2022年病房感染管理制度

年病房感染管理制度2022

一、人员管理医务人员衣帽整洁，不

1.戴戒指、耳环、注意个人卫生，进行无菌操作时必须戴口罩、帽子，进入隔离室应严格按照区域流程，在不同的区域，穿戴不同的防护用品.医务人员在各种诊疗、护理操作前，应用肥皂（洗手液）和流动2水洗手；进行各种操作后，应进行手卫生；连续进行检查、治疗和护理患者时，每接触一个患者后都应洗手或者卫生手消毒（卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应勺外科手消毒，监测的细菌菌落总数应Ocfu/cnf,W5cfii/cm2）.做好病人的卫生宣传，利用宣传栏、小册子积极宣传防护及消毒3隔离知识，做好基础护理工作，减少陪护，防止交叉感染

二、环境、医疗用品清洁消毒.病室每天定时通风换气，必要时进行空气消毒；地面采用湿式清1洁，当遇明显污染时，随时去污与消毒，采用有效氯的含氯消毒液mg/1擦拭，作用—mino.病室空气消毒机进行动态（范本）消毒，每月空气细菌培养一次；2处置室，换药室，医生办公室，护士站应整洁无尘，每周一次，每月5s进行空气细菌培养一次.处置室、办公室、病室、走廊、洗手间拖布专用，标识清晰，分3开清洗，悬挂晾干，定期消毒.诊疗用品如血压计袖带、听诊器等，保持清洁.遇有污染应及时清4洁.血压计袖带若被血液、体液污染应在清洁后采用有效氯的含氯mg/1消毒液浸泡消毒后清洗、干燥备用听诊器可在清洁后min使用后的奶嘴用清水清洗干净，高温消毒；奶瓶由配奶室统一回6收清洗、高压灭菌；盛放奶瓶的容器每日清洁消毒；保存奶制品的冰箱定期清洁.应保持沐浴间清洁沐浴水温控制在防止烫伤238-41℃,.沐浴用品，如沐浴液、洗发液和爽身粉等，取用时应采用非接触3式.新生儿使用的眼药水、药膏均一婴一用4年病房护理责任及制度规定2022烧伤病房特点是病人来势急，病情重，变化多而迅猛，病程长于是烧伤护理是一项十分重要而又复杂的工作，护理质量的好坏除与护理专业技术的熟练程度有关外还与责任心有关为了规范烧伤病房的护理工作，特制定本管理规定，请悉遵照执行

一、—管理要求.外科病房内附设的烧伤病房，可根据病人多少，病情轻重，医.学1教育网搜集整理分若干护理小组，由组长统一计划安排工作专设的烧伤病房，如设一张床位，应配备一名护士，一名卫生员，要求人员安排机动灵便，必须重视大面积烧伤病人，也不可忽视小面积烧伤病人的治疗和护理.要严格执行岗位责任制及各项规章制度

2.时常进行医德和护士素质教育，树立爱护病人的观点，注意做好3残伤病人的心理护理，尽量解除病人的身体和精神痛苦.烧伤病房在人力配备上要适当考虑知识水平、体质、技术能力等4

二、业务管理要求.要—护理人员进行业务学习，使之熟练地掌握各个阶段的护理特1点，如休刻期护理、感染期护理、切痂期护理、植皮手术先后护理止匕外，还要掌握创面护理办法，如暴露疗法、包扎疗法等.烧伤病人的痛苦重、病程长、治疗处理多，因此，要求护士素质2好，操作轻柔，态度温和，并掌握病人的思想情绪和心理变化，做好精心护理.要有完善、性能良好的抢救设备

3.物资配备应齐全，要有计划地安排和准备器材，保持充裕的储备4量，特殊是无菌被服和敷料包等，以保证成批烧伤病人的抢救.严格执行各项消毒隔离常规，以降低病房交叉感染率

