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生理学全考点知识点归纳总结第一章绪论一.生命活动的基本特征:新陈代谢,兴奋性,生殖二.内环境和稳态体液量(占体重的60%):细胞内液40%、细胞外液20%(组织液、血浆、淋巴液等)L内环境细胞生存的液体环境,即细胞外液
2.稳态内环境的理化性质(如温度、PH、渗透压和各种液体成分等)的相对恒定状态称为稳态,是一种动态平衡状态,是维持生命活动的基础三.生理调节神经调节、体液调节和自身调节神经调节是主要调节形式,基本过程反射完成反射活动的基础是反射弧(感受器、传入神经、神经中枢、传出神经、效应器)神经调节的特点是作用迅速、准确、短暂体液调节的特点是缓慢、广泛、持久自身调节心肌细胞的异长自身调节,肾血流量在一定范围内保持恒定的自身调节,小动脉灌注压力增高时血流量并不增高的调节都是自身调节四.生理功能的反馈控制负反馈调节的意义在于维持机体内环境的稳态心率和心动周期的关系心动周期时程的长短与心率有关,心动周期和心率成反比,心率增加,心动周期缩短,收缩期和舒张期都缩短,但舒张期缩短的比例较大,心肌工作的时间相对延长,故心率过快将影响心脏泵血功能
2.心脏泵血的过程心脏泵血:
①射血与充盈血过程(以心室为例)可以分为心房收缩期、等容收缩期、快速射血期和减慢射血期、等容舒张期、快速充盈期和减慢充盈期;心室收缩是射血的动力;心室舒张的抽吸作用是充盈的主要动力
②特点:
①血液在相应腔室之间流动的主要动力是压力梯度,心室收缩和舒张是产生压力梯度的根本原因;
②瓣膜的单向开放对于室内压力的变化起重要作用;
③一个心动周期中,右心室内压变化的幅度比左心室的小得多,因为肺动脉压力仅为主动脉
④左右搏出血量相等;
⑤心动周期中,左心室内压最低的时期是等容舒张期末,左心室内压最高是快速射血期心率加快时主要缩短的是舒张期,舒张期缩短到一定程度会使心搏出量下降
3.心脏泵血功能的评价每搏量一次心跳一侧心室射出的血量,正常人70ML.射血分数搏出量与心室舒张末期容积的百分比,正常人约55-60%每分输出量一侧心室每分钟射出的血量,等于心率与搏出量的乘积,健康成人男性静息下约为5L/min.心指数以单位体表面积计算的心输出量
4.影响心输出量的因素前负荷、后负荷、心肌收缩能力和心率⑴前负荷对博出量的影响前负荷即心室肌收缩前所承受的负荷,也就是心室舒张期末容积,与静脉回心血量有关前负荷通过异长自身调节的方式调节心博出量,即增加左心室的前负荷,可使每博输出量增加或等容心室的室内峰压升高⑵后负荷对博出量的影响后负荷即动脉血压,后负荷增高时,心室射血所遇阻力增大,使心室等容收缩期延长,射血期缩短,每博输出量减少但随后将通过异长和等长调节机制,维持适当的心输出量⑶心肌收缩能力对博出量的影响心肌收缩能力又称心肌变力状态,是一种不依赖于负荷而改变心肌力学活动的内在特性通过改变心肌变力状态从而调节每博输出量的方式称为等长自身调节心肌收缩能力受多种因素影响,主要是由影响兴奋-收缩耦联的因素起作用,其中活化横桥数和肌凝蛋白ATP酶活性是控制心肌收缩力的重要因素另外,神经、体液因素起一定的调节作用⑷心率对心输出量的影响心率在40-80次/分范围内变化时,每分输出量与心率成正比;心率超过180次/分时,由于快速充盈期缩短导致博出量减少,所以心输出量随心率增加而降低心率低于40次/分,也使心输出量减少
5.心音:第一心音房室瓣关闭,标志心室收缩开始第二心音动脉瓣关闭,标志心室舒张开始二.心脏的生物电活动
1.心肌细胞的分类按功能分为工作细胞(心房肌和心室肌)和自律细胞(窦房结和浦肯野)
2.心肌细胞的跨膜电位工作细胞的生物电期有2期平台期窦房结细胞的生物电
03.4期本质特征4期自动去极化(除极)
3.心肌细胞的电生理特性⑴自律性
①心肌细胞的自律性来源于特殊传导系统的自律细胞,其中窦房结细胞的自律性最高,称为起博细胞,是正常的起博点;
②窦房结细胞通过抢先占领和超驱动压抑(以前者为主)两种机制控制潜在起博点;
③心肌细胞自律性的高低决定于4期去极化的速度即Na+、Ca2+内流超过K+外流衰减的速度,同时还受最大舒张电位和阈电位差距的影响⑵传导性:
①主要传导途径为窦房结心房肌房室交界房室束左右束支蒲肯野氏纤维心室肌;
②房室交界处传导速度慢,形成房-室延搁,使心房和心室不同时收缩以保证心房、心室顺序活动和心室有足够充盈血液的时间;
③传导速度最快的是心室内浦肯野纤维,保证心房或心室同步活动,产生较好的射血效果
(3)兴奋性
①动作电位过程中心肌兴奋性的周期变化有效不应期相对不应期超常期,特点是有效不应期较长,相当于整个收缩期和舒张早期,因此心肌不会出现强直收缩;
②影响兴奋性的因素Na+通道的状态、阈电位与静息电位的距离等;
③期前收缩和代偿间歇心室肌在有效不应期终结后,受到人工的或潜在起博点的异常刺激,可产生一次期前兴奋,引起期前收缩由于期前兴奋有自己的不应期,因此期前收缩后出现较长的心室舒张期,称为代偿间歇⑷收缩性
①心肌收缩强度与细胞外Ca2+内流量成正比
②全或无式收缩
③不发生完全强直收缩心肌细胞有效不应期特别长保证心急收缩和舒张交替进行,有利于心室的充盈
4.心电图记录心肌电变化,而不是机械变化P波反映左右心室的去极化过程QRS波群反映左右两心室去极化过程的电变化T波反映心室复极过程的电变化PR间期P波起点到QRS波起点之间的时程心房去极化开始到心室去极化开始的时间QT间期从QRS波起点到T波终点的时程ST段从QRS波群终点到T波起点之间的线段
三、血管生理
1.动脉血压收缩压100-120,舒张压60-80平均动脉压=舒张压+1/3脉压,正常值100动脉血压的形成⑴前提条件血流充盈;⑵基本因素心脏射血和外周阻力;
