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文本内容:
3、治疗
(1)轻度冻伤的治疗方法<1>用温水(3842℃)浸泡患处,浸泡后用毛巾或柔软的干布〜进行局部按摩,切忌用火烤和用雪水摩擦<2>用花椒或辣椒秸煮水浸泡患处或用生姜涂擦局部,也有治疗作用〈3>患处若破溃感染,应在局部用6575%酒精或1%的新洁尔灭〜消毒,吸出水泡内液体,外涂冻疮膏、樟脑软膏等,保暖包扎必要时应用抗生素及破伤风抗毒素
4、严重冻伤的治疗方法<1>对于全身冻僵者,要迅速复温先脱去或剪掉患者的湿冷的衣裤,在被褥中保暖,也可用2530℃的温水进行淋浴或浸泡10分钟左〜右,使体温逐渐恢复正常但应防止烫伤冻伤的肢体应迅速在温水中使之温暖,水的温度要护理人员的手能忍受(不超过
40.5℃),要小心避免烫伤失去知觉的组织<2>若下肢受累但需步行一定距离去接受医疗时,不要解冻外伤(如行走)可进一步加重解冻组织的损害,若再冷冻肯定会严重受损,但被冻的时间越长,对以后组织的损害越大若受冻部分不立即解冻,则应轻轻地清洁,保持干燥,用无菌绷带保护,直至温暖解冻,这种较为稳定的办法是可行的病人可服400mg异丁洛芬,若可能应全身保暖在医院内进行总体检查期间,应迅速将肢体置于大容器内温暖,水温保持在3843℃回暖后,微波测温,激光多普勒流量测定,血管造影或核磁〜共振检查可用于检查周围循环,以指导治疗,改善预后3预防感染很重要,若坏疽是干的,感染不大可能但湿性坏疽,像浸泡足一样,可能被感染;应该应用抗生素.若免疫接种不是最近进行的,则应给予破伤风类毒素4温暖后,肢体应保持干燥,暴露于暖空气中,尽可能做到无菌大多数病人有脱水和血液浓缩;应口服或静脉滴注补液,并恢复电解质到正常水平可采用的内科疗法并不一致,但目标是恢复循环,使细胞损害减至最小最有效的是低分子右旋糖酎,异丁洛芬和丁咯地乐buflomedil较强力的动脉内或静脉内给药以及化学或外科方法的交感切除现已很少应用,但对晚期灼痛还是有用的5营养和精神状态需要特别关心,手术应尽可能推迟,因为黑色硬壳常可脱落而留下活的组织“正月冻伤,七月手术”是一句正确的格言最好的长期治疗是漩涡浴及浴后轻轻擦干并休息对冻伤后长期持续存在的症状如麻木对寒冷过敏尚无治疗办法、预防措施
51、注意锻炼身体,提高皮肤对寒冷的适应力
2、注意保暖,保护好易冻部位,如手足、耳朵等处,要注意戴好手套、穿厚袜、棉鞋等鞋袜潮湿后,要及时更换出门要戴耳罩,注意耳朵保暖平时经常揉搓这些部位,以加强血液循环
3、在洗手、洗脸时不要用含碱性太大的肥皂,以免刺激皮肤洗后,可适当擦一些润肤脂、雪花膏、甘油等油质护肤品,以保护皮肤的润滑
4、经常进行抗寒锻炼,用冷水洗脸、洗手,以增强防寒能力
5、患慢性病的人,如贫血、营养不良等,除积极治疗相应疾病外,要增加营养、保证机体足够的热量供应,增强抵抗力、应急组织机构与职责6应急组织机构
6.1成立事故应急现场处置指挥小组,组织人员如下组长车间主任副组长车间副主任、车间安全员成员车间干部、当班人员(事故发生时,如组长不在,由副组长任组长)应急组织职责
6.21)负责组织制定、修订事故应急现场处置方案,并定期进行演练2)统一领导、指挥和协调事故应急现场处置工作3)批准本方案的启动和终止4)负责与公司应急救援指挥部的联系工作,并接受指挥部的指令和调动5)负责组织对事故受伤、被困或遇难人员进行抢救6)深入事故现场,及时对事故进行了解、掌握、分析和评估,7)制定事故现场救援方案,并组织实施
7、应急处置事故初步判定的要点与报警时的必要信息
7.1目击者发现事故发生要第一时间进行高声呼救,同时拨打或要求其他目击者拨打应急电话,向应急指挥小组报告事故的相关信息并在确保安全的前提下,开展前期的应急处置工作应急处置相关程序
7.
27.
2.1事故报警程序事故发生后,事故现场有关人员应当立即报告当班班长,班长接到事故报告后,应立即报告生产部当班调度、本单位负责人,由当班调度、单位负责人将事故信息上报公司应急救援指挥部和相关部门,应同时拨打120报警求救
7.
