门急诊医院感染管理质量考核标准

门急诊医院感染管理质量考核标准科室负责人质控员:检查日期20年月日序号考核标准分值扣分得分15有医院感染管理规章制度及科室年度感染管理工作计划、管理小组成员名单及工作职责，认真履行院感小组的职责每月开展院感知识培训工作，有记录急诊科建立预检分诊制度，设有隔离诊室肠道门诊、发热门诊应做到

（1）诊室、人员、时间、器械固定；

（2）肠道门诊必须设立专用厕所；

（3）发热210门诊符合有关规定；

（4）各室布局合理，各区划分明确；

（5）有洗手设施并符合手卫生要求制定消毒隔离制度；有流动水洗手设施或备有快速手消毒剂认真落实医务人35员手卫生措施，医务人员及时修剪指甲4各种诊疗护理操作严格遵循无菌操作规范（衣帽、口罩、手套穿戴规范）10平车、轮椅、诊察床等应每日消毒；被血液、体液污染时应随时消毒处理55急诊抢救器材应在消毒灭菌的有效期内使用，“一用一消毒或灭菌二657台面、地面进行湿式清扫，遇污染及时消毒；不同区域拖布标记明显，分开清5洗，定期消毒并悬挂晾干无菌（含一次性）物品专柜放置，柜面清洁，摆放规范，无过期包，使用符合810感染管理规范无菌物品必须一人一用一灭菌抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体必须注明时间，超出2小时后不得使用910各种溶媒和灭菌物品一经打开，使用时间不得超过24小时盛消毒剂、灭菌剂的容器按时更换、灭菌并保持清洁使用中消毒液、灭菌1010剂必须保持其有效浓度并注明更换日期，化学监测、生物检测合格各种治疗，护理及换药操作应按清洁、感染伤口依次进行特殊感染伤口如气11性坏疽等应在诊室或病室换药处置后严格按照特殊感染处理方法进行终末消5毒门诊各诊室用物规范整齐，对疑似和确诊传染病人根据其传播途径进行消毒、128隔离并及时上报院感科医疗废物分类收集，包装袋锐器盒符合规范要求，一次性使用黄垃圾袋和黑137垃圾袋都要标明科室及时间，交接登记资料齐全14医护人员感管知识知晓情况及配合度5合计得分100存在的问题:原因分析:科室负责人:整改措施:科室负责人:整改结果:检查者检查日期20年月日。