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中医执业医师中医内科学考点内伤发热导语内伤发热的概念、内伤发热与西医病名的关系、诊断和类证鉴别等的内容分别是什么这是中医执业医师中医内科学的知识点哦,希望大家都能好好复习细目一概述
一、内伤发热的概念及源流L内伤发热的概念内伤发热是指以内伤为病因,以脏腑功能失调,气血水湿郁遏或气血阴阳亏虚为基本病机,以发热为主要临床表现的病证一般起病较缓,病程较长临床上多表现为低热,但有时可以是高热
2.内伤发热的源流《金匮要略》以小建中汤治疗手足烦热,可谓是后世甘温除热治法的先声《小儿药证直诀》提出了五脏热证的用方,并将肾气丸化裁为六味地黄丸李东垣提出气虚发热的辨证及治疗,以补中益气汤作为主要方剂,使甘温除热的治法具体化
二、内伤发热与西医病名的关系细目二病因病机
一、内伤发热的常见病因体虚久病、饮食劳倦、情志失调、跌仆出血
二、内伤发热的病机要点及转化内伤发热的基本病机是气血阴阳亏虚、脏腑功能失调细目三诊断和类证鉴别
一、内伤发热的诊断要点
二、内伤发热与外感发热的鉴别要点内伤发热的诊断要点已如上述,而外感发热的特点是因感受外邪而起,起病较急,病程较短,发热初期大多伴有恶寒,其恶寒得衣被而不减发热的热度大多较高,发热的类型随病种的不同而有所差异常兼有头身疼痛、鼻塞、流涕、咳嗽、脉浮等症外感发热由感受外邪,正邪相争所致,属实证者居多
一、内伤发热总的治疗原则实火宜清,虚火宜补属实者,宜解郁、活血、除湿,适当配伍清热;属虚者,应益气、养血、滋阴、温阳虚实夹杂者,则宜兼顾之
二、气虚、气郁、血瘀、血虚、阳虚、痰湿和阴虚发热等证候的主症、治法和方药【须牢记的架构图】
1.阴虚发热主症午后潮热,或夜间发热,不欲近衣,手足心热,烦躁,少寐多梦,盗汗,口干咽燥,舌质红,或有裂纹,苔少甚至无苔,脉细数治法滋阴清热代表方清骨散加减常用药银柴胡、知母、胡黄连、地骨皮、青蒿、秦芮、鳖甲
2.血虚发热主症发热,热势多为低热,头晕眼花,身倦乏力,心悸不宁,面白少华,唇甲色淡,舌质淡,脉细弱治法益气养血代表方归脾汤加减常用药黄芭、党参、茯苓、白术、甘草、当归、龙眼肉、酸枣仁、远志、木香
3.气虚发热主症发热,热势或低或高,常在劳累后发作或加剧,倦怠乏力,气短懒言,自汗,易于感冒,食少便澹,舌质淡,苔薄白,脉细弱治法益气健脾,甘温除热代表方补中益气汤加减常用药黄芭、党参、白术、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡
4.阳虚发热主症发热而欲近衣被,形寒怯冷,四肢不温,少气懒言,头晕嗜卧,腰膝酸软,纳少便澹,面色白,舌质淡胖,或有齿痕,苔白润,脉沉细无力治法温补阳气,引火归原代表方金匮肾气丸加减常用药附子、桂枝、山茱萸、地黄、山药、茯苓、丹皮、泽泻
5.气郁发热主症发热多为低热或潮热,热势常随情绪波动而起伏,精神抑郁,胁肋胀满,烦躁易怒,口干而苦,纳食减少,舌红,苔黄,脉弦数治法疏肝理气,解郁泄热代表方丹桅逍遥散加减常用药丹皮、桅子、柴胡、薄荷、当归、白芍、白术、茯苓、甘草
6.痰湿郁热证主症低热,午后热甚,胸闷脱痞,全身重着,不思饮食,渴不欲饮,呕恶,大便稀薄或黏滞不爽,舌苔白腻或黄腻,脉濡数治法燥湿化痰,清热和中代表方黄连温胆汤合中和汤加减常用药杏仁、蔻仁、蔗鼓仁、半夏、厚朴、通革、滑石、竹叶
7.血瘀发热主症午后或夜晚发热,或自觉身体某些部位发热,口燥咽干,但不多饮,肢体或躯干有固定痛处或肿块,面色萎黄或晦暗,舌质青紫或有瘀点、瘀斑,脉弦或涩治法活血化瘀代表方血府逐瘀汤加减常用药当归、川号、赤芍、地黄、桃仁、红花、牛膝、柴胡、枳壳、桔梗。