(3)大动脉的弹性贮器作用影响因素
①每博输出量主要影响收缩压;
②心率主要影响舒张压;
③外周阻力主要影响舒张压(影响舒张压的最重要因素);
④主动脉和大动脉的弹性贮器作用减小脉压差;
⑤循环血量和血管系统容量的比例影响平均充盈压
2.静脉血压及静脉回心血量⑴中心静脉压指胸腔内大静脉或右心房的压力,它的高低取决于心脏射血力量和静脉回心血量之间的平衡关系中心静脉压升高多见于输液过多或心脏射血功能不全⑵静脉回心血量及影响因素:
①静脉回流的动力是静脉两端的压力差,即外周静脉压于中心静脉压之差,压力差的形成主要取决于心脏的收缩力,但也受呼吸运动、体位肌肉收缩等的影响;
②骨骼肌的挤压作用作为肌肉泵促进静脉回流;
③呼吸运动通过影响胸内压而影响静脉回流;
④人体由卧位转为立位时,回心血量减少
3.微循环进行血液和组织之间的物质交换微循环的主要途径有3条
①迂回通路(营养通路);
②直捷通路;
③动-静脉短路⑴组织液的生成和回流促使组织液生成的力量毛细血管压和组织液胶体渗透压促使组织液回流的力量血浆胶体渗透压和组织液静水压有效率过压是组织液的生成和回流的动力有效率过压二(毛细血管血压+组织液胶体渗透压)-(血浆胶体渗透压+组织液静水压)⑵影响组织液生成的因素毛细血管压、血浆胶体渗透压、毛细血管壁的通透性、淋巴回流
4.淋巴回流生理意义回收蛋白质(最重要)、运输脂肪和其他营养物质、平衡血浆与组织液、淋巴结的防御、屏障作用四.心血管活动的调节
1.神经调节-心血管反射最基本的心血管中枢位于延髓
(1)降压反射负反馈
①颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射调节动脉血压的相对稳定
②有效调节范围60-180,70-150时最敏感⑵颈动脉体和主动脉体化学感受性反射加快呼吸
2.体液调节:
(1)肾上腺素和去甲肾上腺素:去甲肾上腺素或肾上腺素与心肌细胞上01受体结合产生正性变力、变时、变传导作用,与血管平滑肌上的a受体结合使血管收缩肾上腺素能与血管平滑肌上的02受体结合引起血管舒张;⑵肾素•血管紧张素・酮系统血管紧张素口的作用
①使全身微动脉、静脉收缩,血压升高,回心血量增多;
②增加交感缩血管纤维递质释放量;
③使交感缩血管中枢紧张;
④刺激肾上腺合成和释放醛固酮;
⑤引起或增强渴觉、导致饮水行为;
(3)心钠素
①心博出量减少、心率减慢、外周血管舒张;
②引起肾脏排水、排钠增多;
③抑制肾素、醛固酮和血管升压素的释放;⑷局部体液调节因素五.器官循环
1.冠脉血流的特点安静状态下,中等体重的人,总冠脉血流量占心输出量的4%〜5%左心室单位克重心肌组织的血流量大于右心室脑循环的特点脑循环中脑血管舒张收缩程度受到相当的限制,血流量变化较其他器官为小;具有血-脑屏障心肌的血液供应主要在心脏活动的舒张期获得第五章呼吸机体与外界环境之间的气体交换过程称为呼吸包括肺通气和肺换气;气体在血液中的运输;内呼吸或组织呼吸,即组织换气一.肺通气
1.呼吸过程包括三个相互联系的环节⑴外呼吸包括肺通气和肺换气;⑵气体在血液中的运输;⑶内呼吸肺通气的直接动力是肺泡气与大气之间的压力差肺通气的原始动力是呼吸运动,平静呼吸(安静状态下的呼吸)时吸气是主动的,呼气是被动的;用力呼吸时,吸气和呼气都是主动的吸气肌主要是膈肌和肋间外肌,呼气肌主要是肋间内肌
2.肺通气阻力包括弹性阻力和非弹性阻力,平静呼吸时弹性阻力是主要因素,弹性阻力是指胸廓和肺的弹性回缩力(主要是肺),其大小常用顺应性表示;非弹性阻力包括气道阻力、惯性阻力和组织的粘滞阻力,其中气道阻力主要受气道管径大小的影响
3.胸内负压的意义⑴保持肺的扩张状态;⑵促进血液和淋巴液的回流(导致胸腔内静脉和胸导管的扩张);⑶降低气道阻力
4.评价肺通气功能的指标⑴肺容积和肺容量肺容积=潮气量+补吸气量+补呼气量+余气量肺活量=潮气量+补吸气量+补呼气量肺总量=肺活量+余气量=肺容积⑵肺通气量和肺泡通气量肺通气量=潮气量*呼吸频率正常人呼吸频率12-18次/分肺泡通气量是反映肺通气效率的重要指标二.肺换气和组织换气
1.肺换气气体由肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换影响肺换气的因素有⑴呼吸膜的面积和厚度影响肺换气;⑵气体分子的分子量、溶解度以及分压差也影响肺换气;⑶通气/血流比值是影响肺换气的另一个重要因素正常值
0.
842.肺泡表面活性物质是由肺泡II型细胞分泌的一种脂蛋白,主要成分是二棕楣酰卵磷脂,分布于肺泡液体分子层的表面,即在液-气界面之间肺泡表面活性物质的生理意义主要有⑴降低肺泡表面张力⑵增加肺的顺应性⑶维持大小肺泡容积的相对稳定:⑷防止肺不张;三.气体在血,中的运输⑸防止肺水肿L氧气的运输氧合血红蛋白形式
3.二氧化碳的运输碳酸氢盐(主要在红细胞内)的形式.呼吸运动的调节
1.呼吸中枢呼吸运动的基本调节中枢脑桥和延髓基本呼吸节律产生于延髓,延髓是自主呼吸的最基本中枢
2.呼吸的反射性调节二氧化碳是调节呼吸的最重要生理性体液因子,是维持呼吸中枢兴奋的必要物质CO2过量麻醉、昏迷、抑制呼吸经中枢化学感受器起作用缺02只经外周化学感受器兴奋呼吸正反馈的意义在于使生理过程不断加强,直至最终完成生理功能,是一种破坏原先的平衡状态的过程排便、排尿、射精、分娩、血液凝固、神经细胞产生动作电位时钠通道的开放和钠内流互相促进等五.应激与应急参与应激反应的主要激素糖皮质激素、促肾上腺皮质激素ACTH参与应急反应的主要激素肾上腺素AD、去甲肾上腺素NA第二章细胞的基本功能一.细胞膜的基本结构和跨膜物质转运功能
1.细胞膜的基本结构-液体镶嵌模型.基本内容
①基架:液态脂质双分子层;
②蛋白质:具有不同生理功能;
③寡糖和多链糖.