5.要认真做好病人的饮食管理，保证病人必要的营养摄入量6用—％酒精擦拭消毒体温计用—有效氧的含氯消毒液浸泡消毒mg/1—后清洗、干燥备用，并每日更换消毒液min

三、处置室、换药室消毒隔离制度.室内布局合理.清洁区、污染区分区明确，标以清晰设流动洗手设1施（洗手设施与床位数比例不低于）.医护人员进入室内，应衣帽122整洁，严格执行无菌技术操作规程.医疗卫生用品应去除外包装视无菌程度按区域安放，避免保存过3程中再度污染无菌物品按灭菌时间先后使用，超期物品及时处理.抽取的药液、开启的无菌液体（有效期）及各种溶媒（有效期）42h24h须注明开启时问，.消毒剂、棉签开启后注明开启日期，用于皮肤消毒的消毒剂应每5周更换二次（每周一，周四）无菌棉球、纱布一经打开使用时间不得超过24ho.无菌持物钳高压灭菌干缸保存，每更换一次，注明开启时间，64h容器标明灭菌日期及有效期无菌物品打包（盒、罐）后，内使用24h铺好的无菌盘有效期4h.特殊感染伤口如—、气性坏疽、破伤风等应就地（诊室或者病室）7严格隔离，处置后进行终末消毒，不得进入换药室感染性敷料应当使用双层封装.按医疗废物处理医疗废物不应超过包装物或者容器的2/3,达到进行有效封口3/

4.被肮病毒、气性坏疽和突发不明原因传染病污染的诊疗器械，应8先消毒.后清洗，再灭菌.不耐高温的如氧气湿化瓶、引流瓶等，在清洁后.采用—有效9mg/1氯的含氯消毒液浸泡消毒—后清洗、干燥备用min建立每日清洁消毒制度，每日采用—有效氯的含氯消毒液擦

10.mg/拭各种物体表面及台面地面湿式清扫，保持清洁如有污染可视污染程度用消毒液进行消毒处理.用过的输血袋及时返回输血科，保存1124h.处置室工作人员应掌握消毒药剂使用浓度（每—一片健之素）、12ml监测方法及医疗废物分类、处理方法，并做好登记.空气每日按规定消毒，做好消毒时间累计记录，注意观察机器工13作状态及消毒效果.卫生要求14

①物体表面和医务人员手表面的菌落总数应Siocfu/cm

②空气中的菌落总数应皿（.直径平cfli/min9cm皿）•

③类环境区域空气中的菌落总数应皿（）I S4cfii/min,物体表面和医务人员手表面的菌落总数应、类环境区域W5cfu/cm2HI IV空气中的菌落总数应输/皿（）物体表面和医务人员手表面的菌落0%min,总数应

四、病房消毒隔离SiocfU/cm

2.患者的隔离要求感染性疾病患者与非感染性疾病患者宜分窒安1置；同种感染性疾病、同种病原体感染患者可安置于一室.病床同距离宜大于—；病情较重的患者宜单人间安置设立隔离标志，普通诊疗用品，m如血压计、听诊器、体温计等应专用隔离方式及隔离标识肝炎、梅毒、艾滋病（接触隔离，蓝色标识）.患者的床上用品如床单、被套、枕套等，应一人一更换患者住2院时时间长时.应每周更换遇污染应及时更换患者的被芯、枕芯、褥子、痫床隔帘、床垫等，应定期清洗与消毒，遇污染应及时更换、清洗与消毒特殊感染患者（如艾滋病）的织物应装入双层黄色袋内扎实口，与洗衣班联系，做好特殊标记送去洗衣班禁止在病房清点更换下来的衣物、被服.病床应湿式清扫，一床一巾，床头柜一桌一抹布，用后均采用3有效氯的含氯消毒液浸泡消毒—后清洗、干燥备用患者出—mg/1min院、转科或者死亡后应进行终末消毒.病房内用品如床栏、床头柜、门把手等表面，每日清洁擦拭二次4遇污染应及时清洁与消毒，采用—有效氯的含氯消毒液擦拭mg/1第二篇病房感染管理制度病房感染管理制度、严格执行《消毒隔离管理总则》的有关规定

