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文本内容:
变应原点刺试验法操作技术
一、目的用变应原点刺试验法检测致敏物,有助于指导疾病的预防和治疗
二、适应证变态反应性疾病
三、禁忌证1有过敏性休克史者严禁做变应原点刺试验2变态反应性疾病急性期、孕妇、4周岁以下儿童
四、操作前准备一评估患者并解释1患者的病情、用药史、过敏史、心理状态、合作程度2实施点刺部位的皮肤状况3其向患者及家属解释变应原点刺试验法的目的和注意事项二患者准备了解变应原点刺试验法的目的和注意事项,局部皮肤清洁三护士准备衣帽整洁、修剪指甲、洗手、戴口罩四用物准备治疗盘、无菌棉签、无菌生理盐水、变应原点刺液、次性点刺针数个、记号笔;备好抢救用品及药物五环境准备温湿度适宜、关闭门窗,需要时用屏风或围帘遮挡患者要点与说明步骤严格执行查对制度确认患者,双向核对,至少两种方式
11.核对住院患者核对姓名、床头卡、腕带2备齐用物,核对患者、医嘱执行单门诊患者核对姓名、性别、年龄
五、操作步骤
2.体位协助患者取坐位,暴露双前臂掌侧皮肤,手臂放松,置于操作台上
3.清洁皮肤用无菌生理盐水棉签清洁点刺部位的皮肤,并做标记线,待干
4.二次核对
5.点刺用吸管吸一滴试液,滴在皮肤上的标记线旁边,相邻的标记部位距离约4cm,用点刺针垂直透过变应原液,轻快地刺入表皮,以不出血为宜,然后稍提起针尖,让针尖下的少量液体渗入皮肤随时询问患者感受•20min后观察结果,不可擅自离开诊室
6.再次核对不能用手揉擦点刺部位•
7.操作后处理每次更换一支点刺针•1协助患者整理衣物2清理用物3洗手4记录并签全名按消毒隔离原则处理用物•步骤记录点刺时间、患者反应及局部皮肤情况•
8.20min后结果判定1阴性反应一点刺部位无任何反应要点与说明2阳性反应+淡黄色皮丘,其周围有红斑1皮肤反应较弱时,标记“+”或“++”2皮肤反应强度与组胺相似时,标记“+++“与生理盐水阴性对照3皮肤反应较强时,标记“十十十十”与组胺阳性反应对照
9.清洁皮肤用无菌生理盐水棉签清洁局部皮肤
10.点刺试验结束后处理1协助患者整理衣物2清理用物3洗手4记录并签全名按消毒隔离原则处理用物
六、注意事项记录时间、局部皮肤情况、试验结果1严格执行无菌操作原则和消毒隔离原则,用物一人一用一更换,防止交叉感染2试验前3d停用抗组胺药,前7d停用糖皮质激素药物3试验过程中,密切观察患者病情变化,20min后观察结果,嘱患者勿离开诊室,若发生过敏性休克,应立即采取急救措施4结果为阴性者,应继续观察34d,必要时34周后〜〜重复试验5告知患者或其家属斑贴试验结果,并记录在病历上,禁止再次接触阳性结果的致敏物
(6)向患者说明局部皮肤可出现轻度瘙痒、刺痛等症状;若有其他不适,如面色苍白、呼吸困难、胸闷等过敏性休克反应,应立即通知医护人员,采取急救措施
3.点刺试验当日,局部皮肤保持清洁、干燥,勿蘸水,防止感染。