胸痛患者诊治及急救考核试题

胸痛患者诊治及急救考核试题

一、单项选择题.下述不属于急性冠脉综合征的是（）［单选题］*1初发劳累心绞痛A.变异型心绞痛B.急性非段抬高心梗C.ST急性段抬高心梗D.ST稳定劳累性心绞痛E.V.除下述哪些情况均可见段抬高（）［单选题］2ST早复极综合征A.不稳定型心绞痛B.心力衰竭C.V心脏室壁瘤D.心肌炎E..有关急性冠脉综合征错误的是（）［单选题］*

3.血小板在局部激活聚集A斑块内出血B..红色血栓C V.血管破裂D血管痉挛E.错，.急性下壁心肌梗死最易合并房室传导阻滞［判断题］*2对V错.心绞痛一定是冠心病，冠心病一定有心绞痛［判断题］*3对错，一定优于溶栓［判断题］*

4.PCI对错V.所有心肌梗死，只要发病在小时内，没有禁忌症就可以溶栓［判断题］*512对错V时发生心室颤动，尽快采用非同步直流电除颤［判断题］*

6.AMI对V错测验、现场心肺复苏包括A、三个步骤，其中是（）［单选题］*L BC A、人工循环A、人工呼吸B、开放气道C V、除颤D、诊断心跳骤停迅速可靠的指标是（）［单选题］*

2、大动脉搏动消失A V、呼吸停止B、瞳孔散大C、血压测不出D、脉搏不清E、心肺复苏指南中单或双人复苏时胸外按压与通气的比率为（）［单选题］*

32015、A30:2V、B15:

2、C30:

1、D15:

1、使用双向波除颤仪，电击能量选择为（）［单选题］*

4、A100J、B100-150J、C150-200JV、D300J.心室颤动/无脉性室性心动过速治疗时，推荐电击次数为（）［单选题］*

5、次A1V、次B

3、次C

2、次D

4.心肺复苏时急救者在电击除颤后应（）［单选题］*

6、立即检查心跳或脉搏A、先行胸外按压，在组心肺复苏后再进行心跳检查B

5、立即进行心电图检查C、调节好除颤仪，准备第二次除颤D.心搏骤停后，下列哪种药物是首选抢救药物（）［单选题］*

7、阿托品A、肾上腺素B V、利多卡因C碳酸氢钠D.医务人员心肺复苏时，评估循环的时间是（）［单选题］*

8、至少秒钟A

5、至少秒钟B

3、至少秒钟C

10、秒钟D

10、秒钟E5-10V.以下心电图改变可提示心肌发生坏死，但应除外（）［单选题］*

9、波时限A Q

20.03S,Q/RN1/

4、右胸前导联波群呈波B QRSQR、左胸前导联波群呈或波C QRSQR QS、出现段抬高D ST V、原来无波的导联出现波E QQ心肌梗死亚急性期的心电图表现是（）［单选题］*

10.、波高耸，无段抬高和病理性波出现A TST Q、波高耸，随即出现段抬高,无病理性波出现B TST Q、段弓背向上抬高，波倒置，出现坏死型波C STT Q、抬高的段回到等电位线，波倒置变深，存在坏死型波，D STT Q、多数基本恢复正常，存在坏死型波E ST-T Q.男性，岁，晚上饱餐饮酒后突然出现胸骨后压榨性疼痛，持续半小时不缓解，伴出汗、恶心、呕吐1149来诊首先采用的诊断方法是（［单选题］*

1、腹部超A B、胸部线B X、化验血常规C、心电图D V、尿淀粉酶检查E.急性下壁心肌梗死最易合并（）［单选题］*

12、室性早搏A、房室传导阻滞B V、心房颤动C、房性心动过速D、右束支传导阻滞E.诊断心肌梗死最敏感和特异的检查是（）［单选题］*13肌钙蛋白测定A.V测定B.CK-MB肌红蛋白测定C.超声心电图D..下列情况合并心绞痛时不宜应用硝酸甘油的是（）［单选题］*

14、冠心病A、主动脉瓣关闭不全B、心梗后心绞痛C、严重贫血D、肥厚型梗阻性心肌病E V.胸痛病人诊断为后，关于双抗给药的名称及剂量,表述正确的是（）［单选题］15ACS、阿司匹林A lOOmg、阿司匹林B300mg、阿司匹林氯叱格雷替格瑞洛C lOOmg+300mg/180mg、阿司匹林氯口比格雷替格瑞洛D300mg+300mg/180mgV.以下是急性心肌梗死并发症，包括（）［多选题］*

