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文本内容:
脑出血护理业务查房记录查房主题脑出血查房对象患者A主查老师姓名」主查老师职称护士查房时间2022-12-25查房目标.掌握基本定义
1.了解此病常见病因、临床表现
2.掌握护理措施
3.熟悉此病护理诊断及健康宣教4重点分析内容掌握脑出血的护理措施L掌握脑出血病人一般护理及健康宣教
2.拟提问的问题、脑出血的定义?1脑出血又称自发性脑出血,是指原发intracerebral hemorthage,ICH性非外伤性脑实质内出血该病占急性脑血管病的发病率20%〜30%为人万人口年,急性期病死率约为是急性脑血60〜80/10・30%〜40%,管病中最高的在脑出血中大脑半球出血约占脑干和小脑出血约占80%,20%、脑出血病人的临床表现?2临床表现的轻重主要取决于出血量和出血部位出血量小者,可表现为单纯某一症状或体征,无全脑症状或较轻;出血量大者,发病后立即昏迷,全脑症状明显,出现脑水肿或脑疝发生在脑干的出血,即使出血量不大,病情也较凶险.临床特点
①多见于岁以上有高血压病史者,男性较女性多见,冬150季发病率较高;
②体力活动或情绪激动时发病,多无前驱症状;
③起病较急,症状于数分钟至数小时达高峰
④有肢体瘫痪、失语等局灶定位症状和剧烈头痛、喷射性呕吐、意识障碍等全脑症状;
⑤发病时血压明显升高病例介绍患者患者A,男,44岁,主因左侧肢体活动不利2月于入院2022-12-1416:10既往高血压病史个月,平时未规律口服降压药物,血压控制情况不详;1,3否认其他病史、患者月前突发意识不清,呼吸不应,恶心,呕吐咖22啡色胃内容物,无发热,无抽搐,急呼来院查颅脑示右侧丘脑120CT出血破入脑室,后行脑室钻孔引流术,过程顺利,后积极康复治疗,遗留左侧肢体活动不利、查体神清,言语欠清晰,记忆力、定向力、计3算力可,理解力正常,无妄想,无幻觉,无错觉患者高级皮层功能正常,双侧额纹对称,无口角下垂,伸舌居中左侧肢体力弱,左侧上肢、下肢肢体肌力-级,右侧上下肢肢体肌力-级;四肢肌张力正常,四肢35各肌腱腱反射正常,双侧骸振挛、踝阵挛阴性,右侧巴氏征阳性、左侧巴氏征阴性及双侧克氏症等均阴性床旁评估病人全体来到病房,由责任护士携带用物到患者床旁一般状态检查患者意识清楚,精神可,饮食睡眠可,皮肤完整1测T
36.5,P72次/分R18次/分BP:142/83mmHgo检查者与患者沟通2N56床,您好,请问您叫什么名字?同时核对腕带,床头卡P我叫患者AN田先生,您好,我是您的责任护士,认识我吗?P认识,你是李护士嗯,对的,您以前血压怎么样?N:P以前未规律服药,血压控制不好N血压控制的不好需要询问医生调节口服药查找原因的P现在知道严重性了,以前没太在意N休息的怎么样?大小便正常吗?P挺好的,正常N好的叔叔,感谢您的配合,如果您再有问题可以去护士站找我讨论记录杨护士长病史汇报的很全面,下面我们共同学习一下脑出血的相关知识哪位护士回答一下,脑出血的病因是什么?谢丹高血压合并细、小动脉硬化,其他病因包括脑动脉粥样硬化、颅内动脉瘤和动静脉畸形、脑动脉炎、血液病再生障碍性贫血、白血病、特发性血小板减少性紫瘢、血友病等、梗死后出血、脑淀粉样血管病、脑底异常血管网病ceiebralamyloidangiopathy,CAA moyamoya、抗凝及溶栓治疗等disease护士长脑出血的临床表现是什么?B单纯某一症状或体征,无全脑症状或较轻护士长哪位护士需要补充的吗?C出血量大者,发病后立即昏迷,全脑症状明显,出现脑水肿或脑疝护士长患者出院时我们将给予什么出院指导?D饮食上要营养丰富,低脂低盐清淡饮食保持大便通畅,多饮水,避免用力排便护士长还有需要补充的吗?E遵医嘱正确服用降压药,防止血压骤升骤降,避免用力过猛、情绪激动、过度劳累等诱发因素护士长你们几位说的都很不错,但是我们还应该更密切的观察患者病情变化,及时发现变化及时解决主查者小结本次护理查房虽然准备的比较仓促,但是也做了充分的准备,因为该病人病史简单,病情平稳,我认为加强健康宣教是该病人的重点,包括如何配合护理治疗,出院后如何饮食、活动、做好自我监测,定期复查等,我们只有做好因人而异的护理,才是最全面、最细致的护理护士长小结脑出血其实对于我们科室时常见病,因为血压波动,有心脏病史及出血病史等容易诱发,病历选的挺好,我们又对脑出血进一步加深了解认识不错,还不是很清楚的下来以后再学习,好,今天就到这里吧照片粘贴处:。