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文本内容:
面神经炎临床路径
一、面神经炎临床路径标准住院流程一适用对象第一诊断为面神经炎二诊断依据
1.临床表现1任何年龄、季节均可发病2急性起病,病情多在3d左右达到高峰3临床主要表现为单侧周围性面瘫,如受累侧闭目、皱眉、鼓腮、示齿和闭唇无力,以及口角向对侧歪斜;可伴有同侧耳后疼痛或乳突压痛根据面神经受累部位的不同,可伴有同侧舌前2/3味觉消失、听觉过敏、泪液和唾液分泌障碍个别患者可出现口唇和颊部的不适感当出现瞬目减少、迟缓、闭目不拢时,可继发同侧角膜或结膜损伤
2.影像学检查CT、MRI等发现的糖尿病、卒中、外伤、结缔组织病、面部或颅底肿瘤病变三治疗方案的选择
1.临床常规治疗
2.药物治疗1糖皮质激素对于所有无禁忌证的16岁以上患者,急性期尽早口服使用糖皮质激素治疗,可以促进神经损伤的尽快恢复,改善预后通常选择泼尼松或地塞米松用糖皮质激素是否能够获益尚不明确;对于面肌瘫痪严重者,可以根据情况选择
(2)抗病毒治疗对于急性期的患者,可以根据情况尽早联合使用抗病毒药物和糖皮质激素,可能会有获益,特别是对于面肌无力严重或完全瘫痪者;但不建议单用抗病毒药物治疗抗病毒药物可以选择阿昔洛韦或更昔洛韦710〜do
(3)神经营养剂临床上通常给予B族维生素,如甲钻胺和维生素B1等(四临床路径标准住院日为7-10天
(五)住院后检查的项)目
1.必需的检查项目:
(1)血常规、尿常规、便常规
(2)肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能、同型半胱氨酸
(3)心电图检查
2.根据具体情况可选择的检查项目头颅MRI,CTA、MRA或DSA心、肺功能检查,超声检查心脏、血管、腹部等
(六)完成路径标准
1.临床症状消失或明显好转,面肌功能障碍恢复或大部分恢复
2.症状总积分较治疗前下30%以上
(七)有无变异及原因分析
1.治疗期间合并其他疾病,需要其他特殊治疗,退出本路径
2.因患者及其家属意愿而影响本路径执行,退出本路径
二、面神经炎临床路径表单适用对象第一诊断为面神经炎患者姓名性别—年龄―门诊号住院号住院日期年月曰出院日期年月曰标准住院日天21-28时间住院第天住院第天住院第天123口询问病史及体格检查口上级医师查房根据病情及检□上级医师查房根据病情调整□入院康复评定、预后评定查结果调整治疗方案治疗方案主□完成病历书写□入院病情评定要口初步确定诊断及治疗方案口防治并发症诊□医患沟通,交待病情、治疗疗工方案及注意事项作长期疾喔.长期疾嘱.长期疾嘱.□神经百科护理常规□神经科护理常规□神经百科护理常规1□一级护理□分级护理□分级护理□基础疾病用药□基础疾病用药□基础疾病用药重□神经营养药物□神经营养药物□神经营养药物临时医嘱临时医嘱临时医嘱点□血常规、反应蛋白、尿常C□依据病情需要下达□依据病情需要下达规、肝功、肾功、血糖、血□其他特殊医嘱□其他特殊医嘱医脂、血生化、心电图、凝血功能、、头颅肌电CCT MRL嘱图主要护□入院宣教及护理评定□健康宣教□健康宣教理工作□正确执行医嘱□正确执行医嘱□正确执行医嘱□观察患者病情变化□观察患者病情变化□观察患者病情变化□生活与心理护理□生活与心理护理□生活与心理护理病情口无口有,原因口无口有,原因口无口有,原因烈异
1.
1.
1.记录
2.
2.
2.护士签名医师签名时间住院第4-7天住院第770天(出院前日)主□根据病情调整治疗方案□再次向患者及家属介绍出院或转院注意事项要□完成上级医师查房记录□患者办理出院手续诊疗工作长期疾喔.长期医嘱□神经1科护理常规□康复医学科护理常规重□分级护理□分级护理□基础疾病用药□基础疾病用药点□神经营养药物□神经营养药物临时医嘱□运动疗法医□异常检查复查□吞咽治疗□依据病情需要下达□针灸治疗嘱□其他特殊医嘱□认知和言语治疗□促醒治疗(昏迷患者)□物理因子治疗临时医嘱□正确执行医嘱□出院带药服用指导主要护□观察患者病情变化□康复护理指导理工作□心理和生活护理□出院者告知复诊时间和地点病情口无口有,原因口无口有,原因变异
1.
1.记录
2.
2.护士签名医师签名。