还剩1页未读,继续阅读
文本内容:
术后早期进食对提高骨科患者舒适度的效果观察目的探讨骨科患者术后早期进食对提高患者舒适度的效果观察方法将骨科择期手术的262例术后患者随病室分组,对照组接受常规指导,实验组于术前、术后评估,接受专业的饮食指导,记录患者术后口渴、饥饿程度、胃部不适、解大便情况等结果实验组术后口渴、饥饿程度、胃部不适、便秘明显低于对照组P
0.05o结论早期进食能够减少患者术后口渴、饥饿、胃部不适、便秘的发生,提高了患者术后舒适度,值得在临床推广标签骨科患者;麻醉舒适;早期进食;口渴舒适是指心情愉悦,精神放松的良好体验,任何破坏这种状态的因素都会引起不适在临床治疗护理过程中,根据麻醉护理常规,椎管内麻醉及全身麻醉后,患者应常规禁饮、禁食6h,但笔者认为此项护理常规对单纯的骨科手术患者不完全适用
[1],骨科手术是临床手术种类中非常常见的一种手术,患者因病情及麻醉方式术后应常规禁饮、禁食,增加了患者口渴、饥饿、胃部不适、解大便困难的发生,导致患者的不舒适,为了提高术后患者的舒适度,我科在2013年1月〜2014年2月,对262例骨科手术患者,鼓励术后早期进食,经临床观察,效果满意,现报道如下1资料与方法
1.1一般资料选取本科2013年1月〜2014年2月腰部、髓部及下肢手术患者且由PACU安全送回病房的262例为研究对象,其中腰椎骨折56例,腰椎间盘突出症49例,股骨颈骨折50例,股骨粗隆间骨折22例,髓臼骨折12例,骼骨、耻骨骨折9例,股骨头坏死12例,股骨干骨折32例,胫腓骨骨折20例排除对象脊髓损伤伴截瘫患者、骨盆病变经腹腔或盆腔手术者、术后转入ICU监护者、合并有口腔或严重胃肠道疾病患者等不能进食者,为避免患者相互影响,我们采取以病室为单位分成2组,单数病室为观察组,双数病室为对照组,观察组140例,对照组122例,两组患者的性别、年龄、病情比较在统计学上差异无统计学意义,P
0.05,具有可比性
1.2方法121采用观察法进行比较
1.
2.2对照组术前详细介绍术后禁食的目的,术后按麻醉护理常规禁食6h,再进行饮食指导,开始进食
1.
2.3观察组术前详细介绍术后禁食的目的及禁食可能会引起口渴、饥饿、胃部不适、便秘等不良反应,同时介绍早期进食的必要性和安全性,让患者在心理上形成只要不恶心、呕吐就能喝水、进食,接受早期进食的意念,以便在术后能产生进食的欲望,术后患者由PACU回到病房,当班护士对其麻醉情况进行评估,包括生命体征、意识、下肢肌力及感觉情况、有无腹胀、恶心、呕吐,有无进食的意愿等,每15〜30min后再次评估患者意识清醒、生命体征平稳、无恶心、呕吐、腹胀,下肢肌力、感觉有恢复,即可指导患者先饮水30〜60ml,观察20〜30min,患者无不良反应,即可进食[1〜3]
1.
2.4两组患者在开始进食后均指导进食相同的饮食结构,在统计学上差异无统计学意义
1.3评价指标观察两组患者术后口渴、饥饿、胃部不适、便秘等不良反应的发生率
1.4统计学方法两组患者术后舒适度效果比较采用SPSS
13.0统计软包进行分析,比较两组患者术后口渴、饥饿、胃部不适、便秘等不良反应的发生率P
0.05为差异有统计学意义2结果均由PACU安全送回病房的262例患者,术后神志清楚,对照组术后按常规禁食6h,再指导进食清淡易消化食物,5例患者在进食后出现恶心、呕吐观察组患者术后无恶心、呕吐、无腹胀,有进食的意愿,即可饮白开水约30〜60mL以润湿口腔,15〜30min后再进食,3例在饮水、进食后出现呕吐,故两组术后呕吐发生率比较,差异无显著性意义(P
0.05)两组患者进食时间见表1观察两组患者术后第Id〜第4d解便情况见表2两组患者在术后出现口渴、饥饿、胃部不适、便秘等方面差异有统计学意义(P
0.05),见表33讨论全身麻醉是指麻醉药经呼吸道吸入或静脉、肌内注射进入人体内,产生中枢神经系统的抑制,临床表现为意识消失、全身的痛觉丧失、遗忘、反射抑制和一定程度的肌肉松弛椎管内有两个可用于麻醉的腔隙,即蛛网膜下隙和硬膜外间隙,根据局麻药物注入的腔隙不同,分为蛛网膜下隙阻滞麻醉(简称腰麻),硬膜外间隙阻滞及腰麻-硬膜外间隙联合阻滞,统称椎管内麻醉局部麻醉且无任何不适者术后即可按需进食,椎管内麻醉和全身麻醉者,待患者意识清醒、无恶心呕吐、腹胀,下肢肌力、感觉有恢复,且生命体征平稳即可早期进食,以保证机体能量的需要,同时以刺激消化液的分泌和肠蠕动,减少了患者口渴、饥饿、胃部不适及便秘的发生,提高了患者的舒适度早期的麻醉理论认为,患者因麻醉的影响,术后肠功能紊乱,早期进食易导致恶心、呕吐,加之患者反应迟钝易导致误吸甚至窒息等严重不良反应,传统的术后禁食时间(6h)被临床沿用至今,观察组中患者进食前需经过专业人员评估患者情况后指导进食,出现3例恶心、呕吐,对照组术后照常规禁食后,再指导进食,出现5例恶心、呕吐,故两组患者术后呕吐发生率比较,差异无显著性意义(P
0.05),传统的术后禁食,临床上导致了患者出现口渴、饥饿、胃部不适及便秘的发生,增加了患者的不舒适同时禁食还易造成肠粘膜萎缩和肠粘膜屏障破坏,使肠道内毒素大量移位入血现代医学技术的进步,医疗环境的改变,麻醉药物剂量的控制和方法的改进,提高了麻醉质量、保证了患者的安全,使术后麻醉恢复期已经明显缩短,术后观察组的口渴、饥俄、胃部不适、便秘的发生显著低于对照组P
0.05,说明单纯骨科非腹部手术患者术后2〜4h进食是安全的,术后早期进食有利于减少患者口渴、饥饿、胃部不适、便秘等不良反应的发生,增加了术后舒适度,满足了患者及家属的需求,体现了“以患者为中心”的服务理念,且有利于改善患者围手术期的代谢状态达到早期患者康复的目的,值得在临床推广参考文献
[1]阳世伟,孙其风,龚敏.骨科择期术后患者进食时间的研究[J].护理学杂志,2008,613-
14.⑵王玲嫡剖宫产术后早期进食的探讨[J].护理与康复,2005,0276-
77.⑶李俊.骨科患者椎管内麻醉术后早期进食效果观察及护理[J].齐鲁护理杂志,20113233-
34.编辑/许言。