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抗菌药物分级管理制度根据抗菌药物特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应、当地经济状况、药品价格等因素,将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类进行分级管理(-)分级原则非限制使用经临床长期应用证明安全、有效,对细菌耐药性影响较小,价
1.格相对较低的抗菌药物.限制使用与非限制使用抗菌药物相比较,这类药物在疗效、安全性、对细2菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性,不宜作为非限制药物使用特殊使用不良反应明显,不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快
3.产生耐药而导致严重后果的抗菌药物;新上市的抗菌药物;其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少,或并不优于现用药物者;药品价格昂贵
(二)分级管理.“限制使用”的抗菌药物,须由主治医师以上专业技术职务任职资格的医师1开具处方(医嘱).“特殊使用”的抗菌药物,须经抗感染或医院药事管理委员会认定的专家会2诊同意后,由具有高级专业技术职称的医师开具处方(医嘱).临床选用抗菌药物应遵循《抗菌药物临床应用指导原则》,根据感染部位、3严重程度、致病菌种类以及细菌耐药情况、患者病理生理特点、药物价格等因素加以综合分析考虑,参照“各类细菌性感染的治疗原则”,一般对轻度与局部感染患者应首先选用非限制使用抗菌药物进行治疗;严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用抗菌药物敏感时,可选用限制使用抗菌药物治疗;特殊使用抗菌药物的选用应从严控制紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物,但仅限于天用量,
4.1并做好相关病历记录分类一线抗菌药物二线抗菌药物三级抗菌药物青霉素类美罗培南青霉素、青霉素钾、V苯嗖西林、氯嗖西林、氨芾青霉素、卞星青霉素、吠布西林、阿莫西林、美洛西林、奈夫西林头抱菌素类头抱氨苇、头抱替安、头抱匹罗、头袍此月头泡丙烯、头抱曲松、头泡羟氨苇、头泡西亏、头泡嗖南头抱克月亏、头袍米丁、头抱嗖琳、头抱诺、头抱他咤、头抱拉定、头抱克洛、头地尼、头抱拉氧、头抱吠辛、头袍匹胺、抱替嗖、头抱美嘎、头抱硫眯头抱嘎的、头抱哌酮、头抱孟多其他B-内酰胺类酶阿莫西林克拉维酸亚胺培南西司他丁头抱哌酮舒巴坦、派抑制剂钾、阿莫西林舒巴坦拉西林舒巴坦、头抱帕尼培南倍他哌酮他嗖巴坦米隆氨基糖昔类奈替米星、妥布霉素、丁胺卡那、庆大霉素、依替米星、大观霉素、阿米卡星、链霉素异帕米星酰胺类氯霉素糖肽类万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁大环内酯类红霉素、琥乙红霉素、吉他霉素、乙酰吉他霉素、罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素四环素四环素、多西环素米诺环素磺胺类磺胺甲恶嘎、甲氧喳诺酮类环丙沙星、氧氟沙星、帕珠沙星氟罗沙星、依诺沙星、诺氟沙星、左氧氟沙洛美沙星、加替沙星、星司帕沙星、莫西沙星陕喃类吠喃妥因、吠喃嗖酮伊曲康嗖、两性霉素抗真菌药氟康嗖、咪康嗖制霉菌素、克霉嗖、B联苯芾嘎、特比奈酚、酮康嗖、氟胞瑞咤硝咪嘎类甲硝嘎、苯酰甲硝%奥硝嗖替硝嗖。