2.细胞膜的物质转运被动转运⑴单纯扩散:小分子脂溶性物质、顺浓度、不耗能如
02、C
02、NH3等⑵易化扩散非脂溶性小分子物质、顺浓度、不耗能、但转运依赖细胞膜上特殊结构的帮助,包括离子通道和载体转运转运(葡萄糖、氨基酸等)载体转运的特异性较高,存在竞争性抑制现象主动转运非脂溶性小分子物质、逆浓度、消耗能量分为原发性主动转运(离子泵钠泵)和继发性主动转运(肠上皮细胞、肾小管上皮细胞吸收葡萄糖)C02对呼吸的刺激作用最强H+02第六章消化和吸收-
1.胃肠道的外来神经支配交感神经兴奋可抑制胃肠运动和分泌副交感神经兴奋可促进胃肠功能和分泌
2.消化道的内分泌功能主要的胃肠激素促胃液素由G细胞分泌促胰液素由S细胞分泌,盐酸是引起促胰液素释放的最强的刺激因素缩胆囊素由I细胞分泌,蛋白质消化产物和脂肪是刺激CCK分泌的最有效物质CCK主要刺激胰酶的分泌和合成,增强胰碳酸氢盐的分泌和胃的排空二.空腔内消化唾液成分含有大量粘雷白、氨基酸、尿素、唾液淀粉酶和溶菌酶作用湿润和溶解食物;清洁和保护口腔,溶菌酶有杀菌作用;分解淀粉,唾液淀粉酶把淀粉分解为麦芽糖三.胃内消化胃液成分盐酸、胃蛋白酶原、粘液、内因子
1.盐酸由壁细胞分泌,作用
①激活胃蛋白酶原,为胃蛋白酶原提供适宜的酸性环境,同时还可使蛋白质变性易于水解;
②杀死细菌,保持胃和小肠的无菌状态;
③引起胰液、胆汁和小肠液的分泌;
④盐酸造成的酸性环境,有助于小肠内铁和钙的吸收
2.胃蛋白酶原由主细胞分泌内因子由壁细胞分泌,与VB12形成复合物,以防止小肠内水解酶对VB12的破坏如内因子分泌不足,将引起VB12的吸收障碍,结果影响红细胞的生成而出现恶性贫血
3.胃液分泌的调节促进胃酸分泌的主要内源性物质乙酰胆碱、胃泌素和组胺抑制胃酸分泌的内源性物质生长抑素消化期胃液分泌
①头期胃液分泌包括条件反射和非条件反射,分泌量大,酸度高,胃蛋白酶含量丰富
②胃期胃液分泌:包括神经调节和体液调节,分泌量大,酸度高,胃蛋白酶含量较头期少些
③肠期胃液分泌主要是体液因素,分泌量较少
4.胃的运动紧张性收缩、容受性舒张、蠕动食物进入胃排空速度水>糖>蛋白质〉脂肪四.小肠内消化
1.胰液的分泌:胰液是所有消化液中消化能力最强和最重要的肠致活酶激活胰蛋白酶原,胰蛋白酶激活糜蛋白酶原
2.胰液分泌的调节促胰液素、胆囊收缩素CCK
3.胆汁的分泌和排出胆汁不含消化酶,起主要作用的是胆盐胆汁的作用促脂肪消化;促脂肪吸收;促脂溶性维生素的吸收足胆汁的自身分泌胆盐的肠肝循环在回肠末端
4.小肠的运动紧张性收缩、分节运动、蠕动分节运动是小肠运动的主要形式五.大肠内消化
1.大肠的运动形式袋装往返运动、分节或多袋推进运动、蠕动、集团蠕动集团蠕动是大肠特有的运动
2.排便反射正反馈六.吸收
1.小肠是消化吸收的主要部位
2.主要营养物质的吸收糖、蛋白质和脂肪的分解产物大部分在十二指肠和空肠部位吸收,回肠主要是胆盐和维生素B12吸收的部位第七章能量代谢和体温一.能量代谢
1.食物的热价一克营养物质氧化时所释放的热量称为该食物的热价,脂肪>蛋白质〉糖
2.影响能量代谢的因素⑴肌肉活动,对能量代谢影响最显著;⑵环境温度,室温20-30度时能量代谢率最低;⑶食物的特殊动力作用,这是指进食一段时间内,食物使机体产生额外热量的现象,其中雷白质食物最明显;⑷精神活动,交感神经兴奋使产热增加二.体温及其调节工.体温身体身不得平均温度直肠
36.9-
37.9口腔:
36.7-
37.7腋窝:
3.体温的生理变动因素⑴昼夜变化清晨最低,午后最高,变化范围小于1度;⑵性别女性大于男性,月经周期中体温的变化与孕激素的水平有关,排卵日体温最低;⑶年龄、肌肉活动、环境温度、精神活动等可影响体温
4.机体的产热和散热产热器官安静时肝脏;运动时骨骼肌散热的主要部位皮肤散热方式主要有辐射、传导、对流、蒸发⑴外界气温低于人体表层温度时通过辐射、传导、对流方式散热;当环境温度》30度时,发汗散热⑵当环境温度等于或高于皮肤温度时,蒸发散热是唯一的散热途径
5.体温的中枢调节:⑴温度感受器分为外周温度感受器和中枢温度感受器;⑵体温调节中枢基本中枢在下丘脑;⑶调定点在下丘脑的视前区-下丘脑前部有一调定点的部位,它的活动有一定的阈值;⑷单胺物质在体温调节中发挥作用,5-羟色胺升高体温,去甲肾上腺素降低体温第八章肾脏的排泄尿生成过程肾小球滤过;肾小管、集合管的重吸收;肾小管、集合管的分泌和排泄一.肾的功能解剖和血液循环特征
1.肾单位是肾的基本结构和功能单位与集合管共同完成泌尿肾脏分为皮质肾单位和近髓肾单位皮质肾单位生成尿液、分泌肾素近髓肾单位参与尿液浓缩致密斑位于远曲小管起始部,可感受小管液中NaCL含量的变化
2.肾脏血液供应的特点⑴两侧肾血流量十分丰富,占心输出量的1/5~1/4,其中90%以上分布在皮质;⑵肾脏血液经两次毛细血管分支后才汇合成静脉,其中肾小球毛细血管是滤过血液的重要结构,而球后毛细血管内血压较低,有利于肾小管的重吸收作用二.肾小球的滤过功能
1.滤过的结构基础滤过膜