2.2应急措施启动程序事故发生后,应迅速将事故信息报告现场处置指挥小组,现场处置指挥小组接到报警后;各成员接到报警后,应立即赶到事故现场,对警情做出判断,确定是否启动现场处置方案启动现场处置方案后,应急响应程序要及时启动
7.
2.3应急救护人员引导程序应急救援队伍赶到事故现场后,立即对事故现场进行侦查、分析、评估,制定救援方案,各应急人员按照方案有序开展人员救助、工程抢险等有关应急救援工作
7.
2.4扩大应急程序事故超出现场处置能力,无法得到有效控制时,经现场应急指挥小组组长同意,立即向公司应急救援指挥部报告,请示启动公司应急救援预案事故报告流程见图一应急处置措施
7.
31、当发现有冻伤现象,立即汇报上级领导,响应防冻伤应急预案
2、发生冻伤事故后,用温水38℃42℃浸泡患处,浸泡后用毛〜巾或柔软的干布进行局部按摩
3、患处若破溃感染,应在局部用65%75%酒精或1%的新洁〜尔灭消毒,吸出水泡内液体,外涂冻疮膏、樟脑软膏等,保暖包扎必要时应用抗生素及破伤风抗毒素
4、对于全身冻僵者,要迅速复温先脱去或剪掉患者的湿冷的衣裤,在被褥中保暖,也可用25c30℃的温水进行淋浴或浸泡10分钟左右,〜使体温逐渐恢复正常但应防止烫伤
5、如有条件可让患者进入温暖的房间,给予温暖的饮料,使伤员的体温尽快提高同时将冻伤的部位浸泡在38℃42℃的温水中,水温不〜宜超过45℃,浸泡时间不能超过20分钟
6、发生冻僵的伤员已无力自救,救助者应立即将其转运至温暖的房间内,搬运时动作要轻柔,避免僵直身体的损伤然后迅速脱去伤员潮湿的衣服和鞋袜,将伤员放在38℃42℃的温水中浸浴;如果衣物已冻〜结在伤员的肢体上,不可强行脱下,以免损伤皮肤,可连同衣物一起时入温水,待解冻后取下
7、对病情较重者,应迅速转送医院作进一步的治疗
7.4J警方式及报
7.
4.1报警内容事故报告人员在向应急救援指挥小组报告事故时,应报告如下情况发生事故的单位、地点、位置、时间、人员受伤情况、波及范围、处理情况、事故的初步原因判断、事故发展趋势和联系电话等有关内容
7.
5.2报警电话生产部调度室2169111车间主任2169089车间安全员2169321急救电话120相关应急联系人员电话见附件触电现场处置方案
1.事故特征
1.1由于电气设施(设备)故障或绝缘部位老化、员工操作不当,很容易发生触电事故
1.2可能发生的地点办公区、生活区、生产区
1.3触电事故可能造成人身伤害、财产损失
2.应急组织与职责
2.1应急自救领导小组组织机构
2.
1.
11.1应急自救领导小组组长副组长
2.
1.2自救组副经理、各施工队队长及指定人员组成
2.
1.
31.3救护组项目书记、办公室、各施工队工班长指定人员组成
2.
1.4疏导组由项目副经理、安质部、测量室、各施工队值班人员组成
2.
1.5保障组由项目总工、办公室、工程部、物资部、设备部、计划部、财务部、各施工队技术负责人及指定人员组成
2.
1.6善后组由项目书记、办公室、计划部、财务部、各施工队指定人员组成
2.
1.
71.7调查组由项目副经理、总工、工程部、安质部、设备部、物资部、各施工队指定人员组成
2.2应急岗位职责
2.
3.1组长的职责A执行国家、地方、行业、上级有关安全应急管理的法律法规、标准和应急预案;B随时掌握项目现场事故情况;C根据事故现场的情况,启动并组织实施项目现场处置方案,向项目部事故应急救援指挥部报告有关情况;D确保应急资源配备投入到位,组织项目应急演练,指挥项目应急行动
2.
42.2副组长的职责A协助组长开展应急指挥工作,组长不在位时,代行其职责;B组织编制现场处置方案,落实项目应急行动,组织搞好培训和演练;C负责现场应急处置,根据险情发展,提出改进措施;D组织做好善后工作
2.
2.3救护组职责:负责现场伤员的医疗抢救工作,根据伤员受伤程度做好转运工作
2.
2.4疏导组职责维护现场,将获救人员转至安全地带;对危险区域进行有效的隔离
2.
2.5保障组职责提供技术保障,并保证应急处置的通讯畅通,物资、设备和资金及时到位及后勤供给
2.
2.6善后组职责妥善安置伤亡人员和接待伤亡人员的家属,配合项目部做好理赔工作
2.
