高大模板监理巡视检查表

高大模板工程监理巡视检查记录工程名称口扣件式、口碗扣式、支撑结构形式口盘扣式、口其他进度建设单位项目负责人施工单位项目经理监理单位项目总监序号项目检查内容检查情况按相关规定编制专项施工方案口符合口不符合1专项施工方是否已组织专家对方案进行论证审查口符合口不案编制、审符合查、专家论2证情况施工单位技术负责人、总监理工程师对专项施工方案签字口符合口不批准符合3各方责任主体负责人及施工单位技术负责人应参加高大口符合口不模板工程验收，并在验收记录上签字符合4混凝土浇灌前，应告知项目监督员浇灌时间口符合口不符合5施工单位就有关的安全施工技术向施工作业班组、作业人口符合员作详细的安全技术交底，并双方签字确认口基本符合口不符合6应及时有效地对支撑体系进行监测，并作详细记录口符合口基本符合各方责任主口不符合7体行为施工单位应编制安全生产事故应急救援预案，并组织演口符合练口基本符合口不符合8应把高大支模工程作为本工程的重大危险源在工地明显口符合口不位置进行公示符合9口符合口基本符合监理单位应根据工程实际编写监理规划和实施细则口不符合10口符合项目监理机构应巡视检查高大模板专项施工方案实施情况发现未按专项施工方案实施时，应签发监理通知书，口基本符合要求施工单位按专项施工方案实施口不符合11口符合项目监理机构应建立整改台账，对签发的监理通知书，要口基本符合求施工单位整改，及时跟进闭合整改情况施工单位拒不口不符合12整改或不停止施工时，应及时向有关部门报送监理报告工程出现险情或发生安全事故时，监理单位应下达暂时停口符合口不止通知，并向建设单位及主管部门等报告符合13架体按方案要求设置剪刀撑、扫地杆、水平拉杆、抱柱、口符合撑梁等情况口基本符合口不符合14立杆底部基土、垫板应满足设计要求口符合口基本符合口不符合15架体顶托螺杆伸出长度应符合规定口符合口基本符合现场实施情口不符合16况架体主立杆、横杆间距应满足方案要求口符合口基本符合口不符合17应按方案和有关要求做好浇灌作业层的临边防护、安全网口符合等措施口基本符合口不符合18外脚手架搭设应跟上作业层高度口符合口基本符合口不符合19处理情况巡查日期:监理巡查人员（签字）。