2.滤过的动力有效滤过压肾小球有效滤过压=肾小球毛细血管血压-(血浆胶体渗透压+肾小囊内压)
3.肾小球滤过功能的评价□肾小球滤过率单位时间内(每分钟)两肾生成的超滤液量,正常成人约为125ML/分,滤过分数肾小球滤过率/肾血浆流量,正常成人约为19%,表示流过肾脏的血液有1/5由肾小球滤入囊腔
4.影响肾小球滤过的因素
①有效滤过压一肾小球滤过的动力;
②肾小球滤过膜的面积和通透性一滤过的结构基础;
③肾血浆流量影响肾小球毛细血管的血浆胶体渗透压三.肾小管和集合管的转运功能
1.近球小管的转运功能近球小管是重吸收的关键部位Na、Cl和水的重吸收;HC03-重吸收和H+的分泌;K+的重吸收;葡萄糖的重吸收
2.水的重吸收主要受抗利尿激素的调节,Na、K的转运主要受醛固酮调节远曲小管和集合管上皮细胞中谷氨酰胺脱氨生成NH3四.尿液的浓缩和稀释外髓部高渗梯度是由髓拌升支粗段主动重吸收NaCL内髓部高渗梯度的形成与尿素和NaCL的重吸收有关五.尿生成的调节
1.肾内自身调节小管液中浓度的影响、球管平衡等渗透性利尿提高小管液中溶质的浓度,如甘露醇
2.神经和体液调节口交感神经兴奋时释放去甲肾上腺素,抗利尿激素ADH:又称血管升压素,是下丘脑视上核和室旁核神经元分泌的,主要作用是提高远曲小管和集合管上皮细胞对水的通透性,增加水的重吸收,使尿量减少ADH的分泌主要受血浆晶体渗透压、循环血量、动脉血压的调节水利尿大量饮清水,血浆晶体渗透压降低,使ADH分泌减少,尿量增加/肾素-血管紧张素-醛固酮系统保钠排钾六.血浆清除率清除率两肾在单位时间内能将多少毫升血浆中所含的某一物质完全清除测定清除率可以用来测定肾小球率过滤、肾血流量和推测肾小管的功能七.尿的排放
1.尿量正常成人1000-2000ML/昼夜,平均1500,2500多尿,100-500之间少尿,100无尿PH:
5.0-
7.0,最大变动范围为
2.排尿反射正反馈尿储留初级中枢或排尿中枢反射通路损伤时,膀胱充满尿液而不能排出尿失禁初级排尿中枢与大脑皮层失去功能联系,主观意识不能控制排尿见于高位截瘫患者尿频膀胱炎症或结石刺激,引起尿失禁或排尿次数增多第九章感觉器官一.感受器的一般特性⑴感受器的适宜刺激;⑵感受器的换能作用;⑶感受器的编码功能;⑷感受器的适应现象二.眼的视觉功能
1.折光系统角膜、房水、晶状体、玻璃体眼的适宜刺激370-740nm
2.眼的调节主要依靠晶状体形状的改变,其次是瞳孔的调节、两眼球的会聚
3.眼的折光异常口近视由于眼球前后径过长或折光过强,看远处物体时,平行光线成像在视网膜之前,因而产生视物模糊需戴凹透镜纠正,远视由于眼球前后径过短,远物的平行光线聚焦在视网膜之后,引起视物模糊需戴凸透镜矫正/散光多数由于角膜面不平所致,使进入眼内的光线不能全部聚焦在视网膜上,有的在视网膜前,有的在视网膜后引起物像变形和视物不清需戴柱面镜予以矫正
4.眼的感光功能□视锥系统分布在中央凹处,光敏度低,能分辨颜色司昼光觉和色觉缺乏视锥细胞为色盲,视杆系统分布在视网膜周边,光敏度高,不能分辨颜色,司暗光使肝细胞中的感光色素成为视紫红质,视紫红质在分解和合成过程中,一部分视黄醛被消耗,必须靠血液中的VA补充若VA缺乏,引起夜盲症
5.视野大小白色〉黄蓝色〉红色〉绿色三.耳的听觉功能人耳的适宜刺激20-2000Hz声波传导包括气传导和骨传导,主要为气传导o四.内耳的平衡感觉内耳迷路中的前庭器官是位置感受器,包括三个半规管、椭圆囊和球囊□椭圆囊和球囊的功能感受直线变速运动和头部的空间位置,调节姿势和平衡,半规管的功能感受器是壶腹崎,感受旋转变速运动,调节姿势和平衡前庭功能特别敏感的人易发生晕车、晕船和航空病等第十章神经系统本章为生理学重点之一一.神经元与神经胶质细胞的功能
1.神经元处理信息、营养功能、内分泌功能
2.神经纤维的兴奋传导的特征⑴生理完整性包括结构和功能的完整;⑵绝缘性;⑶双向传导;⑷相对不疲劳性;⑸不衰减性二.神经元功能活动的一般规律
1.神经元间的相互作用方式口经典的神经突触EPSP:电-化学-电传递过程,出胞和入胞大分子物质或物质团块出入细胞的方式内分泌细胞分泌激素、神经细胞分泌递质属于出胞作用;上皮细胞、免疫细胞吞噬异物属于入胞作用二.细胞的跨膜电变化
1.神经和骨骼肌细胞的生物电现象:兴奋性与与阈刺激反变关系,阈刺激增大表示细胞兴奋性下降刺激的三要素刺激强度(衡量兴奋性的客观指标)、刺激时间、强度时间变化率
2.静息电位RP:⑴概念细胞处于安静状态下(未受刺激时)膜内外的电位差静息电位表现为膜外相对为正,膜内相对为负极化膜内为正,膜外为负的状态去极化电位差的数值向负值减小的方向变化称为去极化或除极超极化电位差的数值向负值加大的方向变化复极化细胞先发生去极化,再向正常安静时膜内所处的负值恢复⑴形成条件:
①安静时细胞膜两侧存在离子浓度差(离子不均匀分布);