2.7调查组职责按要求提供事故情况和相关资料,参与评估事故影响程度和损失,提出防止事故再次发生的意见和建议
3.应急处置
3.1事故应急处置程序
3.
1.1当发生事故时,值班人员立即断电,组织危险区域施工人员撤离,迅速报告应急自救组长,自救组长迅速上报项目事故应急救援指挥部办公室
3.
1.2采用喊话或其它方式疏散人员
3.
1.3及时与医院、电力等相关部门取得联系,确保24小时联络畅通,联络方式采用电话、传真等
4.
1.4现场应急自救领导小组通过上述联络方式向有关部门报警,报警的内容主要是触电发生的时间、地点,造成的损失(包括人员伤亡数量、触电情况及造成的直接经济损失),已采取的处置措施和需要救助的内容
3.2事故应急救援程序
3.3现场应急处置措施
4.
3.1当发生触电事故时,应急自救领导小组启动触电现场应急处置方案,现场人员立即断电,撤离危险地点
5.
3.2疏导组负责维护现场,将获救人员转至安全地带;对危险区域进行有效的隔离
6.
3.3救护组负责现场伤员的医疗抢救工作,根据伤员受伤程度做好转运工作立即对抢救出的人员进行紧急处理,然后送往就近医院救治
7.
3.4保障组保证应急处置的通讯、物资、设备和资金及时到位及后勤保障
8.
3.5善后组妥善安置伤亡人员和接待伤亡人员的家属,按有关规定做好理赔工作
9.
3.6调查组收集事故资料,掌握事故情况,查明事故原因,评估事故影响程度和损失,分清事故责任并提出相应处理意见,提出防止事故再次发生的意见和建议,写出应急处置报告
4.注意事项
4.1进入事发现场人员必须佩带好安全帽
4.2抢救受伤人员(特别是重伤人员),一定要在现场或附近就地急救,切忌盲目长途护送到医院,以免延误抢救时间
4.3险情发生至现场恢复期间,应封锁现场,防止无关人员进入,发生意外
4.4救助人员要服从指挥,统一行动
4.5及时将抢救进展情况报告应急自救小组组长
4.6做好伤亡人员及财产损失的理赔工作“以炼胜寒”是我们一线员工多年来防冻工作的宝贵经验其方法有局部耐寒锻炼和全身耐寒锻炼两种,包括体育锻炼、增加冬季室外活动时间和综合性寒锻炼等
3、冻伤事故怎样处置和救治1急救复温急救和复温是重度冻结性冻伤的重要急救措施复温包括自然复温、体表复温和中心复温2局部治疗1一般治疗一度冻伤创面保持清洁干燥,数日后可治愈;二度冻伤经过复温、消毒后,创面干燥者可加软干纱布包扎,较大的水疱者可将疱内液体吸出后,用软干纱布包扎,或涂冻伤膏后暴露创面已感染者先用抗菌药温纱布,随后再用冻伤膏;三度、四度冻伤多用暴露无遗疗法,保持创面清洁干燥待坏死组织边界清除时予以切除若出现感染,则应充分引流;对并发复温性者常需截肢2药物应用冻肢融化之后的「3天之内最重要,可用40℃的
0.1%氯已定洗必泰盐酸盐或醋酸盐溶液浸泡,每日1-2次,每次20-30分钟,连续应用5-6天冻疮局部可涂1%吠喃西林霜剂、吠喃噗酮、吠喃丙胺等用灭菌纱布包扎,一度、二度冻伤每天涂一2次,一周左右即可治愈;三度冻伤,则涂药厚度Imm左右,每日换药1-2次,约2-3周时间方能治愈3水疱的处理较小的水疱应防止破裂,较大的水疱可在无菌条件下抽出水疱液或在低位切开排出疱液,感染的创面可用
0.1%苯扎滨镂盐水溶液或
0.02%吠喃西林纱布湿敷,无感染且痂皮较薄者勿需过早去除较厚的痂皮或痂下积脓者应及时剪除,但剪除厚,需注意保护创面在冻伤时,深层组织与浅层组织的损伤程度不一致,所以在切除痂皮、坏死组织时应尽可能最大限度地保存仍有生机的组织3全身治疗注意全身和局部的保暖,早期应卧床休息,抬高患肢,以利静脉回流,肿胀消退重度冻伤病人应给予营养丰富的饮食,对可能并发感染的人,应及时应用抗感染的化学药物或抗生素治疗,病人一般均应注射破伤风抗毒素,尤其是冻伤破溃者在没有其它外科疾病或战伤合并症时,可在组织融化后24小时之内,静脉点滴低分子右旋糖酎,每日500mL连用7-10天,以改善冻伤部位