1、乳头肌功能失调或断裂A、心脏破裂B V、心室壁瘤C V、梗死后心绞痛D、心肌梗死后综合征，E.下列哪项属于患者危险评估为极高危的指征（）［多选题］*2NSTE-ACS GRACE、急性心力衰竭伴难治性心绞痛和段改变A STV、段或波改变B STT、血流动力学不稳定C V、致命性心律失常D V.关于急性冠脉综合征描述正确的是（）［多选题］*

3、指在冠状动脉粥样硬化斑破裂基础上，继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础上的一组临A ACS床综合征

7、包括不稳定型心绞痛B V、包括非段抬高型心肌梗死C ST、包括段抬高型心肌梗死D STV.高危胸痛主要见于哪些疾病（）［多选题］*4急性冠状动脉综合征A.V急性主动脉夹层B.V急性肺栓塞C..张力性气胸D V、气管拔管的并发症（）［多选题］*5呛咳A.V误吸B.V喉痉挛C..声带损伤D V气管萎陷虫E..下述哪项不是心梗的全身症状（）［单选题］*4心动过速A,发热B.血沉加快C.白细胞增高D.呼吸困难E..除下述哪项均可见段抬高（）［单选题］*5ST早复极综合征A.不稳定型心绞痛

8.心包积液，C.心脏室壁瘤D.心肌炎E..急性心肌梗死小时最常出现的并发症是（）［单选题］*624室性心律失常A.V心脏破裂B.乳头肌断裂C.室间隔穿孔D..心肌梗死后综合征E心梗导致心源性休克，梗死面积应（）［单选题］*A.大于A.10%大于B.20%大于C.25%大于D.30%大于E.40%V段抬高心梗，心电图表现不包括（）［单选题］*

8.ST波导致A.T宽而深的波B.Q弓背向上型抬高C.ST肺性波D.P背向心梗区域出现波增高E.R.最易引起房室传导阻滞的是（）［单选题］*9广泛前壁心梗A.下壁心梗B.V右室心梗C.侧壁心梗D.后壁心梗E..急性非段抬高心梗，处理不正确的是（）［单选题］*10ST低分子肝素抗凝A.氯比格雷抗血小板B.尿激酶溶栓C.有心源性休克时给予升压药维持血压D.有三度房室传到阻滞的安置临时起搏器E..有关及溶栓治疗下面哪项是错误的（）［单选题］*11PCI急性心梗患者不能在入院分钟内实行应该尽早溶栓A.90PCI,一般来讲急诊介入治疗血管开通率高于溶栓治疗B.梗死早期小时两种措施效果相似，随诊时间延长介入效果更明显C.1-3对于溶栓未通的患者，如果梗死时间小于小时，应及时做补救D.12PCI在急诊时，可以将梗死罪犯血管及狭窄大于的其他血管一并开通E.PCI70%V.下列哪项药物不是冠心病改善预后的药物（）［单选题］*12类A.ACEI抗血小板药物B.他汀类药物C.硝酸脂类药物，D.受体阻滞剂E.

0.男性，岁，因胸痛、呼吸困难以急性前壁心肌梗死合并急性肺水肿入院，下列哪项药物作为首选1368（）［单选题］*毛花昔A.C吗啡B.V吠塞米C.硝酸甘油D.硝普钠E..急性广泛前壁段抬高心肌梗死小时入院，首选治疗（）［单选题］*14ST3尿激酶原A,替罗非斑B.硝酸甘油C.利伐沙班D.比伐卢定E..男，岁，周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解小时前出现持续性疼痛,进行156823性加剧，并气促，不能平卧，血压，心率次/分，律齐，心尖部可闻及级收缩期杂音，110/70mmHg1203/6双肺散在哮鸣音及湿性啰音，根据上述临床表现，该病人的诊断最可能是（）［单选题］*风心病二尖瓣关闭不全A..扩张型心肌病B.支气管哮喘C.支气管肺炎D.急性心肌梗死并发左心衰竭E V.男性，岁心前区阵发性疼痛个月，多在夜间发作，与活动无关每次发作分钟，发作时心1660115电图口、山、导联段抬高首选治疗的药物是（）［单选题］*aVF ST.硝酸酯类A受体阻滞剂B.B.钙离子拮抗剂C V.洋地黄类D乙胺碘吠酮E..男性，岁年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日次，近月发作次数增多，每日次，175412~325~6轻微活动也能诱发，发作时心电图段呈一过性水平压低，应诊断为（）［单选题］*ST.稳定性心绞痛A不稳定性心绞痛，