②安静时细胞膜主要对K+通透⑵形成机制K+外流的平衡电位即静息电位,形成过程不消耗能量⑶特征静息电位是K+外流形成的膜两侧稳定的电位差兴奋性突触后电位突触前膜释放兴奋性递质,Na内流,使后膜去极化抑制性突触后电位IPSP:突触前膜释放抑制性递质,CI-内流,使后膜超极化
2.神经递质和受体神经递质中枢递质(乙酰胆碱、单胺类、氨基酸类)和外周递质(乙酰胆碱和去甲肾上腺素)兴奋性递质乙酰胆碱和谷氨酸;抑制性递质r-氨基丁酸和甘氨酸
3.中枢兴奋的特征⑴单向传布;⑵突触延搁;⑶总和,兴奋的总和包括时间性总和和空间性总和;⑷兴奋节律的改变;⑸对内环境变化敏感和易疲劳,突触传递产生疲劳的可能性与递质的耗竭有关三.神经系统的感觉分析功能
1.丘脑的感觉核:第一类核团(感觉接替核);第二类核团(联络核);第三类核团(随
2.i觉投射系统板内核群)特异投射系统是非特异投射系统传入冲动的来源非特异投射系统是特异投射系产生精细感觉的基础
3.大脑皮层的感觉分析功能:第一体表感觉区位于中央后回,交叉、倒置投射第二体表感觉区中央前回与脑岛之间,双侧、正立本体感觉代表区位于中央前回视觉枕叶;听觉颗叶;嗅觉边缘叶;味觉中央后回头面部下侧
4.牵涉痛某些内脏疾痛引起远隔的体表部位发生疼痛或痛觉过敏的现象如胆囊炎时右肩胛疼痛
5.内脏痛特点缓慢持续定位不准确;对切割、烧灼不敏感,对牵拉、痉挛、缺血、炎症敏感;常伴有牵涉痛四.神经系统对姿势和运动的调节
1.脊髓对躯体运动的调节:脊髓前角运动神经元a运动神经元:支配梭外肌小运动单元利于做精细运动大的运动单位利于产生巨大张力r运动神经元:支配梭内肌脊髓运动神经元释放的都是乙酰胆碱
2.脊休克当脊髓与高位中枢离断后,断面以下的脊髓暂时丧失反射活动的能力,进入无反应状态是由于离断的脊髓突然失去了高位中枢的调控作用所致
3.奉张反射分为腱反射和肌紧张牵张反射的感受器是肌梭,中枢为脊髓前角X r运动神经元
4.基底神经节:包括纹状体、丘脑底核、黑质和红核功能调节肌紧张,协调和稳定随意运动,处理本体感觉传入信息帕金森病由于黑质上行抵达纹状体的多巴胺递质系统功能受损,导致纹状体内乙酰胆碱递质系统亢进所致,常用左旋多巴或M受体阻断剂安坦治疗舞蹈病由于纹状体r氨基丁酸能神经元下行抵达黑质反馈控制多巴胺的功能受损,黑质多巴胺能神经元活动相对亢进引起
5.小脑的功能维持身体平衡(古小脑);调节肌紧张(旧小脑);协调随意运动(新小脑)
6.大脑对躯体运动的调节口大脑皮层运动区分布在中央前回和运动前区,交叉分配、倒置分布、定位准确,运动传出通路锥体系包括皮质脊髓束和皮质脑干束锥体外系调节肌紧张和协调肌群间的运动
1.主神经系统包括交感和副交感五.神经系统对内脏的调节交感N:心率加快;支气管平滑肌舒张;瞳孔扩大足进糖原分解(战士上战场杀敌)副交感相反
2.自主神经系统的递质和受体乙酰胆碱ACh及其受体M受体(存在于副交感节后纤维,阿托品是M受体阻断剂)和N受体(筒箭毒是N受体阻断剂)o儿茶酚胺及其受体包括大多数交感神经的节后纤维,肾上腺素能受体分为a受体(a受体阻断剂为酚妥拉明;al受体阻断剂为哌嘤嗪;a2受体阻断剂为育亨宾)和0受体(B受体阻断剂为普蔡洛尔;因受体阻断剂为阿替洛尔;02受体阻断剂为丁氧胺)
3.内脏活动的中枢调节脊髓是内脏反射活动的初级中枢延髓是基本生命中枢脑桥是呼吸调整中枢和角膜反射中枢中脑是瞳孔对光反射中枢下丘脑功能体温调节;水平衡调节;摄食行为调节;对腺垂体激素分泌的调节;下丘脑合成下丘脑调节肽,调节腺垂体的功能;生物节律控制;影响情绪反应等大脑皮层边缘系统是自主神经的高级中枢,调节内脏和血管活动六.脑的高级功能
1.条件反射:后天训练
2.大脑皮层活动的特征两个信号系统第一信号系统(人和动物共有)和第二信号系统(人类特有,区别与动物的主要特征)大脑皮层的语言功能听位于颗上回后部,损伤表现为感觉失语说中央前回底部前方Broca三角区,受损运动失语读角回,受损患失读症写额中回后部,受损患失写症
3.大脑皮层的电活动a波清醒、安静闭目时出现B波睁眼,突然的声音刺激或进行思考时6波困倦时出现g波深睡时出现第十一章内分泌
1.激素由内分泌细胞分泌的传递信息的高效能生物活性物质,分为远距分泌、旁分泌和自分泌
2.激素按化学结构可以分为两大类⑴含氮激素
①肽类和蛋白质激素;
②胺类激素⑵类固醇激素:
①肾上腺皮质和性腺分泌的激素;
②L25-二羟维生素D3O
3.激素作用的一般特性包括⑴激素的信息传递作用;⑵激素作用的相对特异性;⑶激素的高效能生物放大作用;⑷激素间的相互作用;⑸允许作用
4.侏儒症人幼年时生长素缺乏巨人症幼年时生长素过多肢端肥大症成年后生长素分泌过多呆小症甲状腺功能低下的儿童,智力迟钝身材矮小治疗呆小症应在出生后三个月内补充甲状腺激素单纯性或地方性甲状腺肿食物中缺碘向心性肥胖肾上腺皮质功能亢进佝偻病儿童时缺乏VD骨软化症成人时缺乏VD
5.甲状腺是人体内的最大的内分泌腺腺垂体是体内最重要的内分泌腺,能分泌七种激素促甲状腺激素TSH、促肾上腺皮质激素ACTH、促卵泡激素FSH、黄体生成素LH、生长素GH、催乳素PRL、促黑激素MSH.
