医院手术室外周静脉穿刺置管技术护理技术

院手术室外周静脉穿刺置管技术护理技术1外周静脉穿刺置管技术是应用特制静脉置管针（套管针）穿刺浅静脉，使塑料管进入静脉，供临床输液、输血及静脉采血用，其特点是置入静脉的塑料管可保留7d,既可减轻患者反复穿刺的痛苦，又可减轻护理人员的工作负担；而且可较长时间维持静脉通道的通畅，更方便用药及抢救

1.适应证

（1）各种疾病需输液治疗，纠正水、电解质失调

（2）手术治疗需建立输液、输血、给药通道

（3）外周静脉充盈度好，便于穿刺置管

2.用物准备棉签、皮肤消毒剂（安尔碘）、套管针（不同型号）、输液贴膜、三通管、一次性输液器、止血带、液体

3.操作步骤

（1）严格无菌操作及查对制度，按常规进行输液排气，连接好三通管

（2）选择血管及套管针型号一般选择上肢浅静脉，常用20号套管针；也可根据血管静脉局部条件、输液的目的（手术大小）、患者年龄等需要，进行型号选择

（3）绑好止血带、消毒穿刺部位皮肤消毒范围以穿刺点为中心，环形消毒直径为8cm4检查产品的有效灭菌日期及完整性，打开套管针包装，驱除针套及输液贴包装5旋转松动外套管，以避免套管与针芯的粘连，影响送管6左手绷紧皮肤，右手拇指与示指握住套管针回血腔两侧直型稳定穿刺手势7以1530角进针，直刺静脉，进针速度要慢，以〜免刺破静脉后壁，同时注意观察回血8见回血后，降低穿刺角度，将穿刺针顺静脉走行继续推进12nliI,以保证外套管在静脉内〜9右手固定针芯，以针芯为支撑，将外套管全部送入静脉10左手松开止血带，以左手拇指压住套管前端静脉,防止溢血；取出针芯，连接输液器11用输液贴固定留置针及护翼，调节滴速12记录穿刺日期、开始时间及穿刺者姓名13整理用物，注意针芯不可乱放，应置于硬质容器做无害化处理

4.注意事项1操作者应戴手套，尤其是给有传染性疾病乙型肝炎等患者穿刺时，以防交叉感染2选择静脉，应选择触诊柔软、富有弹性且走行较直的静脉，避免在上方有静脉瓣的静脉穿刺

（3）禁止在手术同侧肢体及患侧肢体穿刺静脉

（4）提高进针角度（＜45°）,直刺静脉，缓慢进针及送管，可有效提高穿刺成功率

（5）遇静脉暴露不明显（肥胖、恶病质、长期输液、病情垂危等），穿刺困难，需触摸血管引导穿刺时，必须严格消毒触摸手指，避免感染。