防腐工程质量验收记录

工程名称防腐工程质量验收记录单元名称防腐前表面状态环境温度℃环境相对湿度%防腐部位腐结层及构求要防检查项目与要求检查结果原材料符合设计要求及有关规范规定，具有出厂质量合格证明文件或复验报告设备、管道按规定进行了强度、严密性试验，具有工序交接记录基层表面处理方法正确，处理结果符合设计等级要求隔离层材料使用正确，层数或厚度符合规范规定防腐层材料的配比、试验符合有关规范规定，报告齐全防腐底层材料使用正确，层数、厚度符合规范规定防腐中间层材料使用正确，层数、厚度符合规范规定防腐面层材料使用正确，层数、厚度符合规范规定部位材料名称牌号生产厂家设计厚度实测厚度mm mm底层中间层面层验收结论建设/监理单位总承包单位施工单位专业工程师专业工程师专业工程师质量检验员施工班组长日期年月日日期年月日日期年日H。