6.胰岛A细胞分泌胰高血糖素B细胞分泌胰岛素D细胞分泌生长抑素PP细胞分泌胰多肽
7.甲状腺激素的合成与代谢,甲状腺激素的生物学作用包括⑴对生长发育的作用影响长骨和中枢神经的发育,婴幼儿缺乏甲状腺激素患呆小病;⑵对机体代谢的影响
①提高基础代谢率,增加产热量;
②对三大营养物质的代谢既有合成作用又有分解作用,剂量大时主要表现出分解作用;
③提高中枢神经系统及交感神经兴奋性;⑶对心血管系统的作用心率增快,心肌收缩力增强甲状腺功能的调节第十二章生殖一.男性生殖男性的主性器官为睾丸,具有生精和内分泌的作用睾丸的间质细胞分泌雄激素,支持细胞分泌抑制素
1.雄激素是类固醇激素,主要为睾酮
2.睾丸的功能主要受下丘脑-垂体-睾丸轴的调节二.女性生殖女性的主性器官是卵巢
1.卵巢的功能生卵;内分泌
2.卵巢能分泌雌激素、孕激素和雄激素
3.女性月经期28天,分为增殖期、分泌期、月经期
4.妊娠包括受精、着床、妊娠的维持、胎儿生长及分娩
5.人绒毛膜促性腺激素hCG:受精后8-10天后血、尿中能检出,可用作早孕的妊娠诊断另一份简单的知识体系梳理L体液、细胞内液和细胞外液机体的内环境和稳态(出现机会少)
2.生理功能的神经调节、体液调节和自身调节(每年必有一题)
3.体内的反馈控制系统(关键是负反馈,自己总结下有哪几个)
(二)细胞的基本功能
1.细胞的跨膜物质转运:单纯扩散、经载体和经通道易化扩散、原发性和继发性主动转运、出胞和入胞(考到烂的题目)
2.细胞的跨膜信号转导:由G蛋白偶联受体、离子通道受体和酶偶联受体介导的信号转导(第二信使的种类,必须结合内分泌部分内容)
3.神经和骨骼肌细胞的静息电位和动作电位及其简要的产生机制(每年都不考的内容,太容易了,人人都会)
4.刺激和阈刺激,可兴奋细胞(或组织),组织的兴奋,兴奋性及兴奋后兴奋性的变化(考到烂的题目,关键是记住几个阈值的数字是多少~!骨胳肌和心肌的数据都要)
5.动作电位(或兴奋)的引起和它在同一细胞上的传导
6.神经-骨骼肌接头处的兴奋传递(机会非常少,属于常识,无考的必要)
7.骨骼肌的收缩、收缩的外部表现和力学分析(要考就是直接考你等长还是等张,更过分就考你肌梭内外肌哪个向外收缩哪个向内收缩)
(三)血液
1.血液的组成和理化特性
2.血细胞(红细胞、白细胞和血小板)的数量,生理特性和功能(数据,何时为多,何时为少)
3.红细胞的生成与破坏
4.生理性止血、血液凝固与止血栓的溶解(关键是内外源的关键因子,肝素抗融的原理〜!)
5.AB0和Rh血型系统及其临床意义(病理才重要,生理过下目就可以)
(四)血液循环(重点考点,没说的,必须全看,怎么考都有可能)
1.心肌细胞(主要是心室肌和窦房结细胞)的跨膜电位及其简要的形成机制
2.心肌的电生理特性兴奋性、自律性、传导性
3.心脏的泵血功能心肌收缩的特点,心动周期,心脏泵血的过程和机制,心音,心脏泵血功能的评定,影响心输出量的因素(射血与容量的关系是重点之重)
4.动脉血压的正常值,动脉血压的形成和影响因素
5.静脉血压,中心静脉压及影响静脉回流的因素(CVP与脉压的关系,重点考点)
6.微循环,组织液和淋巴液的生成与回流(记住微循环的扩约肌的正常顺序和工作顺序,对生理和将来的休克”都有好处)
7.心脏及血管的神经支配,心交感和心迷走神经对心肌生物电活动和收缩功能的影响(机会不大)
8.心血管中枢,颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射,心肺感受器反射和化学感受性反射(考到烂的内容,肺牵张最多考你个负反馈就了不起了)
9.心血管活动的体液调节肾素-血管紧张素系统、肾上腺素和去甲肾上腺素、血管升压素(虽然是重点内容,但不是在此章出现)
10.局部血流调节(自身调节)
11.动脉血压的短期调节和长期调节
12.冠脉循环和脑循环的特点和调节(反馈的又一个考点)
(五)呼吸
1.肺通气的动力和阻力胸膜腔内压肺表面活性物质
2.肺容积和肺容量,肺通气量和肺泡通气量
3.肺换气的基本原理、过程和影响因素气体扩散速率通气/血流比值及其意义(重点内容,关键要会在以后分析是缺氧还是多C02了,必须记住正常值)
4.氧和二氧化碳在血液中存在的形式和运输氧解离曲线及其影响因素
5.呼吸中枢及呼吸节律的形成
6.外周和中枢化学感受器二氧化碳,H+和低氧对呼吸的调节(几大化学物质对呼吸的影响,C02,低氧,H离子,重点,关键点是否通过外周还是中枢)
(六)消化和吸收
1.消化道平滑肌的一般生理特性和电生理特性消化道的神经支配和胃肠激素(电生理是最喜欢考的地方,容易遗漏)
2.唾液的成分、作用和分泌调节蠕动和食管下括约肌的概念(只注意一点,纯神经反射就0K)
3.胃液的性质、成分和作用胃液分泌的调节胃的容受性舒张和蠕动胃的排空及其调节(三期胃液谁多谁少,成份谁多谁少,重点要搞定)
4.胰液和胆汁的成分与作用及其分泌和排出的调节小肠的分节运动回盲括约肌的功能(胰液和胆汁的影响因素,肠考得教少)
5.大肠液的分泌排便反射
6.主要营养物质(糖、蛋白质、脂类、水、无机盐和维生素)在小肠内的吸收部位及机制(关键是VITB12,铁的位置,容易结合病理和内科)
