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支付方式改革政策考核试题DRG
一、单选题、疾病诊断相关分组,即根据住院患者年龄、疾病诊断、合并症、并发症、治疗方式、病症严重程度及1转归和资源消耗等因素,使用聚类方法将临床特征和医疗资源消耗情况相似的出院者分为同一组,将患者分入若干诊断组进行管理的体系这种付费方式是什么()[单选题]*、按床日付费A、按人头付费B、C DRGV、按服务项目付费D、主要诊断一般是患者住院理由,原则上应当选择对患者()的疾病诊断[单选题]*2DRG、消耗医疗资源最多、健康危害最大、住院时间最长A V、健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长B、住院时间最长、消耗医疗资源最多、健康危害最大C、消耗医疗资源最多、住院时间最长、健康危害最大D)、关于高倍率和低倍率病例的说法,以下哪项情况是错误的([单选题]*
3、基准点数点的稳定病组,病例医疗费用〉病组次均医疗费用的倍,属于高倍率病例A W
2002、基准点数>点的稳定病组,病例医疗费用〉病组次均医疗费用的、倍,属于高倍率病例B
20015、基准点数>点的稳定病组,病例医疗费用>病组次均医疗费用的倍,属于高倍率病例C2002V、病例医疗费用〈病组次均医疗费用的、倍,属于低倍率病例D
04、稳定病组的高倍率病例、非稳定病组病例及无法入组病例可申请特病单议,原则上特病单议申请病例4数不超过总病例数的([单选题]*
1、A3%、B5%V、C8%、D10%、对于参保人员在出院后()日内,再次以同一住院且无合理理由的,原则上将前一次住院获得5DRG的点数进行减半计算(恶性肿瘤放、化疗等情况除外\[单选题]*、日A
3、日B
5、日C
10、日D15V、以下关于主要手术操作填写顺序不正确的是()[单选题]*
6、主要手术应当填写在首页手术操作名称栏中第一行A、既有手术又有操作时,按手术优先原则填写B、按手术操作时间顺序进行填写,C、仅有操作时,首先填写与主要诊断相对应的、主要的治疗性操作D
7、以下不能作为主要诊断的是()[单选题]*、肺占位性病变A、头位顺产B、胃术后C V、姑息医疗D、患者男性,岁,因间断喘憋加重天,以心功能不全收入院,既往诊断高血压级,冠状动脉86633粥样硬化性心脏病余年入院后给予抗心衰治疗病情好转出院主要诊断应选择()[单选题]*
10、冠状动脉粥样硬化性心脏病A、心功能级B IV、心力衰竭C、高血压D、患者女性,胸痛入院年前确诊乳腺癌,既往诊断冠心病、高血压,入院后确诊急性前壁心肌梗死,9,10经抢救无效死亡主要诊断应选择()[单选题]*、乳腺恶性肿瘤A、乳房恶性肿瘤个人史B、急性前壁心肌梗死C、冠状动脉粥样硬化性心脏病D、患者女性,结肠癌术后,肝转移个月,已完成周期化疗,本次为评估疗效入院,入院后血常规提1044示骨髓抑制,升白治疗后恢复正常出院主要诊断应选择()[单选题]*、恶性肿瘤治疗后随诊检杳A、化疗后骨髓抑制,B、肝继发恶性肿瘤C、恶性肿瘤化学治疗后恢复期D)、不属于主要诊断选择原则([单选题]*
11、消耗医疗资源最多A、出院科室治疗的疾病B V、对患者健康危害最大C、影响住院时间最长D()(、共分为个主要诊断大类)[单选题]*12CHS-DRG MDC、A26V、B
28、C
16、D
20、所有的编码由位码组成,第四位码为表示什么()[单选题]*13CHS-DRG DRG4T、表示死亡或转院A、表示不伴并发症或合并症B、表示伴有并发症或合并症C、表示伴有严重并发症或合并症D、指标中,体现服务能力的是()[单选题]*14DRG、组数、病例组合指数A DRGCMW、时间消耗指数、病例组合指数B CMI、费用消耗指数、组数C DRG、低风险组死亡率、中低风险组死亡率D)、付费反映不同医疗机构之间病组费用的差异性的是([单选题]*15DRG DRG、病组次均住院医疗费用A、权重B、基准点数C、调整系数D V
二、多选题、影响入组的因素包括([多选题]*1DRG
1、主要诊断A V、其他诊断B V、主要手术操作C V、患者年龄、性别D V、以下哪些住院情况应作为付费的除外内容()多选题]*2DRG、门诊特殊疾病第二类病例A V、异地就医病例B V、实行床日付费的居民精神疾病病例C V、居民白内障和生育类定额结算病例,D、支付方式改革的目标包含以下哪些选项()[多选题]*3DRG、促进医疗行为更加规范,医疗卫生资源更加合理利用A V、促进医疗服务公开透明B、促进医保基金平稳高效运行C V、促进群众就医满意度提升D V、以下哪些选项是属于违反服务协议情况的()[多选题]*4DRG、分解住院、体检住院A、降低收住院病人的标准的B V、高套点数的C V、人为减少必要的医疗服务的D V、下列哪些情况应当写入其他诊断()[多选题]*
5、入院前及住院期间与主要疾病相关的并发症A V、现病史中涉及的疾病和临床表现B、住院期间新发生或新发现的疾病和异常所见,C、对本次住院诊治及预后有影响的既往疾病D V、医疗保障基金结算清单的作用()[多选题]*
6、满足医保费用审核与结算需求A V、为病种病组管理提供医保信息采集标准B V、衡量医疗机构的医疗质量水平C、医保局大数据统计分析基础D V)、医保结算清单涵盖了所需的([多选题]*7CHS-DRG、住院病案首页A V、医疗住院收费票据B V、其他结算凭证C V、病程D、核心疾病诊断相关分组()包含()[多选题]*8ADRG、外科手术操作A V、治疗B、非手术治疗C、内科诊断D V
三、判断题患者一次住院只能有一个主要诊断L对,错、单次住院天数超过天的长期住院病例,由医疗机构提出申请,经市医保事务中心组织各地医保经办260机构审核,政策范围内费用经折算纳入点数管理对,错、患者住院期间有麻醉费用的一些小的操作和检查不应该在病案首页的手术及操作栏填写3对错,、任何情况下,疾病的症状、体征或检查结果异常都不能作为主要诊断4对错,、首页上不允许所有手术填写在一行,每个手术都应分开填写5对V错。