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三级医师查房考核评分表科室名称科室_______________分评估序号评估要素评分标准得分项目值I制度现场抽查考核2名医务人员是否知晓,概念不清知晓1医务人员知晓并执行三级医师查房制度10或掌握不全者不得分查房前准备(病历资料和基本查房物品);重必要的资料及物品准备不足每处扣2分;缺必需的15要护理需请护士长参加.护理人员扣1分II一级病史不熟悉扣5分、不准确扣2分;检查结果不医师招呼病人、汇报病历(内容包括病史、体征、辅210了解扣3分、描述不准确扣1分;病历记录每缺1助检查结果、诊断、诊疗经过及病情转归等等)(经治项扣2分未招呼病人扣1分医师)提出本次查房需请上级医师解决的问题或查房提不出需要解决的问题扣5分、查房目的不够明(W835目的.确扣3分.分钟)回答错误每处扣1分、回答不准确每处扣0o5分4回答上级医师的提问5诊断不贴切扣3分、主次不分明扣2分;诊断依补充病史及检查结果并提出诊断和诊断依据m二级55据不充分扣2分;鉴别诊断遗漏每各扣2分、缺简(包括鉴别诊断)要分析扣1分医师(主治疗(包括手术及麻醉)方案的设计(选择)及治疗(包括手术及麻醉)方案的设计(选择)及其合理性(包括适应症、禁忌症、病人基础条件治医6其合理性(包括适应症、禁忌症、病人基础条8等)欠缺每处扣1分、防治并发症(风险)预案师)件等)与并发症(风险)及预防不足每处扣2分(W8回答错误每处扣1分、回答不准确每处扣
0.5分分钟)7回答上级医师的相关问题5检查病历书写的完备性并对病历作出评价未检查或评价病历扣5分、病历评估不充分每处85扣1分提问难度与下级医师层次不匹配扣3分、未评价结合病例针对下级医师的层次提问、请下级医98回答扣2分;未评价下级医师专项查体扣3分、未IV三级师做专项检查纠正专项查体错误扣2分.医师(副高1针对性的重点体格检查(含心、肺及腹部重105遗漏重点体检每项扣2分要器官及本专科检查)及以上医师或主要诊断错误扣6分、不贴切每个扣3分;诊疗方诊断简析,进一步需要检查、治疗(包括手术向不明确扣6分,主要措施(含手术及麻醉)不科主11及麻醉)及其依据(含适应症、禁忌症、病人10到位扣4分、依据不充分每处扣2分;缺并发症任)基础条件等)与并发症(风险)及其防范.(风险)及其防范扣6分、措施遗漏每处扣2分.(W30分钟)进展与病例结合不紧扣4分、进展要点遗漏每处12结合该病例讲某领域的国内外最新进展5扣2分无总结扣5分、总结缺陷扣2分;缺安抚与告别病13简单总结;简单安抚与告别病人5人扣2分14三级医师查房的基本站位3站位错误扣1-3分.V整体思路不清晰或语言不流畅或逻辑性不强或无互动查房印15查房思路与逻辑、语言表达、互动3各扣1分.象16查房时间的安排3各级查房医师每超时2分钟扣05分合计100其它查房制度要求:住院病人主治医师首次查房记录入院48小时内完成;住院医师每日查房不少于2次(休息期间可由值班医师替代)、主治医师每日查房不少于1次、副主任及以上医师每周查房不少于1次;出院病人应有三级医师查房.。