的血液循环,增加组织的保存率,水肿消退后,应及时进行功能锻炼、冻伤的主要症状3多发生于末梢血循环较差的部位和暴露部位,如手足、鼻、耳廓、面颊等处患部皮肤苍白、冰冷、疼痛和麻木,复温后局部表现和烧伤相似,但局部肿胀一般并不明显按其损伤深度和严重程度可分为四度一度冻伤为皮肤浅层冻伤局部皮肤初为苍白色,渐转为蓝紫色,继之出现红肿、发痒、刺痛和感觉异常,无水疱形成约1周后,症状消失,表皮逐渐脱落,愈后不遗留瘢痕二度冻伤为全层皮肤冻伤局部皮肤红肿、发痒、灼痛,可于2448h内出现水疱,如无继发感染,经23周,水疱干涸,形成黑色干〜〜痂,脱落后创面有角化不全的新生上皮覆盖,局部可能有持久的僵硬和痛感,但不遗留瘢痕和发生痉挛三度冻伤皮肤全层及皮下组织被冻伤皮肤由苍白逐渐变为蓝色,再转为黑色皮肤感觉消失,冻伤周围组织出现水肿和水疱,并伴较剧烈的疼痛和灼痒坏死组织脱落后留有创面,易继发感染愈合缓慢,愈后遗留瘢痕,并可影响功能四度冻伤皮肤、皮下组织、肌肉甚至骨骼都被冻伤伤部感觉和运动功能完全消失患处呈暗灰色,与健康组织交界处可出现水肿和水疱23周内有明显的坏死分界线出现,一般为干性坏疽,但有时由于〜静脉血栓形成,周围组织水肿以及继发感染,形成湿性坏疽往往留下伤残和功能障碍某些冻伤患者可发生并发症,最常见的为局部创面坏死组织的继发感染,如急性淋巴管炎和淋巴结炎、急性蜂窝织炎、丹毒等较严重的则有破伤风、气性坏疽和败血症,止匕外,尚有少数并发肝炎、心包炎、肾盂肾炎和关节炎等当人体在极低温度环境下过度停留,可导致全身冻伤,此情况称为冻僵,罕见早期精神兴奋,外周血管收缩,血压上升,皮肤苍白冰冷,心率加快,伴寒战当体温降至35℃以下时,各种生理功能由兴奋转为抑制;体温降至32℃以下时,患者表情淡漠,精神错乱,呼吸、心率均减慢,肌肉强直;当体温降至29℃以下时,反应迟钝甚至昏迷,血压下降;当体温降至26℃以下时,可发生心室颤动,最后心跳、呼吸停止、冻伤急救与治疗
41、急救和治疗原则1迅速脱离寒冷环境,防止继续受冻;2抓紧时间尽早快速复温;3局部涂敷冻伤膏;4改善局部微循环;5抗休克,抗感染和保暖;6应用内服活血化瘀等类药物;7
二、三度冻伤未能分清者按三度冻伤治疗;8冻伤的手术处理,应尽量减少伤残,最大限度的保留尚有存活能力的肢体功能
2、急救要点与方法1急救要点<1>将患者移到暖和的地方,并符衣服解开,用毛巾、毛毯让全身保温,不可搓揉冻伤部位〈2>患者呼吸停止时,立刻将气道开放,并进行人工呼吸若脉搏停止跳动,则要进行心肺复苏术<3>只有手脚冻伤时,可在患者稳定后,将手脚泡在温水中3740度,〜也可给予温热的饮料,但不可用热水浸泡或是火来取暖4冻伤部位恢复后,要消毒患部并包扎起来,送医治疗
(2)急救方法迅速而稳妥地将病人移入温暖环境,脱掉衣服、鞋袜,采取全身保暖措施,盖以棉被或毛毯,并用热水袋,水壶加热(注意用垫子,衣服或毯子隔开,不要直接放在皮肤上以防烫伤)放腋下及腹股沟,有条件用电毯包裹躯开,红外线和短波透热等,也可用温水,将病人浸入4042°〜C温浴盆中,水温自3435°C开始,510分钟后提高水温到42°C,〜〜待肛温升到34°C,有了规则的呼吸入心跳时,停止加温如病人意识存在,可给予温热饮料或小量酒,静脉滴入加温10%葡萄糖水(可将输液管加长到56米,浸泡在3840°C水浴中),有〜〜助于改善循环除体表复温外,也可采用中心复温法,尤其是那些严重冻僵的伤员可采用体外循环血液加温和腹膜透析腹膜透析在一般医院都能进行,可用加温到4954°C的透析液悬挂在34尺高度,通过在43°C水〜〜浴中保温的导管,灌入腹腔内,进行腹膜透析,每次约2030分钟,可〜连续透析56次每小时可使肛温升高
2.
93.6C,有助于改善心、〜〜肾功能其它治疗,包括纠正心律紊乱和酸中毒,注意并发症(肺炎,心肾功能不全、脑、肺水肿)的防治等如伴有局部冻伤,应先抢救冻僵后,再按冻伤治疗原则处理。