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文本内容:
居民医保管理人员岗位职责居民医保管理人员岗位职责
11、在科主任的领导下工作
2、负责检查工伤保险职工就诊、住院的相关证件
3、检查专用处方使用检验项目、住院诊治等医疗行为符合规定
4、严格执行《包头市工伤保险定点医疗机制管理和考核暂行方法》《包头市工伤职工医疗管理方法》及相关政策、制度
5、负责填报工伤保险中心要求的各项报表,精准核实并定期向工伤保险中心主管部门报送(每月25日前报市工伤保险中心医管科),工伤保险职工就诊情况登记表居民医保管理人员岗位职责
21、在主任的领导下工作
2、负责审核工伤保险职工医疗和住院的相关证明
3、检查特别处方检查项目的使用、住院等医疗行为符合规定
4、严格执行《包头市工伤保险定点医疗机制管理和考核暂行方法》《包头市工伤职工医疗管理方法》及相关政策和制度
5、负责填写工伤保险中心要求的各种报表,精准核实并定期报送工伤保险中心主管部门(每月25日前报市工伤保险中心医疗管理部门),工伤保险职工医疗登记表居民医保管理人员岗位职责
31.社区卫生服务中心居民健康档案是进行卫生保健服务客观真实的记录,是医师工作的一项紧要依据
2.居民健康档案是为社区居民供给连续性、综合性、协调性全程服务的动态记录,必需认真照实填写
3.填写居民健康档案时,要按统一的规范来描述记录,内容真实牢靠,符合逻辑,不得任意涂改,如有改动,责任人必需签字,做到字迹清楚,格式规整统一
4.居民健康档案由主管社区的医护人员负责填写,社区中心统一编号,归档保密,以便查阅
5.社区居民健康档案具有医疗保密性,未经允许不得任意查阅和外借
6.服从社区中心领导工作布置,参加帮助社区其它公共卫生服务工作居民医保管理人员岗位职责
41、医疗保险办公室专职人员在医疗保险办公室主任的领导下,负责各类医疗保险患者的登记、定价、收费、住院结算、费用清单打印等工作
2、积极宣扬并认真执行各项医疗保险政策和制度,宣扬相关规定
3、参保人住院时,会与住院医生、护士核对医保对象的人、证、簿(卡)是否一致,核实后才能办理住院手续
4、帮助医保办主任定期或不定期对各类参保住院病人进行随访,严禁冒名顶替挂床住院
5、审查医疗保险处方、检查、化验、住院等医疗行为是否符合规定
6、定期检查医院的‘医保运行情况,要求各类医保住院病人的护理水平和病程记录必需与病种一致,结算清单与发票一致
7、严格掌控平均住院天数和平均住院费用,不得超范围收费
8、负责各类医疗保险患者的转诊、转院、特别检查、特别治疗的初步审核,并提出看法,报医疗保险办公室主任审批后上报
9、负责离休干部医疗项目和药品的初审,供给优质服务严格管理离休干部门诊、住院费用和诊疗项目按规定使用
10、适时收发信息和文件,适时提交病历、门诊处方、报表等定期与各级医保中心核对账目,适时追回各类参保人员的费用
11、开放门诊医疗保险病人投诉居民医保管理人员岗位职责
51、在主管院长、科长领导下,尽职尽责,廉洁自律,自动地、制造性地开展好各类保险的医疗服务监督、引导工作
2、通过多种形式向医务人员及参保人员宣扬各类医保政策及其管理规定
3、应常常与各类医疗保险部门取得联系,适时把握新政策,协调好与各类医疗保险部门的各项事宜
4、对来院就诊的各类参保病人做好相关登记,严格监督、引导各类参保病人的住院标准,严格填写《门诊手册》的相关内容,杜绝换病种、谎报医疗结论等现象发生严格监督门诊特别病种、特别检查和特别诊疗的执行
5、负责引导、教育医护人员遵守因病施治,合理检查(除三大常规检查,心电图外其它检查必需有针对性进行)合理治疗、合理用药原则,坚决杜绝开大方、人情方,严格掌控参保患者出院带药及乱检查现象,并对住院患者用药、处置、检查及收费等相关项目进行常常性的检查在监督、检查时,对医护人员工作中违反医保管理相关规定的,可以依据医院管理的相关规定有权直接进行惩罚、教育并在月例会上进行反馈、通报
6、负责对新增设药品、诊疗项目的申报和微机相关诊疗信息匹配工作
7、负责组织对参保的疑难病人会诊工作,保证参保患者入院后争取三日内做出明确的诊断,三同内不能确诊的病历要组织院内会诊如需转院,负责组织相关专家会诊,监督会诊过程,并签署可否转院看法,同时做好登记和定期上报工作
8、做好大型仪器(CT、MRI、B超、CR)等检查阳性率的监督、检查、引导工作
9、严格执行参保统筹基金支出标准,做好参保患者的医疗服务结束时的结算工作定期将医疗保险基金运行和内部核算情况上报主管院长
10、建立良好的参保服务流程,适时向院里反映医保运行过程中显现的问题并适时解决,保证医疗服务流程安全、畅通、充足
11、精准、适时完整书写和网上填报医疗保险部门批准审定的各种专用表、册、处方、单据等
12、做好参保病人医疗服务情况调查工作,依据调查结果适时改进工作
13、做好医疗保险相关资料和医院文件的保管工作居民医保管理人员岗位职责
61、在分管主任的领导下,负责城镇职工医疗保险和城镇居民医疗保险的住院经办工作