(七)能量代谢和体温(比较散的内容)
3.动作电位AP⑴概念可兴奋组织或细胞受到阈上刺激时,在静息电位基础上发生的快速、可逆转、可传播的细胞膜两侧的电变化动作电位主要成分是峰电位⑵形成条件
①细胞膜两侧存在浓度梯度差;
②细胞膜在不同状态下对不同离子的通透性不同;
③可兴奋组织或细胞受阈上刺激⑶形成机制动作电位上升支-Na+内流所致;动作电位下降支--K+外流所致⑷动作电位特征
①产生和传播都是全或无式的;
②传播的方式为局部电流,传播速度与细胞直径成正比;
③动作电位是一种快速、可逆的电变化;
④动作电位期间Na+、K+离子的跨膜转运是通过通道蛋白进行的⑸兴奋的周期性变化绝对不应期锋电位,兴奋性降至0,多大刺激也不兴奋相对不应期负后电位前期,兴奋性低于正常,阈上刺激才兴奋超常期负后电位后期,兴奋性超过正常,阈下刺激即兴奋低常期正后电位,兴奋性低于正常⑹.局部电位细胞受刺激后去极化未达到阈电位的电变化特点
①不是全或无;
②可以总和;
③电紧张扩布⑺.兴奋在同一细胞上的传导可兴奋细胞兴奋的标志是产生动作电位,因此兴奋的传导实质上是动作电位向周围传播动作电位以局部电流的方式传导,直径大的细胞电阻较小传导
1.食物的能量转化食物的热价、氧热价和呼吸商能量代谢的测定原理和临床的简化测定法影响能量代谢的因素基础代谢和基础代谢率及其意义(关键是基础代谢率哪些情况高!如甲亢)
2.体温及其正常变动机体的产热和散热体温调节(出汗的汗液是低渗)
(八)肾脏的排泄(重点,全部自己仔细看,没什么好说的最喜欢放陷阱的地方)
1.肾脏的功能解剖特点肾血流量及其调节
2.肾小球的滤过功能及其影响因素(虑过率的应用)
3.各段肾小管和集合管对Na+、CL-、水、HC03-、葡萄糖和氨基酸的重吸收,以及对H+、NH
3、K+的分泌肾糖阈的概念和意义(尤其是NA和H,K~!什么时候吸收什么时候分泌)
4.尿液的浓缩与稀释机制(重吸收绝对是重点之重)
5.渗透性利尿和球-管平衡肾交感神经,血管升压素,肾素-血管紧张素-醛固酮系统对尿生成的调节(记一次作用流程就可以了)
6.肾清除率的概念及其测定的意义
7.排尿反射
(九)感觉器官(眼耳内组成部分的定义及作用,耳为重点)
1.感受器的定义和分类,感受器的一般生理特征
2.眼的视觉功能眼内光的折射与简化眼,眼的调节视网膜的两种感光换能系统及其依据,视紫红质的光化学反应及视杆细胞的感光换能作用,视锥细胞和色觉的关系视力(或视敏度)暗适应和视野
3.耳的听觉功能人耳的听阈和听域,外耳和中耳的传音作用,声波传入内耳的途径,耳蜗的感音换能作用,人耳对声音频率的分析
4.前庭器官的适宜刺激和平衡感觉功能
(十)神经系统(难点,有许多人放弃,但放下了很打击~!怎么办?有绝招~!)
1.神经元的一般结构和功能神经纤维传导兴奋的特征神经纤维的轴浆运输神经的营养性作用
2.神经胶质细胞的特征和功能
3.经典突触传递的过程,兴奋性和抑制性突触后电位,突触后神经元动作电位的产生(重点掌握)
4.非定向突触传递(或非突触性化学传递)和电突触传递
5.神经递质的鉴定,神经调制的概念和调制作用,递质共存及其意义受体的概念、分类和调节,突触前受体周围神经系统中的乙酰胆碱,去甲肾上腺素及其相应的受体(掌握这部分,就已经掌握7成)
6.反射活动的中枢控制,中枢神经元的联系方式,中枢兴奋传播的特征,中枢机制和中枢易化
7.神经系统的感觉分析功能感觉的特异和非特异投射系统及其在感觉形成中的作用大脑皮质(层)的感觉(躯体感觉和特殊感觉)代表区体表痛、内脏痛和牵涉痛(用口诀记那几个反射区,上下颠倒,头部为正,精密分大小.•・・)
8.神经系统对姿势和躯体运动的调节运动传出通路的最后公路和运动单位,牵张反射(腱反射和肌紧张)及其机制,各级中枢对肌紧张的调节随意运动的产生和协调大脑皮质运动区基底神经节和小脑的运动调节功能
9.自主神经系统的功能和功能特征脊髓、低位脑干和下丘脑对内脏活动的调节(关键记一个网络上行的特点)1本能行为和情绪的神经调节,情绪生理反应
11.自发脑电活动和脑电图,皮层诱发电位觉醒和睡眠
12.学习和记忆的形式,条件反射的基本规律,学习和记忆的机制大脑皮质功能的一侧优势和优势半球的语言功能
(十一)内分泌(建议理清楚各层关系和英语缩写,还有什么时候是短什么时候是长)
1.激素的概念和作用方式,激素的化学本质与分类,激素作用的一般特性,激素的作用机制,激素分泌的调节
2.下丘脑与腺垂体的功能联系下丘脑调节肽和腺垂体激素生长激素的生理作用和分泌调节
3.下丘脑与腺垂体的功能联系和神经垂体激素
4.甲状腺激素的合成与代谢,甲状腺激素的生理作用和分泌调节
5.调节钙、磷代谢的激素甲状旁腺激素,降钙素和1,25-二羟维生素D3的生理作用和分泌或生成的调节
6.肾上腺糖皮质激素、盐皮质激素和髓质激素的生理作用和分泌调节
7.胰岛素和胰高血糖素的生理作用和分泌调节
(十二)生殖(没啥好说的,最多一题)
1.睾丸的生精作用和内分泌功能睾酮的生理作用睾丸功能的调节