18.心内膜下心肌梗死C中间综合症D..变异型心绞痛E.急性心梗第周出现发热和心包摩擦音血沉血白细胞,中性粒细胞可能是18330mm/h

6.1x109/L55%,（）［单选题］*.急性心梗的反应性心包炎A.心脏破裂B.急性心梗后综合征C V.伴发病毒性心包炎D.室壁瘤E.男，岁，周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，怀疑急性心肌梗死为确诊最有帮助的酶学检19501查是（）［单选题］*A.LDHB.GOTC.CPK.肌钙蛋白D TV同工酶E.CPK.男，岁，突发剧烈心前区疼痛，胸闷，气憋，心界向左扩大，心尖区级吹风样收缩期杂音，心率2074in次/分，律不齐双肺底湿性啰音心电图示、、、导联段抬高，、导联有异常波，96I aVLV5V6ST1aVL Q室性期前收缩血清，考虑:（）［单选题］*CK-MB200U.急性心包炎，肺部感染A急性前侧壁心肌梗死21V.扩张型心肌病、心力衰竭C风心病二尖瓣关闭不全D..风心病二尖瓣狭窄E.稳定型心绞痛的诊断（）［单选题］*21近个月内劳力诱发的心绞痛的频率和程度加重，对硝酸甘油的需求增加A.

3.心绞痛发作与体力活动无关，可出现短暂段抬高B STC.心绞痛的发作与劳累有关，其性质在1〜3个月内无改变V既往无心绞痛或心肌梗死病史，近个月内劳累时出现心绞痛D.1-

2.劳累和休息时均可出现的心绞痛E.下列哪项是前降支的供血范围（）［单选题］*

22.前间隔，A.高侧壁B.右室C.下壁D窦房结、房室结E..下列哪项对诊断急性心肌梗死最具有特异性（）［单选题］*23A.CK-MBB.cTnIVC.CK肌红蛋白D.E.LDH.下列哪项不是溶栓的禁忌症（）［单选题］*

24.主动脉夹层A近期的活动性出血

8.年内发生过缺血性卒中C.1年前的头部外伤史D.1V.小于周的外科大手术E

3.下列哪项属于不稳定型心绞痛的高危患者［单选题］*25小时内反复发作心绞痛，发作时段下移大于，持续时间大于分钟A.48ST1mm20V.新发或恶化型心绞痛B.心绞痛发作时段下移小于，持续时间小于分钟C ST1mm

20.就诊前个月发作次或数次，但小时内未发作D

1148.肌钙雷白正常E

二、多选题.不稳定型心绞痛包括:［多选题］*1初发心绞痛A..恶化心绞痛8V静息心绞痛，C.变异心绞痛D.梗死后心绞痛E.V.冠心病在临床上有不同表现，一般临床分为［多选题］*2无症状性心肌缺血A.V心绞痛B.心肌梗死C.V缺血性心肌病，D.猝死，E.典型心绞痛的临床表现:（）［多选题］*

3.疼痛部位:疼痛部位多位于胸骨后或心前区A V疼痛范围:疼痛的范围往往是模糊的一片，一般不能用手具体指出确切的部位B V疼痛性质:心绞痛常以钝痛和闷痛多见，可描述为压榨性疼痛，疼痛程度不等C V疼痛放射:常常放射到肩、上肢、颈部和牙床部位，其中以放射到左肩或左上肢，由前臂内侧直达小指D与无名指这一范围较为多见V疼痛持续时间:典型心绞痛发作时间常为分钟，很少超过分钟E3~510-15V疼痛的诱因:劳累、情绪激动、暴饮暴食、受凉、寒冷天气等为常见的诱因F V疼痛缓解方式:由体力活动引起心绞痛者，在停止活动后或舌下含服硝酸甘油后，数秒钟内疼痛多可缓G解，这是一个典型的临床表现V最新的急性心肌梗死的定义为血清心肌标志物（主要是肌钙蛋白班高至少超过参考值上限）并至

4.•99%少伴有以下一项临床指标:（）［多选题］*缺血症状A V新发现缺血性改变（段抬高或新出现的左束支传导阻滞）B ECGSTV病理性波C QV影像学证据显示有新的心肌活性丧失或新发的局部室壁运动异常D W冠脉造影或尸检证实冠状动脉内有血栓E V

三、判断题.急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是肌酸磷酸激酶（［判断题］*1CPKX对。