1、在院感科的指导下配合做好各项监测，按要求报告医院感染发病2情况，对监测发现的问题及时分析原因，采取有效措施、患者安置原则应为感染病人与非感染病人分开，同类感染病人3相对集中，特殊感染病人单独安置、病室内应定时通风换气，每周空气消毒一次，地面应湿式清扫，4遇污染时即刻消毒，每月大拂拭一次、病人床单、被套、枕套每周更换一次，枕芯、棉褥、床垫定期消5毒被血液，体液污染时，及时更换，并装入红色塑料袋，禁止在病房、走廊清点更换下来物品、病床应湿式清扫，一床一套（巾），床头柜应一桌一抹布，用后6均需消毒病人出院，转科或者死亡后，床单位须进行终末消毒处理、弯盘、体温计等用后即将消毒处理

7、加强各类监护仪器设备，卫生材料等清洁与消毒管理

8、一次性餐具、便器固定使用，保持清洁

9、对传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定，采取相应的10消毒隔离和处理措施、传染性引流液、体液等标本需消毒后排入下水道

11、治疗室、配餐室、病室、厕所等应分别设置专用拖把，标记明12确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒、垃圾置塑料袋内，送定点站处理13第三篇新生儿病房感染管理制度新生儿病房感染管理制度

一、新生儿病室应当加强医院感染管理，建立并落实医院感染预防与控制相关规章制度和工作规范，并按照医院感染控制原则设置工作流程，降低医院感染危（）险wei

二、新生儿病室应当通过有效的环境卫生学监测和医疗设备消毒灭菌等措施，减少发生感染的危（）险wei

三、新生儿病室应当保持空气清新与流通，每日通风不少于—次，每次^一分钟有条件者可使用空气净化设施、设备新生儿病室工作人员进入工作区要换（室内）工作服、工作鞋

四、新生儿病室按照规定建立新生儿病室医院感染监控和报告制度，开展必要的环境卫生学监测和新生儿医院感染目标性监测针对监测结果，应当进行分析并进行整改存在严重医院感染隐患时，应当即将住手接收新患儿，并将在院患儿转出

五、新生儿病室使用器械、器具及物品，应当遵循以下原则、手术使用的医疗器械、器具及物品必须达到灭菌标准

1、一次性使用的医疗器械、器具应当符合国家有关规2定，不得重复使用

1、呼吸机湿化瓶、氧气湿化瓶、吸痰瓶应当每日更换清洗消毒，呼3吸机管路消毒按照有关规定执行、蓝光箱和暖箱应当每日清洁并更换湿化液，一人用后一消毒同4一患儿长期连续使用暖箱和蓝光箱时，应当每周消毒一次，用后终末消毒、接触患儿皮肤、粘膜的器械、器具及物品应当一人一用一消毒5如雾化吸入器、面罩、氧气管、体温表、吸痰管、浴巾、浴垫等、患儿使用后的奶嘴用清水清洗干净，高温或者微波消毒；奶瓶由6配奶室统一回收清洗、高温或者高压消毒；盛放奶瓶的容器每日必须清洁消毒；保存奶制品的冰箱要定期清洁与消毒、新生儿使用的被服、衣物等应当保持清洁，每日至少更换一次，7污染后及时更换患儿出院后床单元要进行终末消毒

六、新生儿病室应当根据相关规定建立消毒清洁制度，并按照制度对地面和物体表面进行清洁或者消毒

七、新生儿医务人员在诊疗过程中应当实施标准预防，并严格执行手卫生规范和无菌操作技术

八、发现特殊或者不明原因感染患儿，要按照传染病管理有关规定实施单间隔离、专人护理，并采取相应消毒措施所用物品优先选择一次性物品，非一次性物品必须专人专用专消2毒，不得交叉使用

