中医执业医师中医内科学知识点：哮病

中医执业医师中医内科学知识点哮病哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患临床以喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧为特征下面是搜索整理的中医执业医师中医内科学知识点哮病，希望对大家有所帮助哮病细目一概述

一、哮病的概念及源流.哮病的概念1哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患临床以喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧为特征.哮病的源流2汉•张仲景《金匮要略》日“咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之〃，明确指出了哮病发作时的特征及治疗，并从病理上将其归属于痰饮病中的伏饮〃证元•朱丹溪首创哮喘病名，《丹溪心法》有专篇论述，认为哮喘专主于痰〃，提出未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急〃的治疗原则明•虞技《医学正传》进一步对哮与喘作了明确的区别，指出〃哮以声响言，喘以气息言〃

二、哮病与西医病名的关系细目二病因病机、哮病的常见病因外因外感风寒或风热之邪，或因吸入烟尘、花粉、动物毛屑、异味气体等内因饮食不当，过食生冷，或嗜食酸咸甘肥，或进食海膻发物;体虚病后，素质不强，或病后体弱一般而言，素质不强者多以肾为主，而病后所致者多以肺为主

二、哮病的主要病机、“夙根〃与诱因及转化哮病的病位主要在肺，关系到脾、肾、肝、心基本病机为痰阻气道，肺失宣降病理因素以痰为主，如朱丹溪指出哮喘专主于痰〃细目三诊断和类证鉴别

一、哮病的诊断要点

二、哮病与喘证、支饮的鉴别.哮病与喘证的鉴别1哮病和喘证都有呼吸急促、困难的表现哮必兼喘，但喘未必兼哮哮指声响言，喉中哮鸣有声，是一种反复发作的独立性疾病;喘指气息言，为呼吸气促困难，是多种肺系急慢性疾病的一个症状.哮病与支饮的鉴别2细目四辨证论治

一、哮病的辨证要点发时以邪实为主，当分寒、热、寒包热、风痰、虚哮等五类，注意是否兼有表证而未发时以正虚为主，应辨阴阳之偏虚，肺脾肾三脏之所属若久发正虚，虚实错杂者，当按病程新久及全身症状辨别其主次

二、哮病发作期和缓解期的治疗原则当以发时治标，平时治本〃为基本原则【须牢记的架构图】

三、冷哮、热哮、寒包热哮、风痰哮、虚哮等证候的主症、治法和方药冷哮证

1.主症喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促，喘憋气逆，胸膈满闷如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，色白而多泡沫，口不渴或渴喜热饮，形寒怕冷，天冷或受寒易发，面色青晦，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧治法宣肺散寒，化痰平喘代表方射干麻黄汤或小青龙汤加减常用药麻黄、射干、干姜、细辛、半夏、紫荒、款冬、五味子、大枣、甘草.热哮证2主症喉中痰鸣如吼，喘而气粗息涌，胸高胁胀，咳呛阵作，咯痰色黄或白，黏浊稠厚，排吐不利，口苦，口渴喜饮，汗出，面赤,或有身热，舌苔黄腻、质红，脉滑数或弦滑治法清热宣肺，化痰定喘代表方定喘汤或越婢加半夏汤加减常用药麻黄、黄苓、桑白皮、杏仁、半夏、款冬、苏子、白果、甘草.寒包热哮证3主症喉中鸣息有声，胸膈烦闷，呼吸急促，喘咳气逆，咯痰不爽，痰黏色黄，或黄白相兼，烦躁，发热，恶寒，无汗，身痛，口干欲饮，大便偏干，舌苔白腻、罩黄，舌尖边红，脉弦紧治法解表散寒，清化痰热代表方小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减常用药麻黄、石膏、厚朴、杏仁、生姜、半夏、甘草、大枣.风痰哮证4主症喉中痰涎壅盛，声如拽锯，或鸣声如吹哨笛，喘急胸满，但坐不得卧，咯痰黏腻难出，或为白色泡沫痰液，无明显寒热倾向,面色青黯，起病多急，常倏忽来去舌苔厚浊，脉滑实治法祛风涤痰，降气平喘代表方三子养亲汤加味常用药白芥子、苏子、莱瓶子、麻黄、杏仁、僵蚕、厚朴、半夏、陈皮、茯苓.虚哮证5主症喉中哮鸣如鼾，声低，气短息促，动则喘甚，发作频繁，甚则持续喘哮，口唇爪甲青紫，咯痰无力，痰涎清稀或质黏起沫，面色苍白或额红唇紫，口不渴或咽干口渴，形寒肢冷或烦热，舌质淡或偏红，或紫黯，脉沉细或细数治法补肺纳肾，降气化痰代表方平喘固本汤加减常用药党参、黄茂、胡桃肉、沉香、坎脐、冬虫夏草、五味子、苏子、半夏、款冬、橘皮

四、哮病缓解期肺脾气虚、肺肾两虚等证候的主症、治法和方药.肺脾气虚证1主症气短声低，喉中时有轻度哮鸣，痰多质稀，色白，自汗，怕风，常易感冒，倦怠无力，食少便澹，舌质淡，苔白，脉细弱治法健脾益气，补土生金代表方六君子汤加减常用药党参、白术、山药、惹松仁、茯苓、法半夏、橘皮、五味子、甘草.肺肾两虚证2主症短气息促，动则为甚，吸气不利，咯痰质黏起沫，脑转耳鸣，腰酸腿软，心，慌，不耐劳累或五心烦热，翻红，口干，舌质红少苔，脉细数;或畏寒肢冷，面色苍白，舌苔淡白、质胖，脉沉细治法补肺益肾代表方生脉地黄汤合金水六君煎加减常用药熟地、山萸肉、胡桃肉、人参、麦冬、五味子、茯苓、甘草、半夏、陈皮。