2、认真学习和谙习医疗保险的各项政策法规,负责对全院医务人员进行医疗保险相关学问的培训和宣扬
3、做好与上级医保经办机构(主管)的沟通工作,对医院医保运行中存在的问题适时反馈,并负责协商妥当解决
4、定期向分管院长汇报医保运行情况,对医院医保运行政策和流程提出合理化建议
5、负责每天核对下一个病房的病人身份,领取医疗保障,核对住院证明上的疾病是否在医保报销范围内
6、适时向上级医疗保险经办机构报告每日住院参保患者情况
7、审核参保患者出院病历,发觉问题并解决
8、对上级业务部门主管和日常业务检查中发觉的问题,适时向相关部门反馈,并进行整改,必要时要求主管领导做出相应处理
9、按规定日期按时整理报销数据和统计报表,并上报相关部门
10、与财务部门一起做好往来账目,做到每一笔账都有记录,适时与医保中心联系沟通退钱到账情况
11、依照医疗中心的要求做好医保学问的普及工作,耐性解答参保职工提出的各类问题
12、监管部门加强对医保患者住院费用的掌控,确保年结束算不超限额,禁止任意检查和滥用药品
13、做好各种医疗保险单据和审批资料的保管和整理工作,并随时迎接各种检查居民医保管理人员岗位职责
71、认真履行办公室职责,贯彻辛集市医疗保险各项政策,努力学习业务学问
2、忠于职守,实事求是,认真严谨,按时按质完成工作,忠于职守,谙习业务,秉公办事,热诚服务
3、严禁利用职务之便谋取私利,与亲友为友
4、认真遵守作息和考勤制度,坚守岗位,提高工作效率员工请假和离职制度与医院一致
5、对工作认真负责,严格依照规定时限完成医疗费用的审核上报,热诚礼貌接待群众,杜绝“门难进、脸难看、事难办”的现象
6、严禁在工作时间干私活、打牌、游戏等娱乐活动
7、加强网络管理,不允许私自更改程序因人为或疏忽造成系统瘫痪的,要追究当事人责任
8、珍惜集体,珍惜公物,提倡节省,反对挥霍任何损坏公共财产的.人都必需照价赔偿
9、保持团结和谐的人际关系,同事之间要相互敬重,相互珍惜,相互帮忙
10、对工作中不负责任或有意违反上述规定造成事故的责任者,视情节轻重予以相应处分
11、该系统由我们的医疗保险工作组监督、检查和实施居民医保管理人员岗位职责
81、社区卫生服务中心的居民健康档案是医疗保健服务的.客观真实记录,是医生开展工作的紧要依据
2、居民健康档案是为社区居民供给连续、全面、协调服务的动态记录,必需认真、照实填写
3、填写居民健康档案时,应当依照统一规范对记录进行描述内容真实牢靠,符合逻辑,不得任意涂改如有更改,必需由负责人签字,做到字迹清楚,格式规范统一
4、居民健康档案由社区负责的医务人员填写,社区中心统一编号,保密备查
5、社区居民健康档案有医疗保密,未经允许不得任意查阅和退房
6、服从社区中心领导的工作布置,参加帮助社区其他公共卫生服务居民医保管理人员岗位职责
91、负责医疗保险管理,谙习基本医疗保险政策法规
2、负责订立认真的.医疗保险政策培训计划,组织相关人员进行基本医疗保险相关政策法规的学习和培训
3、耐性解答药房工作人员提出的问题,并进行业务引导,使其符合医保政策对不执行医疗保险规定者,有权向主管领导报告,并作出相应处理
4、负责接受和搭配医疗中心的定期和不定期检查
5、适时反馈各种信息
6、完成领导交给的全部任务居民医保管理人员岗位职责
101、在主管院长领导下,尽职尽责,廉洁自律,自动地、制造性地开展好各类保险的医疗服务监督、引导工作
2、通过多种形式向医务人员及参保人员宣扬各类医保政策及其管理规定
3、应常常与各类医疗保险部门取得联系,适时把握新政策,协调好与各类医疗保险部门的各项事宜
4、对来院就诊的各类参保病人做好相关登记,严格监督、引导各类参保病人的住院标准,严格监督门诊特别病种、特别检查和特别诊疗的执行
5、负责引导、教育医护人员遵守因病施治,合理检查(除三大常规检查,心电图外其它检查必需有针对性进行)合理治疗、合理用药原则,坚决杜绝开大方、人情方,严格掌控参保患者出院带药及乱检查现象,并对住院患者用药、处置、检查及收费等相关项目进行常常性的检查在监督、检查时,对医护人员工作中违反医保管理相关规定的,可以依据医院管理的相关规定有权直接进行惩罚、教育并在月例会上进行反馈、通报
6、负责组织对参保的.疑难病人会诊工作,保证参保患者入院后争取三日内做出明确的诊断,三同内不能确诊的病历要组织院内会诊如需转院,负责组织相关专家会诊,监督会诊过程,并签署可否转院看法,同时做好登记和定期上报工作、做好大型仪器(CT、MRI、B超、CR)等检查阳性率的监督、7检查、引导工作
8、严格执行参保统筹基金支出标准,做好参保患者的医疗服务结束时的结算工作定期将医疗保险基金运行和内部核算情况上报主管院长
9、建立良好的参保服务流程,适时向院里反映医保运行过程中显现的问题并适时解决,保证医疗服务流程安全、畅通、充足
10、精准、适时完整书写和网上填报医疗保险部门批准审定的各种专用表、册、处方、单据等
11、做好参保病人医疗服务情况调查工作,依据调查结果适时改进工作
12、做好医疗保险相关资料和医院文件的保管工作。