睡眠障碍2年余患者在某公司做业务员，由于公司对员工业绩要求甚严，患者自觉工作压力极大，经常睡眠不能按时，日久即觉睡眠障碍入睡困难，常需23h才能入睡，严重时甚至彻夜〜不眠，且自觉睡眠轻浅，多梦，稍有动静即醒过来,醒后久久不能再入眠自服安神补脑液等中成药，疗效欠佳又服用安定、佳静安定等西药，服后睡眠有所改善，但停药后依然如故，且惧怕西药副作用及安定依赖，遂来诊各项检查未发现器质性疾病经与之谈心解郁，服用养心安神汤原方，当晚即觉睡眠改善，3d后可不用安定自行睡眠4h,7d后睡眠正常【按语】神经衰弱之睡眠障碍与社会、心理等因素关系密切，而此类患者在遇到生活中较大波折时往往使病情出现反复，因此需要及时对患者进行心理疏导，使疗效稳固另外,因为我所拟方案并非即时催眠药，必须要对患者作好解释工作，使患者明白治疗时需要一个过程的，否则，浅尝则止是无济于事的。