2.卵巢的生卵作用和内分泌功能,卵巢周期和子宫周期(或月经周期)雌激素及孕激素的生理作用卵巢功能的调节,月经周期中下丘脑-腺垂体-卵巢-子宫内膜变化间的关系速度快有髓鞘的神经纤维动作电位以跳跃式传导,因而比无髓鞘纤维传导快动作电位在同一细胞上的传导是全或无式的,动作电位的幅度不因传导距离增加而减小三.肌细胞的收缩功能
1.神经-骨骼肌接头处的兴奋传递⑴兴奋收缩耦联过程耦联因子Ca2+、结构基础三联体
①电兴奋通过横管系统传向肌细胞深处;
②三联管的信息传递;
③纵管系统对钙离子的贮存、释放和再聚积⑵神经在细胞间的传递特点是
①单向传递;
②传递延搁;
③容易受环境因素影响;
④一对一关系;
⑤终板电位是局部电位
2.肌肉收缩过程肌细胞膜兴奋传导到终末池终末池钙离子释放肌浆钙离子浓度增高钙离子与肌钙蛋白结合肌钙蛋白变构原肌凝蛋白变构肌球蛋白横桥头与肌动蛋白结合横桥头ATP酶激活分解ATP横桥扭动细肌丝向粗肌丝滑行肌小节缩短
3.骨骼肌的收缩形式等长收缩肌肉收缩时只有张力的增加而无长度的缩短等张收缩肌肉收缩时只有长度的缩短而张力保持不变
4.影响骨骼肌收缩的主要因素
①前负荷在最适前负荷时产生最大张力,达到最适前负荷后再增加负荷或增加初长度,肌肉收缩力降低;
②后负荷是肌肉开始缩短后所遇到的负荷后负荷与肌肉缩短速度呈反变关系;
③肌肉收缩力,即肌肉内部机能状态第三章血液一.血液的组成和理化性质:
1.血液血细胞和血浆血浆蛋白可分为白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原三类血细胞分为红细胞、白细胞(粒细胞、单核细胞、淋巴细胞)和血小板三类各类细胞均起源于造血干细胞血浆蛋白的生理功能运输、缓冲、参与机体免疫、参与血液凝固及纤溶、维持血液胶体渗透压正常人血浆的
2.血浆渗透压大小取决于溶质颗粒数目的多少,而与溶质的分子量、半径等特性无关由于血浆中晶体溶质数目远远大于胶体数目,所以血浆渗透压主要由晶体渗透压构成血浆胶体渗透压主要由蛋白质分子构成,其中,血浆白蛋白分子量较小,数目较多,决定血浆胶体渗透压的大小晶体渗透压的作用是维持细胞内外水平衡;胶体渗透压的作用是维持血管内外水平衡二.血细胞生理1•红细胞男
4.5-
5.5Hbl20-160女生理功能运输氧和二氧化碳并缓冲体内的酸碱物质生成原料蛋白质、铁促成熟因子维生素B
12、叶酸调节因子促红细胞生成素、雄激素严重的肾脏疾患的患者易出现贫血血沉的增加是由红细胞叠连形成,而这种叠连和红细胞本身没有关系,主要是和血浆的成分有关,血浆白蛋白通过抑制叠连而使血沉减慢,而球蛋白、纤维蛋白原、胆固醇等促进叠连的形成,从而加速血沉
2.白细胞成人分类粒细胞(嗜中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞)、单核细胞、淋巴细胞功能中性粒细胞吞噬急性感染时增多嗜酸性粒细胞限制嗜碱和肥大在速发型过敏反应中的作用嗜碱性粒细胞参与过敏反应淋巴细胞T淋巴细胞参与细胞免疫;B淋巴细胞参与体液免疫
3.血小板成人100-300当减少到50以下时,可出现血小板减少性紫魔>1000时,有血栓形成生理特性粘附、聚集、释放、收缩、吸附三.生理性止血III生理作用参与止血、促进凝血、维护血管壁完整性L生理性止血过程血管收缩、血小板血栓形成、血液凝固血液凝固实质可溶性的纤维蛋白原转变为不溶性的纤维蛋白血清和血浆的本质区别血清无纤维蛋白原
2.凝血过程凝血酶原激活物形成、凝血酶原变成凝血酶、纤维蛋白原变成纤维蛋白由于因子X的激活有2种途径,因而将血液凝固分为内源性凝血和外源性凝血机体组织损伤的凝血为内源性和外源性凝血途径共同作用互相促进的结果内源性和外源性凝血的主要区别启动方式和参加凝血因子不同内源性因子12;凝血因子全血浆中;参与的凝血酶多;慢外源性因子3;凝血因子在组织和血浆中;参与的凝血酶少;快肝素的作用增强抗凝蛋白质的抗凝活性凝血因子的特点
①除因子IVCa2+和血小板磷脂外,其余凝血因子都是蛋白质;
②血液中因子n、vn.IX.x、XI、XII等通常以无活性酶原存在;
③vn因子以活性形式存在于血液中,但必须m因子存在才能起作用;
④部分凝血因子在肝脏中合成,且需Vit K参与,所以肝脏病变或Vit K缺乏常导致凝血异常;
⑤因子vn为抗血友病因子,缺乏时凝血缓慢四.血型与输血原则
1.血型是指红细胞外表面特异性抗原的类型,其实质是糖蛋白和糖脂
2.ABO血型和Rh血型抗体本质的区别:ABO血型系统的抗体为天然抗体,主要为Ig M,不能通过胎盘;Rh血型血清中不存在天然抗体,抗体需要经免疫应答反应产生,主要为IgG,可以通过胎盘
3.输血原则首先必须鉴定血型;输血前必须进行交叉配血试验次侧受血者的红细胞与供血者的血清主侧供血者的红细胞与受血者的血清两侧均无凝集反应可以输血;主侧凝集,不管次侧是否凝集绝对不可以输血;主侧不凝集,次侧凝集可少量缓慢输血Rh阴性的母亲第二次妊娠时(第一胎为阳性时)可使Rh阳性胎儿发生严重溶血第四章血液循环是生理学考查的重点章节之一一.心脏的泵血功能
1.心动周期心脏的一次收缩和舒张心率:60-100次/分,平均75次/分,心动周期
0.8S.。
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