九、医务人员在接触患儿先后均应当认真实施手卫生诊疗和护理操作应当以先早产儿后足月儿、先非感染性患儿后感染性患儿的原则进行接触血液、体液、分泌物、排泄物等操作时应当戴手套，操作结束后应当即将脱掉手套并洗手

十、新生儿病室的医疗废弃物管理应当按照《医疗废物管理条例》及有关规定进行分类、处理院感科—年—月—日新生儿室医院感染管理制度

一、布局流程管理.应设普通病室、隔离病室、沐浴间、配奶间、奶具清洗问（区）、1治疗室及处置室等各室分开设置，洁污分开，各类物品消毒符合消毒技术规范要求.新生儿病床每床净使用面积不少于一平方米，床间距不小于—米2

二、人员管理.工作人员管理工作人员凡有传染性疾病、流行性感冒、皮肤化1脓性疾等暂停与新生儿接触严格限制进入新生儿病房人员，进入新生儿病房须更换清洁、专用工作服和工作鞋诊疗操作时戴口罩、帽子，必要时戴手套禁止未穿工作服随意进入新生儿病室.探视人员管理新生儿室不设陪护、谢绝探视确因病情特殊需2要家属进入探视者应严格按要求更衣、戴口罩、换专用鞋并洗手后方可进入患流行性感冒或者皮肤化脓性疾病者谢绝探视

三、环境管理.室内温度保持在（足月新生儿早产儿）122-26C22-26℃,24-28℃,湿度保持在—%-%o.每天开窗通风，保持空气新鲜，定时使用动态（范本）空气消毒42机进行空气消毒每天检查消毒器的运行状况，定期对消毒器进行清洁、维护并记录桌面等物体表面应保持清洁，每日擦拭，有血液等污染时含氯消43毒剂进行局部消毒，作用一分钟，再用清洁水擦拭干净地面每天湿式清扫，保持清洁无尘有血液等污染时—含氯44mg/1消毒剂进行局部消毒，作用一分钟，再用清水擦拭干净所有墙面、角落及天花板至少每月清扫一次，保持清洁无尘新生儿室应尽可能减少物品摆放，物品的摆放按照无菌、清洁、45污染有序分开

四、手卫生管理新生儿病房入口处、病室、治疗室、配奶间、沐浴间、处置室等

1.应配置专用的洗手设施或者快速手消毒剂.凡进入新生儿病房及进行各种操作先后洗手或者手消毒2

五、医疗器械、器具及物品管理.凡进入无菌—器官的医疗器械、器具及物品必须达到灭菌标1准.一次性使用的医疗器械、器具应当符合国家有关规定，不得重2复使用.氧气湿化瓶、呼吸机湿化瓶、吸痰瓶应当每日更换清洗消毒

3.蓝光箱和暖箱应当每日清洁，一人用后一消毒同一患儿长期连4续使用暖箱和蓝光箱时，应当每周消毒一次，用后终末消毒.接触患儿皮肤、粘膜的器械、器具及物品应当一人一用一消毒5如雾化吸入器、面罩、氧气管、体温表、吸痰管、浴巾、浴垫等.新生儿使用的被服、衣物等应当保持清洁，每日更换，污染后随6时更换患儿出院后床单元终末消毒

六、各项诊疗护理操作管理.医务人员在实施各项诊疗护理操作严格执行无菌技术操作，实施1标准预防.每日医生查房应先查新生儿室患儿再查普通患儿

2.每日各项操作应先由早产婴开始，隔离患儿最后接受诊疗接触3血液、体液、分泌物、排泄物等可疑污染操作时戴手套，操作后应即将脱掉手套并洗手.传染性疾病新生儿应尽快转分院治疗院，特殊感染的新生儿应收4住隔离室，与正常新生儿隔离，病室或者床边应悬挂隔离标识，物品专用，用后严格消毒

七、配奶与沐浴管理.配奶间、奶具清洗间分开设置，保持环境清洁；患儿1。