文本内容:
项目住院日第1天年月日□安抚病人,消除恐惧,稳定情绪□自我介绍后,为患者介绍主治医师、主任及护士长□入院指导病室环境、探视制度、病房设施、使用方法、财产安全等□安全指导跌倒或坠床预防、压疮预防、烫伤预防宣教□介绍各种检查目的及注意事项,使患者更好地配合检查□嘱其取下贵重物品交家属保管□做好家属的指导工作□给予精神安慰及心理支持,增加安全感□执行心内科护理常规□安置床位,协助舒适体位,有严重呼吸困难、端坐呼吸时,采取半坐卧位或坐位,保持病室安静,情绪稳定□给予吸氧2—3L/min□戴腕带标识,测量生命体征,建立各种入院标记□建立静脉通道□协助患者留取各项标本(采血、大小便等)□遵医嘱用药护理□观察病情,监测生命体征措施□记录尿量□观察用药反应及效果□健康指导与卫生处置修剪指(趾)甲、剃胡须□入院护理评估入院时T℃次/分PR次/分BP mmHg饮食□低盐低脂饮食口其他活动□卧床休息口病室内活动□限制食盐及含钠食物特别提示□限制水分摄入□少吃多餐、忌饱餐护士签名项目住院第2-天□根据病人心功能分级及病人基本状况决定活动量□进食低盐低脂食物,多食蔬菜、水果及富含纤维素的食物,少量多餐、忌饱餐和刺激性食物,□告之使用药物的名称、剂量、作用及不良反应教□限制食盐及含钠食物,限制水分摄入□嘱病人穿质地柔软、宽松、无松紧带的衣服□卧床期间,指导病人进行肢体的被动运动,以促进肢体的血液循环,防止血栓的形成□执行心内科护理常规□给予吸氧2—3L/min□遵医嘱用药□观察病情,监测生命体征□协助床上大小便,记录尿量护理措施□观察用药反应及效果,主要药物包括3类强心剂、利尿剂和血管扩张剂,治疗过程中,个体差异较大,需严密观察药物疗效及副作用□控制输液速度□保持床褥柔软、平整、干燥、清洁;保持皮肤清洁,预防压疮的发生□应用利尿剂的病人,注意观察病人电解质情况饮食□低盐低脂饮食口其他活动□卧床休息口病室内活动口院内活动□限制食盐及含钠食物特别提示□限制水分摄入□少吃多餐、忌饱餐变异记录口无口有,原因护士签名出院日年月日□注意避免心裳的诱发因素,如感染(尤其是呼吸道感染)、过度劳累、情绪激动、钠盐摄入过多,饱餐及便秘等□宜低脂清淡饮食,忌饱餐和刺激性食物,多食新鲜蔬菜和水果;保持大便通畅,养成定时排便的习惯;戒宣教烟酒坚持体能锻炼,劳逸结合,循序渐进,避免劳累情绪激动等□保持生活规律,注意劳逸结合□遵医嘱用药□定期复查□停止各种医嘱,整理病案□遵医嘱为患者办理出院手续护理措施□向患者送爱心联系卡,交代出院后注意事项,留患者联系电话,以便回访护士签名。